Allgemeiner Sport-Club Theresianum Mainz e.V. Passantrag

Allgemeiner Sport-Club
Theresianum Mainz e.V.
Oberer Laubenheimer Weg 58, 55131 Mainz
 06131 - 833 654 Fax 06131 - 921 698
Email: [email protected] - www.asc-theresianum-mainz.de
Passantrag
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Saison 2015 / 2016
Bitte leserlich ausfüllen und mit den Anlagen in der ASC-Geschäftsstelle abgeben oder vor der Tür
in den ASC-Briefkasten werfen.
1. Angaben zur Person:
Nachname:
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Vorname:
__________________________
ggf. Zweitname: __________________
Geburtsdatum:
__________________________
Nationalität:
Telefon:
__________________________
eMail:
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Mannschaft beim ASC: ________________
Trainer:
___________________
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2. Angaben zum Verein
(betreffendes bitte ankreuzen)
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Erstausstellung
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Vereinswechsel – vorheriger Verein: _____________________________________
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ich bin bereits freigegeben
Freigabe bitte beantragen
3. Anlagen - dem ASC Passantrag lege ich bei:
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Passfoto
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10,-- Euro (einmaliger Betrag)
Mainz, den ____________________
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Unterschrift Antragsteller
(bei Minderjährigen ein Erziehungsberechtigter)
Wird von der ASC-Geschäftsstelle ausgefüllt:
10,-- Euro erhalten am:
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gemeldet für
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ASC-Mitgliedsantrag erhalten am:
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am
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TA in TeamSL beantragt am:
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