POLYARTHRITE RHUMATOIDE

POLYARTHRITE RHUMATOIDE
• Le diagnostic de la PR est avant tout clinique
et il n’est affirmé que lors de l’apparition des
arthrites chroniques parfois destructrices.
L’évolution de la stratégie thérapeutique
justifie de faire le diagnostic le plus vite
possible car il a été démontré qu’un
traitement précoce permet d’éviter le plus
souvent les destructions ostéoarticulaires.
Anne Sophie Deleplancque
Institut d’Immunologie du CHRU de Lille
Quels examens biologiques?
• FR : IgM anti Fc des IgG humaines (Latex) et
animales (Waaler Rose)
– Sensibilité améliorée par technique ELISA (sensibilité = 80 à
90%
– Humain plus sensible mais moins spécifique.
Ac anti peptides citrullinés (CCP)
– Spécificité >95%, sensibilité = 70%, + précoces que FR ?
Valeur pronostic et dans le suivi?
Associer les 2 marqueurs pour le diagnostic
Anne Sophie Deleplancque
Institut d’Immunologie du CHRU de Lille
Anne Sophie Deleplancque
Institut d’Immunologie du CHRU de Lille
Notre Pratique au CHR
• Facteurs rhumatoïdes par ELISA (microplaques)
Anti CCP (fluorimétrie en flux)
• Coût réactif: FR 5,20€/patient
CCP: 2,69€/patient
Anne Sophie Deleplancque
Institut d’Immunologie du CHRU de Lille
La Nomenclature
Recherche quantitative des FR par les méthodes:
Code 1451, B40 (10,80€)
Groupe 1: WR ou autre utilisant des Ig animales
Code 1452, B40
Groupe 2: méthode utilisant des Ig humaines
Code 1827, B60 (16€20)
Recherche ou titrage d’anti CCP
Pour le diagnostic et le pronostic de la PR.
Anne Sophie Deleplancque
Institut d’Immunologie du CHRU de Lille
Conclusion
• Sérologie de PR par Latex/WR est à bannir
• Privilégier le dosage du FR par ELISA
• Recherche d’autres marqueurs pour une
détection précoce et le suivi ?
• Apport du CCPMCV ?
Anne Sophie Deleplancque
Institut d’Immunologie du CHRU de Lille