(1. Sommerferienwoche): ACTIONCAMP IN TSCHECHIEN
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(1. Sommerferienwoche): ACTIONCAMP IN TSCHECHIEN
Anmeldung „Sommerferien mit dem HANNO“ Trägerverein Jugend-, Kultur- und Vereinshaus Hanno e.V. Hohe Straße 1 Bitte ankreuzen, an welchen Ferien-Aktionen ihr Kind teilnimmt! 01796 Pirna 23.07.-27.07. (1. Sommerferienwoche): ACTIONCAMP IN TSCHECHIEN Tel/Fax: 03501-7815 -70, -50 (WO? Doksy, am Máchasee, WAS? baden, Geocaching, Paintball, Tschechien mail: [email protected] kennenlernen, KOSTEN? 120 € inkl. Unterkunft, Verpflegung, Programmkosten, Versicherung) 30.07.-03.08. (2. Sommerferienwoche): DEUTSCH-POLNISCHES ABENTEUERCAMP (WO? ZirkelsteinResort in der Sächsischen Schweiz, WAS? Kletterwald Dresdner Heide, Festung Königstein, Schlauchbootfahrt auf der Elbe, baden, Lagerfeuer, Spaß und Erholung, KOSTEN? 120 € inkl. Unterkunft, Verpflegung, Programmkosten, Versicherung) 27.08.-31.08. (6. Sommerferienwoche): ZELTEN IM SPREEWALD (WO? Zaue am Schwielochsee, WAS? baden, Lagerfeuer, Kanu fahren, Ausflug nach Berlin, KOSTEN? 120 € inkl. Unterkunft, Verpflegung, Programmkosten, Versicherung) 1. Angaben zur Teilnehmerin/ zum Teilnehmer Name: Vorname: Geburtstag: Handy: Straße: Hausnummer: Ort: PLZ: e-mail-Adresse: ______________________________________________________________________________________ 2. Angaben zu den Erziehungsberechtigten Name: Vorname: Name: Vorname: Straße: Hausnummer: Ort: PLZ: Tel. privat: mobil: Während der Veranstaltung ist folgende Ansprechperson zu erreichen: Mutter, Telefonnummer: Vater, Telefonnummer: Andere Person, Name: Tel.Nr.: Anschrift: 3. Angaben für die BetreuerInnen Um eine optimale Betreuung zu gewährleisten, bitten wir Sie, genaue Angaben zur Gesundheit ihres Kindes zu machen. a) Mein Kind ist bei folgender Krankenkasse versichert (Chipkarte wird mitgegeben): b) Mein Kind hat körperliche Beeinträchtigungen. es muss folgendes beachtet werden: c) Mein Kind muss folgende Medikamente einnehmen: Keine Ja laut Dosierung: bei Bedarf selbstständig regelmäßig bitte kontrollieren d) Mein Kind leidet an folgenden Krankheiten, (Lebensmittel-)Allergien oder Unverträglichkeiten: e) Ich bin einverstanden, dass mein Kind im Ernstfall mit lebenserhaltenden Maßnahmen, Bluttransfusionen etc. behandelt wird. mit folgenden Behandlungen bin ich nicht einverstanden: f) Ich bin einverstanden, dass mein Kind zu bestimmten Zeiten während der Maßnahme ohne unmittelbare Aufsicht in einer Kleingruppe unterwegs sein darf. Für diese Zeit ruht die Aufsichtspflicht des Gruppenleiters. Nein Ja, unter Bedingung dass: g) Mein Kind ist Nichtschwimmer h) Mein Kind darf während der Ferienfahrt schwimmen, tauchen und rutschen? Ja (wenn ja, dann bitte Badeerlaubnis mitgeben) i) Nein sonstige Mitteilungen und Bemerkungen: gilt für die Ferienfahrt in der 6. Sommerferienwoche (Zelten im Spreewald): j) Mein Kind bringt ein eigenes Zelt mit? Ja Nein Wenn ja, wie viele Personen könnten darin unterkommen? _____________________________________________ k) Mein Kind bringt eine eigene Isomatte/ Luftmatratze mit? Ja Nein l) Mein Kind bringt einen eigenen Schlafsack mit? Ja Nein 4. Bildrechte Zu Dokumentationszwecken werden während der Veranstaltungen gegebenenfalls Fotos, Film- und Tonaufnahmen gemacht. Der Trägerverein HANNO e.V. erhält darauf die uneingeschränkten Rechte zum Zweck der Verwendung für eventuelle interne Auswertungen und Dokumentationen (z.B. Broschüren, Flyer, Homepage, etc.). Sollten Sie das unterstützen bitten wir Sie dem schriftlich zu widersprechen. 5. Allgemeine Bedingungen • • • • • • Meine Unterschrift gilt als verbindliche Anmeldung. Eine Rückerstattung des Teilnehmerbeitrages erfolgt nur bei Krankheit (Vorlage ärztliches Attest). Für eventuelle Schäden oder Unfälle haftet meine bzw. die Versicherung meines Kindes. Die Veranstalter und Betreuer übernehmen keine Haftung für Krankheit, selbstverschuldete Unfälle oder den Verlust von Gegenständen. Sollte mein Kind über keinen ausreichenden Krankenversicherungsschutz verfügen, übernehme ich die ärztlichen Behandlungskosten. Während der Veranstaltung sind die Betreuer weisungsberechtigt. Während der Veranstaltung gilt das Kinder- und Jugendschutzgesetz, d.h. Alkohol-, Nikotin- und Drogenverbot entsprechend der gesetzlichen Vorgaben. 6. Wichtige Sachen, die nicht vergessen werden sollten • • • • • • • • • • • • • • Kinder- oder Personalausweis Schüler-, Studentenausweis bzw. Auszubildenden-Nachweis Chip-Karte der Krankenkasse Medikamente, wenn erforderlich Bettwäsche oder Schlafsack oder Geld für Bettwäscheausleihe Wechselklamotten Hygieneartikel (Zahnputzzeug, Duschzeug, Handtücher) Regenschutz gutes Schuhwerk zum Laufen Sonnencreme, wenn gewünscht Badesachen Badeerlaubnis Taschenlampe gilt für die Ferienfahrt in der 6. Ferienwoche: wenn vorhanden: Zelt, Isomatte/ Luftmatratze, Schlafsack Ort, Datum Unterschrift Erziehungsberechtigte Unterschrift TeilnehmerIn