3-demande de visa - Formulaire M3-fr - Vietnam

M3
AMBASSADE DE LA R.S. DU VIETNAM EN SUISSE
Photo
d’identité
(4 x 6 cm)
DEMANDE DE VISA DU VIETNAM
(pour les étrangers)
1-Nom et prénom (en majuscules)...............................................................................................................................
Masculin □ - Féminin □
2- Date de naissance........./........../...................... / Lieu de naissance.................................. ………………………..
3- Nationalité actuelle............................................. …../ Nationalité d'origine ............................................................
4- Adresse actuelle :.....................................................................................................................................................
…………………………………………………………………….Tél. :…………………………………………………
5- Profession.................................................................................................................................................................
6- Lieu de travail,...........................................................................................................................................................
Tél. (portable de préférence) :…………………………………………………………………………………………
7- Passeport N°:........................................………………
Type : Ordinaire □- Service □- Diplomatique □
Date de délivrance :.............../.................../................
Date d’expiration :................/................./..................
Autorité de délivrance : ................................................................................................................................................
8- Durée du séjour du ....................../….................../……...............jusqu’ au……............../….............../...................
9- Nombre d'entrées :..............une entrée □ ou multiples entrées □
10- Motif du séjour : .....................................................................................................................................................
11- Nom, adresse de la personne physique ou morale à contacter au Vietnam (éventuellement)
........................................................................................................................................................................................
12- Accompagné (e) de. ....................enfant (s) (Nom, prénom, date de naissance ) *
...............................................................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
Je, soussigné (e), déclare sur l’honneur l'exactitude des renseignements fournis ci –dessus.
Fait à.......................................le..................../……........../ 201....
Signature
______________________________________________________________________
Note :
1. Cette demande doit être remplie en un exemplaires avec 1 photos récentes collées et à déposer ou à envoyer avec le passeport
2. Un passeport original
3. Frais
4. Une enveloppe de retour
*Si le nom de l'enfant est inscrit sur le passeport de l’accompagnateur, prière de fournir une photo de l’enfant.
Ambassade du Vietnam, Schlösslistrasse 26, CH-3008 Bern, Tel. +41 31 388 7878, Fax +41 31 388 78 79, Email : [email protected]