Phytos bringen Licht in die dunkle Jahreszeit

Phytoth Hausarzt Medizin
Phytos bringen
Licht in die dunkle
Jahreszeit
Ob saisonal oder akut, an einer klinisch relevanten Depression
erkranken weltweit 16 bis 20 Prozent der Menschen zumindest
einmal in ihrem Leben, heißt es in den S3-Leitlinien „Unipolare
Depression“. Auch viele Hausarzt-Patienten leiden unter depressiven Störungen, die mit Phytos gut behandlelt werden können.
Nicht nur weltweit, auch für Deutschland
gilt für die Depression eine Lebenszeitprävalenz von 16 bis 20 Prozent. Der Bundesgesundheitssurvey hat eine Punktprävalenz
von etwa 5,6 Prozent der Bevölkerung zwischen 18 und 65 Jahren ergeben. Demnach
sind etwa 3,1 Millionen Menschen hierzulande an einer behandlungsbedürftigen Depression erkrankt.
Es wird geschätzt, dass etwa 20 Prozent der
allgemeinärztlichen Patienten unter depressiven Störungen leiden. Die meisten dieser
Patienten, nämlich 80 Prozent, weisen leichte bis mittelschwere Formen der Depression
auf. In diesen Fällen, auch bei rezidivierenden Störungen, sind Phytotherapeutika gut
wirksam und auch gut untersucht. Pflanzliche Arzneimittel eignen sich auch bei larvierter Depression, Dysthymie, depressiven
Verstimmungen als Trauerreaktion sowie bei
saisonaler, also bei Winterdepression. Wenige Fragen führen zu einem passenden Phyto.
Viele Menschen leiden in
der dunklen Jahreszeit an
einer saisonalen Depression. Mittel der Wahl ist
dann Johanniskraut.
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Der Hausarzt 17/2014
Foto Christian Baum/fotolia
Serie Phytotherapie – Folge 10
von Ursula Armstrong
erapie
Wichtig zu wissen: Arzt und Patient
müssen zunächst geduldig sein. Mit einem zufrieden stellenden Wirkeintritt
kann bei der Phytotherapie erst nach
drei bis fünf Wochen gerechnet werden (bei
hochdosiertem Johanniskraut schon nach
zehn bis 20 Tagen). Es gibt aber Hinweise darauf, dass diese Zeit verkürzt werden kann,
wenn gleichzeitig hochdosierte Baldrianpräparate genommen werden.
Fotos: wildlife/picture alliance, Ornitolog82/iStockPhoto
Ist die depressive Verstimmung, ob
akut, rezidivierend oder saisonal, von
leichter oder mittelschwerer Ausprägung?
noaminooxidase vom Serotonintyp
blockiert, die Zytokininexpression moduliert sowie die
Lichtutilisation gefördert und verstärkt.
Johanniskrautmittel wirken sehr gut,
doch bei manchen Patienten können sie
Probleme bereiten. Höher dosierte Hypericum-Präparate (über 900 mg Trockenextrakt
pro Tag) sind wegen der Enyzminduktion des Cytochrom-P-450-Komplexes kontraindiziert bei Patienten mit künstlichen
Herzklappen, frischem Lungenödem, tiefer Beinvenenthrombose der Beckenetage,
Thrombophilie und Herzwandaneurysmen.
Absolut kontraindiziert ist Johanniskraut
bei Patienten, die Ciclosporin oder HIV-Protease-Hemmer nehmen. Und Patienten, die
unter einer High-Intensity-Therapie mit
Phenprocoumon oder Cumarinderivaten
stehen, müssen engmaschig kontrolliert
werden, wenn sie zusätzlich Johanniskraut
nehmen.
Das Mittel der Wahl ist natürlich Johanniskraut (Hypericum perforatum), das auch in
den Leitlinien als erster Therapieversuch
empfohlen wird. Johanniskrautpäparate zur
Behandlung bei mittelschweren Depressionen sind verschreibungspflichtig und erstattungsfähig – eine seltene Ausnahme bei
pflanzlichen Arzneimitteln.
Verwendet wird das Hypericum-Kraut. JoEs gibt viele Präparate mit
hanniskraut enthält mehCave
Johanniskraut, einige sind
rere Wirkstoffe wie etin Studien gut untersucht,
wa Gesamthypericine und
etwa: Jarsin® (CassellaPhloroglucinderivate, darJohanniskraut kann photosensibilisierend wirken. Bisher ist
med), Laif® (Steigerwald)
unter das Hyperforin. Weldas bei Menschen zwar nur nach
oder Neuroplant® (Schwache der Inhaltsstoffe die
experimenteller Hochdosierung
be). Rezeptfreie, in StudiWirkung am meisten bebeobachtet worden. Aber theen getestete Präparate sind
stimmen und auch der
oretisch besteht ein Risiko. Die
zum Beispiel Aristo® HartWirkmechanismus sind
Patienten, vor allem hellhäukapseln (Aristo), Esbericum®
noch nicht ganz genau getige, sollten während der The(Schaper & Brümmer), Hyklärt. Vermutet wird eine
rapie mit Johanniskraut deshalb
sicherheitshalber eine intensive
perforat® (Dr. Gustav Klein)
synergistische Wirkung von
Sonnen- oder UV-Bestrahlung,
oder Remotiv® (Zeller).
Hypericin und Hyperforin.
etwa im Solarium, vermeiden.
Kombinationspräparate, die
Experimentelle Studien lieebenfalls gute Studienrefern aber Hinweise darauf,
sultate ergeben haben, sind
welche Mechanismen hinNeurapas® balance Filmtabletten (Johannister der antidepressiven Wirkung stecken
kraut, Baldrian und Passionsblume; Pascoe)
könnten: So werden zum Beispiel die Menoder Sedariston® (Johanniskraut, Baldrian,
ge an Neurotransmittern erhöht, die EnzyMelisse; Aristo).
me Catechol-O-Methyltransferase und MoDer Hausarzt 17/2014
Hausarzt Medizin
Traubensilberkerze
Taigawurzel
(„Sibirischer Ginseng“)
Johanniskraut
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Hausarzt Medizin
Sind bei Patientinnen mittleren Alters
die depressiven Verstimmungen mit anderen
klimakterischen Beschwerden verbunden?
Ginseng die Belastbarkeit gegen chemische
Noxen, Immobilisation, Kälte und Wärme erhöht. Das Phytotherapeutikum wirkt vielfach, wie ebenfalls in Studien nachgewiesen
Sinnvoll ist, sich dann therapeutisch auf das
worden ist: So ist es zentral aktivierend, erklimakterische Syndrom zu konzentrieren.
höht die Hirnrindentätigkeit, KonzentratiDas allein kann ausreichend sein. Bewährte
on und Aufmerksamkeit, und es verbessert
Pflanze ist die Traubensilberkerze (Cimicidie Lungenfunktion bei Patienten mit chrofuga racemosa). Cimicifuga wirkt östrogennischen Atemwegserkrankungen, auch das
artig und bindet an Östrogenrezeptoren.
ist in Studien nachgewiesen
Cimicifuga-Monopräparate
worden.
sind zum Beispiel KlimadyGinseng verbessert sonon® (Bionorica), Feminon®
Es gibt verschiedene Ginwohl Konzentration als
C (Cesra) oder Cimicifugaseng-Monopräparate, zum
auch Lungenfunktion.
ratiopharm®. Eine KombinaBeispiel: Ardey-aktiv Pastion aus Traubensilberkerze
tillen (Ardeypharm), Ginmit Johanniskraut ist etwa
sana® G 115 Weichkapseln
Remifemin® plus (Schaper & Brümmer).
(Boehringer Ingelheim), Ginseng Twardypharm® Kapseln und Tai-Ginseng® N Dragees
(Poehlmann), Orgaplasma® Dragees ( ArdeyHängt die Depression mit allgemeiner
Erschöpfung zusammen, etwa nach Erkranpharm), Kneipp® Ginseng (Ginsengwurzelkungen?
pulver), Roter Ginseng von Gintec® Kapseln.
Dann können pflanzliche ImmunmodulaEine Alternative bei geistiger und körpertoren helfen, etwa die Taigawurzel. Die Tailicher Ermüdung ist Guarana. Die geröstegawurzel, auch Sibirischer Ginseng genannt,
ten Samen, die Coffein enthalten, werden als
wirkt immunmodulierend, in dem sie Zahl
„Muntermacher“ angewandt und stecken etund Aktivität der T-Lymphozyten steigert.
wa auch hinter der anregenden Wirkung von
Sie aktiviert und verbessert kognitive Leis„Red Bull“. Ein Fertigpräparat ist etwa Guatungen.
rana Pur 500 (Velag Pharma GmbH).
Präparate mit Taigawurzel sind Eleu-Kokk®
Literatur bei der Verfasserin.
Hauptquellen: Schilcher H et al: „Leitfaden Phytotherapie“
(Boehringer Ingelheim) oder Vital-Kapselnund Wiesenauer M: „PhytoPraxis“
ratiopharm®.
In solchen Fällen ist Ginsengwurzel angezeigt. Es ist experimentell erwiesen, dass
Guarana
Fotos: Maxim Lavrov/fotolia, Tisskananat/fotolia
Zeigen Depressionspatienten Abgeschlagenheit, und sind sie viel müde? Fühlen
sich die Patienten geistig erschöpft, und
haben sie Konzentrationsschwierigkeiten?
Ginsengwurzel
Die Phytotherapie bzw. Pflanzenheilkunde ist eine der ältesten Behandlungsmethoden und ihre Wirksamkeit wissenschaftlich nachgewiesen. Gerade wenn es um die symptomorientierte Behandlung
geht, werden der Pflanzenheilkunde gute Behandlungserfolge bescheinigt. Am Anfang des Jahres
haben wir mit unserer 11-teiligen Phytotherapie-Serie begonnen, in der wir Empfehlungen geben,
welche Phytopharmaka sich am besten bei Sinusitis, Bronchitis, Schlafstörungen, Harnwegsinfekten,
Kopfschmerzen oder Depressionen eignen. Schwerpunkt in Ausgabe 19: Dyspeptische Beschwerden
und Reizdarm.
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