Anmeldeformular - Volleyball Club Gotha

Aufnahmeantrag Volleyball Club Gotha e.V.
Hiermit beantrage ich meine Aufnahme (die Aufnahme meines Sohnes, die Aufnahme meiner Tochter) in den
Volleyballclub Gotha e.V.
Leinastraße 50
99867 Gotha
als:
aktives Mitglied
passives Mitglied
ab :
Name:
Vorname:
Geburtsdatum:
Geburtsort:
Straße:
PLZ / Wohnort:
Telefon/Handy:
E-Mail:
bei Jugendlichen unter 18 Jahren bitte die Angaben der Eltern
Mutter - Arbeitsstelle:
Mutter Telefon/Handy:
E-Mail:
Vater - Arbeitsstelle:
Telefon/Handy:
E-Mail:
Folgende Dinge sind zu beachten und mit Ihrer Unterschrift zu bestätigen:
1. Für die Mitgliedschaften gelten die Satzung und die Ordnungen des Vereins. Diese erkenne ich mit meiner
Unterschrift an. Ich erkläre mich damit einverstanden, dass der Verein die von mir gemachten Angaben im Rahmen der
Mitgliederverwaltung speichert und sie ausschließlich für vereinsinterne Zwecke verwendet.
2. Die Veröffentlichung von vereinsbezogenen Fotos, auf denen ich / unser Kind (unzutreffendes streichen) abgebildet
bin / ist in der Presse, in Werbemitteln für den Verein oder auf der Homepage des Vereins stimme ich hiermit zu.
Datum:
Unterschrift:
Unterschrift des Antragstellers/der Antragstellerin, bei
Jugendlichen unter 18 Jahren der gesetzl. Vertreter/ Vertreterin
wird vom Verein eingetragen:
Mitgliedsnummer:
Trainer:
Mannschaft:
monatl. Beitrag:
Passbild erhalten:
Spielerpass-Nr.:
Erhalten:
Aufnahmeantrag bitte senden an:
VV Gotha e.V. über P. Kachel, Reinhardsbrunner Straße 5, 99867 Gotha, Email: [email protected],Tel.:
03621-736552
Seite 1 von 2
Erteilung einer Einzugsermächtigung
und eines SEPA - Lastschriftmandats
Name des Zahlungsempfängers:
Volleyballclub Gotha e.V.
Anschrift des Zahlungsempfängers:
Straße und Hausnummer:
Leinastraße 50
Postleitzahl und Ort:
99867 Gotha
Gläubiger - Identifikationsnummer
DE37ZZZ00000119777
Mandatsreferenz/Mitgliedsnummer:
trägt der Verein ein
Einzugsermächtigung:
Ich ermächtige / wir ermächtigen den Volleyballclub Gotha e.V. widerruflich, die von mir / uns zu
entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit durch Lastschrift von meinem / unserem Konto einzuziehen.
SEPA - Lastschriftmandat:
Ich ermächtige / Wir ermächtigen den Volleyballclub Gotha e.V., Zahlungen von meinem / unserem
Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein / weisen wir unser Kreditinstitut an, die
vom Volleyballclub Gotha e.V. auf mein / unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis: Ich kann / Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die
Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem / unserem Kreditinstitut
vereinbarten Bedingungen.
Zahlungsart:
wiederkehrende Zahlung
einmalige Zahlung
monatlich
halbjährlich
vierteljährlich
Name des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber):
Anschrift des Zahlungspflichtigen:
Straße und Hausnummer:
Postleitzahl und Ort:
Kreditinstitut:
BIC des Zahlungspflichtigen (8 oder 11 Stellen):
IBAN des Zahlungspflichtigen (max.22 Stellen):
Ort:
Unterschrift(en) des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber):
Seite 2 von 2
Datum (TT/MM/JJJJ):
jährlich