Effet de la migration de l`axe mécanique pour allongement du fémur

Effet de la migration de l'axe mécanique pour allongement du fémur par un clou
centro-médullaire télescopique
R. D. Burghardt, D. Paley, S. C. Specht, J. E. Herzenberg
From International Center for Limb Lengthening, Rubin Institute for Advanced
Orthopedics, Sinai Hospital of Baltimore, Baltimore, Maryland, USA
J Bone Joint Surg [Br] 2012;94-B:1241–1245.
Les dispositifs d'allongement centro-medullaire respectant l’axe anatomique du fémur
sont susceptibles de créer un déplacement latéral de l'axe mécanique. Nous avons
cherché à déterminer si l'allongement fémoral le long de l'axe anatomique entraine
une conséquence sur l'alignement des membres inférieurs. Un allongement fémoral
isolé a été réalisé pour 27 fémurs chez 24 patients d’âge moyen 32 ans (16-57), en
utilisant l’Intramedullary Skeletal Kinetic Distractor. Les patients ayant subi des
interventions de correction d'alignement fémoral ou d’allongement tibial en plus de
l’allongement fémoral, ainsi que ceux qui ont développé un cal vicieux ou une
pseudarthrose, ont été exclus. Des radiographies préopératoires et post-opératoires à
six mois ont été utilisés pour mesurer l'alignement des membres inférieurs. La
moyenne d’allongement obtenu a été de 4,4 cm (1,5 à 8,0). Dans 26 des 27 membres,
l'axe mécanique a été décalé latéralement avec une moyenne de 1,0 mm / cm
d'allongement (0 à 3,5). Seul un fémur initialement en varus a subi un déplacement
interne de l’axe mécanique de 3 mm pour un allongement de 2,2 cm.
Pour un membre normalement aligné, l’allongement intramédullaire selon
l'axe anatomique du fémur entraine une migration latérale de l'axe mécanique
d'environ 1 mm pour chaque 1 cm d’allongement.