Briefkopf ALLE GRVD eV - Schülerhilfe für Nepal

Schülerhilfe für Nepal e.V.
Hechenrainer Straße 14
82449 Uffing Tel. 08846 – 92130 [email protected]
www. schuelerhilfe-nepal.de
Herrn
Jörg Bahr
Latschenkopfstraße 20
82487 Oberammergau
Beitrittserklärung
Mit meinem Beitritt als Fördermitglied zum Verein Schülerhilfe für Nepal e.V. erkläre ich mich bereit,
50 €
80 €
….….…. € als Jahresbeitrag zu entrichten (Zutreffendes bitte ankreuzen)
Ich bin damit einverstanden, dass der Jahresbeitrag von meiner
Bank
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KtoNr.
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BLZ
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abgebucht wird. Mein Einverständnis kann ich jederzeit widerrufen
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Ort und Datum
Unterschrift
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Name, Vorname
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Straße, Hausnummer
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Postleitzahl und Wohnort
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E-Mail Adresse
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Geburtsjahr (Angabe freigestellt)
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Selbständig/ angestellt (Angabe freigestellt)
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Latschenkopfstraße 20
1. Vorsitzender Jörg Bahr
82487 Oberammergau
Tel 08822 - 932320
Fax 08822 - 932230
Spendenkonto: VR – Bank Garmisch-Partenkirchen BLZ 703 900 00 KtoNr. 270 270
[email protected]