KFZ TB28

Bei q bitte Zutreffendes ankreuzen!
Betrifft
Kraftfahrtversicherung
Schadenfreiheitsrabatt-Übertragung für die Kraftfahrtversicherung
auf einen anderen Versicherungsnehmer (VN)
Es wird beantragt, den Schadenfreiheitsrabatt aus den Verträgen des bisher SFR-Berechtigten auf die
Verträge des Versicherungsnehmers zu übertragen.
Name und Anschrift des bisher SFR-Berechtigten:
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Der Betrieb wurde mit Wirkung vom ________ (Tag, Monat, Jahr) an den Versicherungsnehmer übergeben.
Übernommen wurden folgende dem Betrieb zugehörige Fahrzeuge (nicht Privatfahrzeuge des Veräußerers):
1.
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4.
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2.
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5.
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3.
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6.
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Art des Unternehmens (bitte genau erläutern):
bisher:
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nach der Übernahme:
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Verwendung der Kraftfahrzeuge / des Kraftfahrzeugs:
bisher:
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nach der Übernahme:
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Seit der Betriebsübernahme werden die Kraftfahrzeuge
(Datum)
(Unterschrift des Erwerbers/VN)
Quelle: FSS-Online AG (www.fss-online.de)
q
vom dem gleichen
(Datum)
q
von einem anderen Personenkreis gefahren.
(Unterschrift des Veräußeirrs / Konkursverwalters)