Original Original

Implants avec connexions de parties secondaires originales et non originales
Michel Gigandet, méd. dent ; Gianni Bigolin ; Francisco Faoro ; Walter Bürgin, ing. bioméd. ; Urs Brägger, prof. dr méd. dent.
Clin Implant Dent Relat Res. 16 juillet 2012, publication électronique avant impression
Introduction
La pression économique exercée pour produire et fournir des
3)Évaluation et comparaison des défaillances.
restaurations implanto-portées utilisant des matériaux à bas
prix alors même que les investissements dans les laboratoires
Matériel et méthodes
dentaires sont réduits et l’accès aux équipements est limité
Des implants à diamètre réduit avec des parties secondaires
peut favoriser l’utilisation de parties secondaires non origi-
CADCAM en titane ont été utilisés selon les combinaisons
nales pour la restauration implantaire. Avec des implants de
implant-partie secondaire suivantes (11 ou 12 spécimens) :
petits diamètres fabriqués en alliage titane-zircone et présentant une plus grande résistance mécanique, il est possible de
Groupe A : Straumann BL NC 3,3 mm Roxolid ® avec parties
réaliser des reconstructions implanto-portées dans des es-
secondaires Straumann® CARES ® en titane
paces réduits et des crêtes étroites. L’utilisation de ces im-
Groupe B : Straumann BL NC 3,3 mm Roxolid ® avec parties
plants à petits diamètres évite le recours à des procédures
secondaires Nobel Biocare Procera ® en titane
d’augmentation et les traitements orthodontiques.
Groupe C : Straumann BL NC 3,3 mm Roxolid ® avec parties
secondaires Astra Tech Atlantis™ en titane
Objectifs de cette étude
Groupe D : Nobel Biocare Replace Straight 3,4 NP avec
1)Test in vitro de la résistance mécanique de trois parties
parties secondaires Nobel Biocare Procera ® en titane
secondaires originales sur des implants originaux et de
Groupe E : Astra Tech OsseoSpeed™ TX 3,5 S avec partie
deux parties secondaires non originales sur des implants
secondaire Astra Tech Atlantis ® en titane
originaux.
2)M esure des instabilités en rotation entre les parties secon-
Le jeu en rotation a été mesuré l’aide d’un outil de mesure
daires originales sur implants originaux et les parties se-
de la rotation. Le moment de flexion critique a été mesuré
condaires non originales sur implants originaux.
selon la norme ISO 14801.
Groupe
Nombre de
­spécimens
Jeu moyen en
­r otation
Écart standard
Jeu en ­r otation
minimal
Jeu en ­r otation
­m aximal
A : implant Straumann ®,
partie secondaire Straumann ®
111
1,21°
0,236°
0,83°
1,67°
B : implant Straumann ®,
partie secondaire Nobel Biocare ®
12
n.a.3
n.a.3
n.a.3
n.a.3
C : implant Straumann ®,
partie secondaire Astra Tech ®
12
2,01°
0,446°
0,83°
2,33°
D : implant Nobel Biocare ®,
partie secondaire Nobel Biocare ®
12
3,50°
0,285°
3,00°
4,00°
E : implant Astra Tech ®, partie secondaire Astra Tech ®
112
2,50°
0,208°
2,33°
3,00°
Tab. 1 : jeu en rotation
Toutes les comparaisons par paire (A – C, A – D, A – E, C – D,
Les forces mesurées avec les parties secondaires non origi-
C – E, D – E) étaient d’un point de vue statistique significative-
nales sur des implants originaux (groupes B et C) étaient si-
ment différentes. La jonction de la partie secondaire Strau-
gnificativement plus élevées par rapport aux parties
mann sur l’implant original Straumann était la connexion la
secondaires originales sur des implants originaux (groupes
plus précise.
A, D et E). Cela est dû aux différents matériaux utilisés pour
les parties secondaires : Straumann utilise du titane de
Groupe
Force
­m aximale à la
rupture
Force à 0,2 %
de décalage de
déformation
A : implant Straumann ®,
partie secondaire Straumann®
553 N ± 30 N
487 N ± 41 N
B : implant Straumann ®,
partie secondaire Nobel
Biocare ®
700 N ± 32 N
538 N ± 40 N
C : implant Straumann ®,
partie secondaire Astra Tech ®
690 N ± 24 N
587 N ± 43 N
D : implant Nobel Biocare ®,
partie secondaire Nobel
Biocare ®
555 N ± 25 N
453 N ± 44 N
E : implant Astra Tech ®, partie secondaire Astra Tech ®
508 N ± 43 N
439 N ± 49 N
grade 4, et Nobel Biocare et Astra Tech utilisent du titane
de grade 5 pour les parties secondaires, ce qui a altéré la
dureté de ces spécimens.
Conclusions
Sur la base des résultats de l’étude, il doit être recommandé
d’utiliser des parties secondaires et des implants du même
fabricant d’origine lors d’une restauration implantaire.
Les parties secondaires non originales ont affiché des résultats différents au niveau de la conception des surfaces de
Tab. 2 : résistance mécanique
connexion, de la forme, des dimensions et du matériau, et
présenté un jeu en rotation plus important. Toutes ces différences peuvent entraîner des défauts inattendus et avoir un
effet sur la procédure clinique, comme démontré par le jeu
Seule la jonction entre la partie secondaire originale Strau-
en rotation dans le groupe B. Il n’y a aucune étude connue
mann et l’implant original Straumann a présenté une courbe
évaluant l’influence de parties secondaires non originales
de déplacement régulière. Dans tous les autres groupes, une
sur les implants et leur utilisation peut présenter un risque po-
courbe irrégulière de force et de relâchement a été notée,
tentiellement accru.
traduisant une évolution saccadée. En outre, la jonction
entre la partie secondaire originale Straumann et l’implant
original Straumann a présenté les mesures les plus constantes,
indiquées par les plus petites boîtes à moustaches.
1
2
3
ne partie secondaire a été utilisée comme échantillon pour la réalisation d’un test préalable pour toute la série, ce qui réduit le nombre de spécimens à 11.
U
U ne partie secondaire n’a pas pu être utilisée pour le test, car la stabilité n’a pas pu être obtenue avec le cylindre en acier inoxydable, ce qui a réduit le
nombre de spécimens à 11.
A ucune mesure n’a pu être réalisée, car les parties secondaires non originales étaient trop grandes et des ajustements manuels étaient nécessaires pour
connecter les parties secondaires aux implants. Trois des 12 parties secondaires n’ont pas pu être retirées après l’essai.
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Fax +41 (0)61 965 11 01
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02/13 
NobelProcera™ et NobelReplace ® sont des marques déposées de Nobel Biocare, Suisse.
OsseoSpeed™ et Atlantis™ sont des marques déposées d’Astra Tech Dental, Suède.
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