Dossier candidature LP MEHR - CFA-EVE

UNIVERSITE D’EVRY VAL D’ESSONNE
2, Rue du Facteur Cheval
91025 EVRY Cedex
Affaire suivie par : Cécile LE CAIGNARD
Tél. : 01.69.47.78.04
Courriel : [email protected]
Photo
d'identité
Obligatoire et
agrafée
2013 / 2014
DOSSIER DE CANDIDATURE EN LICENCE PROFESSIONNELLE
HOTELLERIE ET TOURISME
Mention : MANAGEMENT DES ENTREPRISES DE
L’HOTELLERIE ET DE LA RESTAURATION
FORMATION EN APPRENTISSAGE
OU FORMATION CONTINUE
(rayer la mention inutile)
Nom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nom marital : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Nationalité : . . . . . . . . . . . . . . . .
Date et lieu de naissance : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adresse permanente : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Email : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Téléphone : . . . . . . . . . . . . . . . . . . Portable : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Age : . . . . . . Date du dernier diplôme obtenu : . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Année
Etablissement
Section / Diplôme
Résultats / Mention
BAC
(+1)
(+2)
(+3)
Etc…
Partie réservée à l’administration
Avis de la commission pédagogique :
Avis du Responsable de formation :
□ Défavorable (motif obligatoire)
Nom :
Date :
□
□
Signature
Favorable
Favorable
□ Défavorable
□ En attente
LANGUES VIVANTES (2 obligatoires)
Langues vivante 1
anglais
espagnol
allemand
autre :
…………………………………….
LYCEE
ENSEIGNEMENT
Anglais (obligatoire)
SUPERIEUR
LV2
anglais
espagnol
allemand
autre :
…………………………………
….
(une des deux à choisir
obligatoirement)
espagnol
allemand
EXPERIENCE EN ENTREPRISE
En France ou à l’Etranger
(précisez la ou les entreprise(s), date(s), durée et mission(s)
STAGES :
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TRAVAIL A TEMPS PARTIEL DURANT VOS ETUDES :
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CONTRATS A TEMPS PLEIN :
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COMPLEMENTS DE PROFIL
(centres d’intérêt, responsabilités en associations, etc.)
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POUR LES SALARIES : ( Joindre obligatoirement un CV et une attestation de l’employeur)
Employeur actuel
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Fonction exercée
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Date d’embauche : …………………………………… N° tél prof. : ………………………….
Durée du contrat : ……………………………………
Nature du contrat : CDD / CDI / Apprentissage : ……………………………………
DEMANDEUR D’EMPLOI :
Date de cessation d’activité : …………………………
Date d’inscription à l’ANPE : ………………………..
Percevez-vous l’allocation de base :
oui
non
N° identifiant Assedic : ……………………………..
Si vous êtes indemnisé au titre de l’allocation de base, vous pouvez, bénéficier du droit à l’allocation
Formation Reclassement
Renseignez-vous auprès de l’A.N.P.E. dont vous dépendez.
AUTRE :
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Le candidat certifie sur l’honneur l’exactitude des renseignements ci-dessus
( pages 1-2-3 )
Date : ...................................................
Signature du candidat
PIECES A FOURNIR
ATTENTION en cas d’omission d’une de ces pièces le dossier ne sera pas examiné

3 enveloppes libellées et timbrées à votre nom et adresse

5 Timbres au tarif en vigueur
4 photos d’identité dont une à coller à l’emplacement prévu
Photocopie de la pièce d’identité
Photocopie de la carte de séjour et de travail pour les étrangers
Photocopie des bulletins trimestriels du BAC et BAC +2
Photocopie du relevé de notes du baccalauréat et du BAC +2
Photocopie des diplômes : BAC et BAC + 2
Projet d’études – Projet Professionnel (selon le document ci-joint)
Un Curriculum-Vitae détaillé
DOSSIER A RETOURNER AVANT LE 31/05/2013 A L’ADRESSE SUIVANTE :
UNIVERSITE D’EVRY
LPMEHR – Cécile LE CAIGNARD
2, Rue du Facteur Cheval
91025 EVRY CEDEX
Tel. : 01.69.47.78.04
Fax : 01.69.91.14.50
Mail : [email protected]
Partie réservée à l’administration
Date de réception du dossier :