DEMANDE DE RENOUVELLEMENT DE PASSEPORT BENINOIS

République du Bénin
Ambassade à Ottawa
DEMANDE DE RENOUVELLEMENT
DE PASSEPORT BENINOIS
NOM: ............................................................................................................................ ..............................................................
PRÉNOMS: …............................................................................................................................................................................
DATE ET LIEU DE NAISSANCE: …......................................................................................................................................
NATIONALITÉ DE NAISSANCE: ….......................................................................................................................... ............
AUTRE NATIONALITÉ ACQUISE: ….......................................................................................................................... .........
FILS OU FILLE DE (PÈRE): …...............................................................................................................................................
ET DE (MÈRE): …....................................................................................................................................................................
PROFESSION: ...........................................................................................................................................................................
COUTUME: …............................................................................................................................................................................
TAILLE: …..................................................................................................................................................................................
COULEUR DES YEUX: ….......................................................................................................................................................
SIGNES PARTICULIERS : …………………………...…………………………………………………………………......
ADRESSE AU CANADA: ….....................................................................................................................................................
…...................................................................................................................................................................................................
N° DE TELEPHONE : ………………………………………………………………………………………………………..
N° DE PASSEPORT BENINOIS : …………………………………………………………………………………….……...
DÉLIVRÉ LE : ………………………………………….…..…À : …………………………………………………………..
DATE D’EXPIRATION : ……………………………………………………………………………………………………..
DATE DE PROGORATION : ………………………………………………………………………………………………..
NB : Le renouvellement se fait par les services compétents à l’administration centrale à Cotonou. Vous aurez à constituer
un dossier complet à l’Ambassade et de l’acheminer personnellement à Cotonou.
DATE:
Signature __________________
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PIECES REQUISES:
Original passeport;
Copie légalisée des trois (3) premières pages du passeport;
Copie légalisée de la carte consulaire;
Formulaire des services de l’immigration (à retirer à l’Ambassade);
Certification de signature (signature à faire sur trois feuilles A4 vierges) ;
Copie légalisée acte de Naissance ;
Copie légalisée certificat de nationalité (si le requérant est né hors du Bénin) ;
(04) photo d'identité;
Preuve de profession ; et
Droit consulaire par page de documents certifiés 05$can.
58, Avenue Glebe, Ottawa, Ontario, K1S 2C3 - Tél: (613) 233 44 29 Fax: (613) 233 85 52
www.benin.ca - E-mail: [email protected]