School of Health Professions Institute of Nursing

1.Kongress APN & ANP, Essen – D
„Internationale Entwicklungen in Praxis, Lehre und Forschung“
HOCHSCHULAUSBILDUNG ZUR
ADVANCED NURSING PRACTICE
Wichtigkeit der direkten klinischen Praxis und die Vorbereitung dazu
im Masterstudiengang…
Zürcher Hochschule für angewandte Wissenschaften
Dept. Gesundheit, Institut Pflege
Petra Stolz Baskett dipl. AKP MA(Nurs) PhD(cand)
Fortgeschrittene Pflegepraxis
ist in erster Linie
charakterisiert durch
Exzellenz in der direkten
klinischen Praxis.
(Hamric, Spross & Hanson, 2003)
 Was ist direkte klinische Advanced
Nursing Praxis?
 Was sind daraus folgende mögliche
Anforderungen an ein Curriculum?
 Wie kann/soll Lernen/Lehren von
ANP integriert werden?
Thesen
 Eine APN muss vor allem durch ihre, auf
wissenschaftlichen Kenntnissen basierende,
klinische Praxis überzeugen.
 Ohne fortgeschrittene/erweiterte klinische
Praxis ist eine Pflegende keine APN.
 Curricula der ANP Studiengänge müssen
fortgeschrittene Pflegepraxiskompetenzen
vermitteln …
und prüfen?!
ANP Model
(Hamric et al., 2009)
APN Definition
Wie?
Wo?
A registered nurse who has acquired the expert knowledge
base, complex decision-making skills and clinical
Expertenwissen
competencies
for expanded practice, the characteristics of
Entscheidungsfindungskompetenzen
which Klinische
are shaped
by the context and/or country in which
Kompetenzen
s/he is credentialed Erweiterte
to practice.klinische
A Master's
degree is
recommended for entry level.
(International Council of Nurses, 2006)
ANP Ausbildung (1)
Expertenwissen
Diagnostik
Kompetenz
Erweiterte
Praxis
ANP Ausbildung Hindernisse
• Heterogenität der Rollen
• Spezialist vs. Advanced
• Steuerung der Entwicklungen
ANP Ausbildung «Lösungsansatz»…
Kritisches Denken
&
Klinisches Denken
Ford & Profetto-McGrath (1994); Tanner, (2005)
ANP Ausbildung kritisches/klinisches Denken (1)
Definition:
Ein logischer Prozess, in dem Pflegende Daten
sammeln, diese Information verarbeiten, zu einem
Verständnis über das Problem/die Situation des
Patienten kommen, Interventionen planen und
implementieren, Ergebnisse evaluieren, sowie den
Prozess selber reflektieren und davon lernen.
(frei übersetzt nach Hoffman, 2007)
ANP Ausbildung kritisches/klinisches Denken (2)
Wo ist kritisches & klinisches Denken angesagt?
– Vertiefte Anatomie/Physiologie
– Klinisches Assessment & körperliche
Untersuchung
– Erweitertes Pflegewissen
– Erweiterte Pharmakologie
– Leadership & Projektmanagement
– Anwendungskenntnisse Forschung & Evaluation
Entwicklung von kritischen/klinischen Denkfähigkeiten
• Klinische Szenarien
• Lehrgespräche
• Konferenzen
• Tests
• Reflexives Lernen
• Interdisziplinäre Patientenvisiten
(Swinny, 2010)
ANP Ausbildung Fazit
• Praxisvorbereitung mit dem Fundament von
kritischem Denken & klinischer
Entscheidungsfindung
• Praxistransfer unter Nutzung der erworbenen
Kompetenzen von kritischem Denken & klinischer
Entscheidungsfindung
Wie integrieren? Beispiel MSc Pflege ZHAW
(Kooperationsmaster mit BFH/FHS)
BBT Austrittskompetenzen
24 Kompetenzen in sieben Rollen Bereichen:
Expertin in Pflege, Kommunikatorin, Teamworker,
Manager, Health Advocate, Lernende/Lehrende &
Professionsangehörige
Klinisches Assessment und Intervention & Outcome
Sie erfassen die zentralen Problemstellungen für eine
bedarfsgerechte Pflegeversorgung und tragen zur
Lösungsfindung auf gesundheits- und
gesellschaftspolitischer Ebene bei.
Inhalte Klinisches Assessment
(5 ECTS/8 Kontakttage)
Kritisches Denken & klinisches Denken
(Diagnostische Entscheidungsfindung)
Bezugswissen(schaften):
– Anatomie/Physiologie
– Pathophysiologie/(Patho)Psychologie
– Labor & Röntgendiagnostik
– Kommunikation
22 – 26 Std. Skilllabor
Inhalte Intervention & Outcome (I&O)
(5 ECTS/8 Kontakttage)
• Pflegeklassifikationssysteme
• Bearbeitung von I&O für Pflegekonzepte
(z.B. Edukation, Schmerz- & Symptommanagement etc.) in diversen Bereichen
(Gerontologie, Pflege von
Herzkreislauferkrankten, Onkologie etc.)
Leistungsnachweise
Klinisches Assessment:
dokumentierte Transferleistung von Assessments mit
Supervision in der Praxis & mündliche Fallpräsentationen
Intervention & Outcome:
Präsentation an einem Symposium (inkl. schriftlicher
Dokumentation)
offene Fragen - Ausblick
• Kritisches/Klinisches Denken Lehren &
Lernen: Best Practice? Evaluation?
• Europäischer Standard für klinische
Praxiskompetenzen für ANP
• Mögliche Kooperationen für internationale
Forschungs- & Entwicklungsprojekte in der
ANP Ausbildung
Herzlichen Dank für Ihre Aufmerksamkeit
[email protected]
Petra Stolz Baskett MA(Nurs) PhD(cand)
ZHAW Institut Pflege, 8400 Winterthur - CH
20
Bibliographie
Ford, J. S., & Profetto-McGrath, J. (1994). A model for critical thinking within the
context of curriculum as praxis. Journal of Nursing Education, 33(8), 341-344.
Hamric, A. B., & Hanson, C. M. (2003). Educating advanced practice nurses for
practice reality. Journal of Professional Nursing, 19(5), 262-268.
Hoffman, K. (2007). A comparison of decision-making by «expert» and «novice»
nurses in the clinical setting. Monitoring patient haemodynamic status post
abdominal aortic aneurysem surgery. Unpublished PhD Thesis. University of
Technology, Sydney.
Swinny, B. (2010). Assessing and developing critical-thinking skills in the intensive
care unit. Critical Care Nursing Quarterly, 33(1), 2-9.
Tanner, C. A. (2005). What have we learned about critical thinking in nursing?
Journal of Nursing Education, 44(2), 47-48.