DEMANDE DE VISA D`ENTRÉE ET DE SORTIE DU VIETNAM

CONSULAT DE LA REPUBLIQUE SOCIALIST DU VIETNAM A GENEVE
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DEMANDE DE VISA D’ENTRÉE ET DE SORTIE DU
VIETNAM
Photo 4x6
APPLICATION FORM OF ENTRY AND EXIT VISA FOR VIETNAM
Nom et prénom (en majuscule) :
Name and surname (in block letters):
Enfants accompagnés (nom, date de naissance)
Accompanying children (name, date of birth)
Date de naissance
Date of birth
Motif de séjour :
Purpose of visit
Sexe/Sex
Nationalité d’origine :
Organisation vietnamienne ou nom et adresse des
parents au Vietnam à contacter (s’il y a):
Nationality at birth:
Names and contact address of organizations and/or individuals in
Vietnam ( if any):
Nationalité actuelle
Present nationality
No du passeport
Durée de séjour au Vietnam/duration in Vietnam:
De/From :
A/ to
Passport No :
Type de passeport :
Type of passport
Date de délivrance
Date d’expiration:
Date of issue
Valid until
Délivré par :
Issued by
Profession:
Occupation:
Employeur
Employer
Téléphone/Telephone
Domicile
Nombre d’entrée :1 :…… Mutiple…….
Number of entries
Point d’embarquement et débarquement :
Port of arrival and departure in Vietnam
Je déclare que les renseignements fournis dans la
présente demande sont exacts.
I declare that the information given in this
application is true for which I shall take full
responsibility.
Fait à ………………………, le ………..
Done at……………………., on
Home Address
Signature
Téléphone/Telephone:
Prière de remplir 01 exemplaire (coller 01 photo d’identité)
Please, fill in the form and attach 01 latest passport photograph.
CONSULAT DU VIETNAM A GENEVE – 30 Ch. des Corbillettes, 1218 Grand-Saconnex, GENEVE
Tel: 022 798 24 85/ 022 798 48 90 Fax : 022 798 07 24/ 022 798 24 69, EMAIL:[email protected]