Allgemeiner Sport-Club Theresianum Mainz eV

Allgemeiner Sport-Club
Theresianum Mainz e.V.
Oberer Laubenheimer Weg 58, 55131 Mainz
 06131 - 833 654 Fax 06131 - 921 698
Email: [email protected] - www.asc-theresianum-mainz.de
Sparkasse Mainz - BLZ 550 501 20 - Konto-Nr.: 103 210 15 92
IBAN DE57 5505 0120 1032 1015 92 - BIC MALADE51MNZ
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE12ASC00000318010
Mitgliedsantrag
-
Seite 1
Hiermit beantrage/n ich/wir meinen/unseren Beitritt zum ASC Theresianum Mainz e.V.:
Nr.
Nachname
Vorname
m/w
Geb.-Datum
Sportgruppe
1
2
3
4
5
Straße / Hausnummer
PLZ / Wohnort
Telefon
Handy
eMail Eltern
eMail Kind
Monatliche Mitgliedsbeiträge:
Kinder und Jugendliche
Erwachsene
Familien
Inaktive Mitglieder
8€
10 €
18 €
5€
Es wird eine einmalige Aufnahmegebühr erhoben:
Sie beträgt 5 € für Kinder und Jugendliche, 10 € für Erwachsene und 14 € für Familien.
Von aktiven Basketballern wird eine zusätzliche Eigenbeteiligung (Saison-Umlage) erhoben, die im Herbst
abgebucht wird.
Ort, Datum
Unterschrift*
*bei Minderjährigen der/die Erziehungsberechtigte/n
Allgemeiner Sport-Club
Theresianum Mainz e.V.
Oberer Laubenheimer Weg 58, 55131 Mainz
 06131 - 833 654 Fax 06131 - 921 698
Email: [email protected] - www.asc-theresianum-mainz.de
Sparkasse Mainz - BLZ 550 501 20 - Konto-Nr.: 103 210 15 92
IBAN DE57 5505 0120 1032 1015 92 - BIC MALADE51MNZ
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE12ASC00000318010
SEPA Lastschriftmandat
-
Seite 2
Mandatsreferenz
(wird vom Verein ausgefüllt und
gesondert mitgeteilt)
Name des
Vereinsmitgliedes
Name des Kontoinhabers
(Zahlungspflichtiger)
Straße und Hausnummer
PLZ und Ort
Konto-Nr.
BLZ
Bank
IBAN (22-stellig)
Swift / BIC
(8- oder 11-stellig)
Mitgliedsbeiträge pro Halbjahr:
Kinder und Jugendliche
48 €
Erwachsene
60 €
Familien
108 €
Inaktive Mitglieder
30 €
Es wird eine einmalige Aufnahmegebühr erhoben, die zusammen mit dem ersten Mitgliedsbeitrag abgebucht
wird. Sie beträgt 5 € für Kinder und Jugendliche, 10 € für Erwachsene und 14 € für Familien.
Der Mitgliedsbeitrag wird halbjährlich eingezogen: Januar/Februar und Juli/August.
Bei aktiven Basketballern wird eine zusätzliche Eigenbeteiligung (Saison-Umlage) erhoben, die zusätzlich im
Herbst eingezogen wird.
1. Einzugsermächtigung (übergangsweise, bis das neue SEPA-Lastschriftmandat angewendet wird):
Ich ermächtige (Wir ermächtigen) den ASC Theresianum Mainz e.V. widerruflich, die von mir (uns) zu
entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem (unserem) Konto einzuziehen.
2. SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige (Wir ermächtigen) den ASC Theresianum Mainz e.V., Zahlungen von meinem (unserem)
Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein (weisen wir unser) Kreditinstitut an, die vom
ASC Theresianum Mainz e.V. auf mein (unser) Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann (Wir können) innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die
Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem (unserem) Kreditinstitut
vereinbarten Bedingungen.
Mainz, den ________________________
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(Unterschrift des Zahlungspflichtigen/Kontoinhabers)
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Theresianum Mainz e.V.
Oberer Laubenheimer Weg 58, 55131 Mainz
 06131 - 833 654 Fax 06131 - 921 698
Email: [email protected] - www.asc-theresianum-mainz.de
Sparkasse Mainz - BLZ 550 501 20 - Konto-Nr.: 103 210 15 92
IBAN DE57 5505 0120 1032 1015 92 - BIC MALADE51MNZ
Gläubiger-Identifikationsnummer: DE12ASC00000318010
Seite 3
Wichtige Hinweise zum Mitgliedsantrag:
1. Die Mindestdauer der Mitgliedschaft beträgt ein halbes Jahr.
2. Der Erwerb der Mitgliedschaft ist nur in Verbindung mit der Erteilung eines SEPALastschriftmandats für den Einzug der Mitgliedsbeiträge möglich.
3. Mitgliedsbeiträge sind bis zur Beendigung der Mitgliedschaft fällig und werden
entsprechend des erteilten SEPA-Lastschriftmandats eingezogen.
4. Kündigungen der Mitgliedschaft müssen bis spätestens 31. Mai bzw. 30. November
des Jahres erfolgen und dem Vorstand schriftlich vorgelegt werden.
5. Die Kündigung wird zum 30. Juni bzw. 31. Dezember des Jahres wirksam.
6. Die Kündigung der Mitgliedschaft - die Wahrung der gesetzten Frist vorausgesetzt –
wird schriftlich bestätigt.
7. Änderungen der Postanschrift und der Bankverbindung sind der Geschäftsstelle
unmittelbar mitzuteilen.
8. Die durch das Mitglied verursachten Retourengebühren gehen zu dessen Lasten.
9. Die Satzung kann jederzeit in der Geschäftsstelle oder auf der Website eingesehen
werden.
Geschäftsführender Vorstand:
Funktion
Name
1. Vorsitzender
2. Vorsitzender
Schatzmeister
Jugendwart
Schriftführer
Sportwart
geb. Vorst.-mitglied
Morten Babakhani
Stephan Spielmann
Detlef Schulz
Philipp Schön
Rainer Datz
Alexander Heidbrink
Helmut Schmid
Telefon
06131 – 9060201
069 – 570050
06131 – 5869417
06139 – 447
06131 – 982440
Email
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
[email protected]
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Sparkasse Mainz – BLZ 550 501 20 – Konto-Nr.: 103 210 15 92
DatenschutzEinwilligungserklärung von:
________________
(Vorname)
____________________
(Nachname)
für die Veröffentlichung von Mitgliederdaten und Mitgliederfotos im Internet
Der Vereinsvorstand weist hiermit darauf hin, dass ausreichende technische Maßnahmen zur
Gewährleistung des Datenschutzes getroffen wurden. Dennoch kann bei einer Veröffentlichung von
personenbezogenen Mitgliederdaten und – fotos im Internet ein umfassender Datenschutz nicht garantiert
werden. Daher nimmt das Vereinsmitglied die Risiken für eine eventuelle Persönlichkeitsrechtsverletzung zur
Kenntnis und ist sich bewusst, das
• die personenbezogenen Daten auch in Staaten abrufbar sind, die keine der Bundesrepublik
Deutschland vergleichbaren Datenschutzbestimmungen kennen.
• die Vertraulichkeit, die Integrität (Unverletzlichkeit), die Authentizität (Echtheit) und die Verfügbarkeit
der personenbezogenen Daten nicht garantiert ist.
Das Vereinsmitglied trifft die Entscheidung zur Veröffentlichung seiner Daten im Internet freiwillig und kann
seine Einwilligung jederzeit widerrufen.
Erklärung
Ich bestätige, das Vorstehende zur Kenntnis genommen zu haben und willige ein, dass der Verein ASC
Theresianum Mainz e.V. folgende Daten zu meiner Person
•
•
•
Nachname, Vorname
Fotografien
Sonstige Daten (z.B. Leistungsergebnisse, Lizenzen, Mannschaft, u.ä.)
Spezielle Daten von Funktionsträgern (z.B. Trainer):
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Straße
/
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Hausnr.:
•
PLZ / Ort:
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•
Telefonnummer:
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•
Fax-Nummer:
______________________________________________
•
eMail-Adresse:
______________________________________________
wie angegeben in folgenden Internetseiten des Vereins veröffentlichen darf:
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http://www.asc-theresianum-mainz.de
http://www.facebook.com/ASCMainz
http://www.asc-mainz.com
Entsprechend willige ich vorbehaltlich des Widerrufs dazu ein, dass der ASC Theresianum Mainz e.V.
Fotografien von mir, die zu Trainingszeiten, bei Wettkämpfen, Freizeitfahrten oder sonstigen
Vereinsveranstaltungen oder –anlässen erstellt wurden, auf den oben genannten Internetseiten
veröffentlichen darf.
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(Ort, Datum)
(Unterschrift – bei Minderjährigen der/die Erziehungsberechtigte/n)