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Taille de vêtements Pointure Niveau scolaire Quel(s) sport(s) pratiques-tu ? Quel métier veux-tu faire ? As-tu déjà fait un concours de beauté ? Es-tu inscrite dans une agence de mannequins ? Comment as-tu pris connaissance de ce casting ? Presse (à préciser) Internet (à préciser) ......................................................... ............................................................. Radio (à préciser) .................................................................. Autres (à préciser) .............................................................. Ville de Casting ............................................................................................................................................................................................................................................................ Nom ...............................................................................................................................................PRéNOM ............................................................................................................................ DROIT A L’IMAGE Complété et signé, ce document autorise Elite Model Look Antilles Guyane et ses partenaires à utiliser les vidéos et photos qui auront été faites lors du casting, pour publication sur tous supports dans le cadre de la promotion du concours Elite Model Look. Hauteur ......................................................................................................................................Age................................................................................................................................................. Adresse ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Signature obligatoire (celle des parents pour les mineures) Code postal ........................................................................................................................Ville................................................................................................................................................. Tél. fixe ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................... AUTORISATION PARENTALE POUR LES MINEURES Portable ................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Mr/Mme, ...................................................................................................................... en qualité de parent/représentant légal, Email .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................. autorise Mlle............................................................................................................. à participer au casting et à la finale nationale du concours Elite Model Look Antilles Guyane 2016. Date de Naissance................................................................................................................................................................................................................................................................... Nationalité ........................................................................................................................................................................................................................................................................................... Fait le ____/_____/ 2016 A compléter par Elite Signature du parent ou représentant légal Photo N° Si vous n’autorisez pas Elite Model Look à communiquer vos coordonnées à ses partenaires, cochez la case N° de fiche