CANI CROSS en cliquant sur ce lien
Transcription
CANI CROSS en cliquant sur ce lien
Club Français du Chien de Berger Belge FEUILLE D’ENGAGEMENT pour CANI-CROSS, CANI-VTT, CANI-MARCHE et autres épreuves Du dimanche 23/08/2015 à Aubigny/Nère Directeur de course : Mme Sylvie ROBERT CLOTURE des INSCRIPTIONS : le 02 août 2015 CHIEN : Nom :………………………………………………………………. Variété :……………………………………………………………………….. Identification :………………………………………………………………. Sexe :………………………………………………………………. Date de naissance :……./………./…………… Age minimum : 1 an à la date de la course (possible 10 mois uniquement course enfant) et 18 mois en VTT CONCURRENT : CANI-CROSS CANI-VTT CANI-MARCHE CANI-BABY CANI-RAPIDE NOM & Prénom :………………………………………………………. Adresse :……………………………………………………………………. Code postal :…………Ville :…………………………………………… E-mail :………………………………………………………………………. Coller ici la photocopie de votre licence N° de téléphone :………/………../………../………../………….. (Ou remplir licence pour la journée) Date de naissance :………../………../………… Minimum 7 ans en cross et15 ans en VTT Licence / Fédération et N° :………………………………………….. (Non licencié, compléter une demande de licence à la journée) CANI-CROSS : POUSSIN De 7 à 10 ans Fille CEF1 Garçon CEG1 BENJAMIN De 11 à 14 ans Fille CEF2 Garçon CEG2 JUNIOR De 15 à 17 ans Femme CFJ Homme CHJ SENIOR De 18 à 39 ans Femme CFS Homme CHS VETERANT1 De 40 à 49 ans Femme CFV1 Homme CHV1 VETERANT2 50 ans et plus Femme CFV2 Homme CHV2 JUNIOR De 15 à 17 ans Femme VFJ Homme VHJ SENIOR De 18 à 39ans Femme VFS Homme VHS VETERANT De 40 et plus Femme VFV Homme VHV VTT : Le concurrent s’engage à respecter le règlement CNEAC en vigueur Les enfants doivent être accompagnés d’un parent. Joindre à la demande à renvoyer à Bruno VERHAEGHE 21 rue des Bergeronnettes 18520 AVORD Pour les non licenciés, la « licence à la journée » complétée, accompagnée d’un chèque de 02 €à l’ordre de laSCC Un chèque de 08 euros pour les adultes et les juniors à l’ordre du CFCBB gratuit pour les poussins et benjamin N° Un chèque de 04 € pour les marcheurs à l’ordre du CFCBB Signature du concurrent Autorisation parentale Dossard