DRK-Kreisverband Mainz-Bingen - Kreisverband Mainz

Kreisverband Mainz-Bingen
DRK-Kreisverband Mainz-Bingen
Stichwort: Ehrungen
Mitternachtsgasse 6
55116 Mainz
Antrag auf Verleihung
der Bandschnalle und Verleihungsurkunde für besondere Verdienste des DRKKreisverbands Mainz-Bingen e.V.
Name:
Vorname:
Geburtsdatum:
Geburtsort:
Straße und Nr.:
PLZ und Ort:
DRK-Mitglied seit:
Gemeinschaft:
Beurlaubungszeiten:
Dienststellung:
Begründung:
Antragsdatum:
Name des Antragstellers:
Wird von der Kreisgeschäftsstelle ausgefüllt:
Bemerkung:
Urkunde erstellt
Antrag wird zugestimmt
Ehrung durchgeführt am:
Mainz,
Mainz,
Datum
Unterschrift Sachbearbeitung
Datum
Unterschrift Vertreter Kreisvorstand
Bitte senden Sie das ausgefüllte Formular ausschließlich an die folgende E-Mail-Adresse: [email protected]