Perceptions clientèle et infirmières-Regards croisés
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Perceptions clientèle et infirmières-Regards croisés
6e congrès mondial du SIDIIEF Regards croisés sur le dépistage systématique de la détresse: perspectives infirmières et patients Nicole Tremblay, Inf. M. Sc, CSIO (C), ICSP (C) Odette Roy, Inf. M. Sc, MAP, Ph D, 1 6e congrès mondial du SIDIIEF La perception des infirmières face au dépistage de la détresse auprès des personnes atteintes du cancer et Claudine Tremblay, Louise Compagna, Caroline Provencher, Aurélie Lecocq Dépistage de la détresse et cancer : perception de la clientèle d’une prise de conscience utile des difficultés Et Claudine Tremblay, Louise Compagna, Cécile Mathurin, Jocelyne Doucet © Tremblay, N. et Roy, O et al., CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de Montréal, HMR, 2015 6e congrès du Sidief Chercheure principale : Dépistage systématique de la détresse de personnes atteintes de cancers hématologiques et de cancer du sein Nicole Tremblay, inf. M.Sc, CSIO ( C), ICSP ( C ), CCSI – DSIPSSS – HMR Co-chercheure Odette Roy, inf., M.Sc., M.A.P., Ph.D., adjointe à la DSIPSSvolet recherche et enseignement Équipe de recherche Caroline Provencher, inf. M.Sc., adjointe aux chefs de programme clientèle oncologie Louise Compagna, inf. B.Sc., chef clinico-admnistratif programmeclientèle d’oncologie Claudine Tremblay, inf. M.Sc., infirmière-chef unité des soins palliatifs et responsable CRID et IPO Francine Grondin, inf. B.Sc.; infirmière-chef, 5e CD Karine Le Breton, inf. M.Sc.; assistante infirmière-chef, 5e CD Assistante de recherche Jocelyne Doucet, inf. B.Sc., infirmière clinicienne Cécile Mathurin, inf. M.Sc., infirmière clinicienne 6e congrès mondial du SIDIIEF Plan Retour sur le dépistage systématique de la détresse dans le contexte canadien Contexte de l’étude • Démarche du Centre d’excellence en soins infirmiers (CESI) et du programme clientèle d’oncologie • Subvention du CESI et de l’Association canadienne des infirmières en oncologie (ACIO) • Certificat éthique • Implantation de l’ODD • Devis de l’étude • Méthode • Outils • Déroulement • Présentation des résultats © Tremblay, N. et Roy, O et al., CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de Montréal, HMR, 2015 6e congrès mondial du SIDIIEF Étude à devis mixte séquentiel exploratoire • Décrire la perception de la clientèle à l’égard du dépistage de la détresse • Décrire les perceptions infirmières à l’égard du dépistage © Tremblay, N. et Roy, O et al., CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de Montréal, HMR, 2015 6e congrès mondial du SIDIIEF Implantation outil de dépistage systématique de la détresse (ODD) Janvier 2012 © Tremblay, N. et Roy, O et al., CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de Montréal, HMR, 2015 6e congrès mondial du SIDIIEF Implantation outil de dépistage systématique de la détresse Suivi de l’outil du dépistage de la détresse © Tremblay, N. et Roy, O et al., CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de Montréal, HMR, 2015 6e congrès mondial du SIDIIEF Focus group dans un contexte d’implantation de l’ODD • But: comprendre les obstacles liés à l’utilisation • 3 rencontres • réalisées en février 2014 auprès d’infirmières des différents secteurs N= 11 infirmières terrain • Cinq questions posées • • • • • Pertinence de l’outil Facilitateurs de la compréhension de l’outil Avantages pour inf Désavantages: patient, inf, équipe) Conditions gagnantes à l’implantation © Tremblay, N. et Roy, O et al., CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de Montréal, HMR, 2015 6e congrès mondial du SIDIIEF Résultats focus group Pertinence Facilitateurs Jugé pertinent : • • • • • Aide à création d’un lien Aide le patient Trace de ce qui est fait Met les mots sur des problèmes Approfondissement de plusieurs sphères Ce qui facilite la compréhension de l’ODD: • Disponibilité et soutien des personnes ressources • Formation • Accès aux références © Tremblay, N. et Roy, O et al., CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de Montréal, HMR, 2015 6e congrès mondial du SIDIIEF Résultats focus group (suite) Avantages Désavantages Conditions gagnantes Avantages • Détection plus rapide • Permet développer lien de confiance • Personne comprend que pour nous elle est plus qu’un numéro • Approche pourrait changer Désavantages • 33 commentaires dont le tiers se réfère soit au temps ou à la pression du temps • Environnement • Mot détresse peut faire peur Conditions gagnantes • Trouver le temps, le moment opportun /propice du dépistage © Tremblay, N. et Roy, O et al., CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de Montréal, HMR, 2015 6e congrès mondial du SIDIIEF Recherche Perception clientèle N =122 (80 sein, 42 hémato) • QPC distribué en 2014 • 15 Q avec sous-questions, quantitatif et qualitatif • Facilité, utilité, émotionnellement dérangeant?, aide demandée et reçue Perceptions infirmières N= 45 • QPI distribué en fin à partir été 2014 ad janvier 2015 • 16 Q avec sous-questions, quantitatif et qualitatif • Sens accordé au dépistage, importance, degré de confort en lien avec la pratique inf. autour du dépistage © Tremblay, N. et Roy, O et al., CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de Montréal, HMR, 2015 Dépister la détresse Globalité de l’expérience Repérer, dépister, identifier, déceler pister, voir, évaluer Besoins, préoccupations, problèmes et inquiétudes Émotions, anxiété, détresse et état psy. Pour des fins de Prévenir, référer, diriger et cibler les ressources Soutenir, permettre l'expression Faciliter l’expérience, Mieux aider 6e congrès mondial du SIDIIEF Dépister la détresse, ça signifie quoi pour vous comme infirmière? Perspective holistique des infirmières à l'égard de l’expérience du cancer et de la personne I8 Avoir une vision globale de l’état de santé du pt…» I9 «Faire une évaluation complète de notre patient qui vit une expérience de santé. Celle-ci lui fait vivre diverses émotions, de ce fait dépister une détresse peut améliorer/faciliter l’expérience de soins en étant proactive et en demeurant à l’affût des SX de façon rapide/pour éviter/nuire à l’expérience de soins» © Tremblay, N. et Roy, O et al., CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de Montréal, HMR, 2015 6e congrès mondial du SIDIIEF Selon vous à quoi sert ce questionnaire ? Perspective patient Aider H11 «à aider notre personne à passer au travers de tous les inconvénients de la maladie qui nous réserve beaucoup de surprises» Détecter détresse S 23 «Détecter rapidement la détresse chez une patiente afin de lui fournir les outils/services nécessaires afin de la soulager» © Tremblay, N. et Roy, O et al., CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de Montréal, HMR, 2015 6e congrès du Sidief Avez-vous trouvé utile de compléter ce questionnaire? 90.00% 80.00% Manquant Total Non Oui 99 81,1 81,8 Total 121 99,2 100,0 1 0,8 122 100,0 100,0 70.00% 60.00% % Valide Pourcentage Pourcentage valide cumulé Fréquence Pourcentage 22 18 18,2 18,2 50.00% 40.00% Cancer du sein 30.00% Cancer hématologique 20.00% 10.00% 0.00% Motifs des Non: Besoin d’aide non ressenti est le motif le plus souvent invoqué Non Oui Utilité du questionnaire de dépistage 6e congrès mondial du SIDIIEF Avez-vous trouvé utile de compléter ce questionnaire? Précisez les raisons 1. Caractère introspectif S69 «Oui, c’est à ce moment-là que j’ai compris que je vivais beaucoup de colère face à ce diagnostic et que j’ai ressenti un profond sentiment d'injustice» S2 «À ce moment je me sentais plus forte. Mais en lisant les questions je me suis sentie plus faible que je l’aurais cru. Et cela m’a surprise.» • Dans la recherche d’une compréhension juste de comment ils se sentent H16 «Capacité de préciser les pensées et les mots justes identifiant l’état émotif lors du diagnostic» S76 « Cela m’a permis de clarifier mon état de stress et de voir quels sont mes besoins» © Tremblay, N. et Roy, O et al., CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de Montréal, HMR, 2015 6e congrès mondial du SIDIIEF Avez-vous trouvé utile de compléter ce questionnaire? Précisez les raisons 2. Partager, communiquer émotions/expérience S38 «Oui, j’ai pu partager certaines angoisses que je n’avais pas partagé avec ma famille même minimes soient-elles. Cela m’a soulagé.» 3. Être Rassuré S18 «Oui, car après l’annonce d’un cancer on se sent dépassée par les événements. Il est bien de savoir que l’on peut obtenir de l’aide…» © Tremblay, N. et Roy, O et al., CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de Montréal, HMR, 2015 6e congrès mondial du SIDIIEF Jusqu’à quel point jugez-vous important de dépister la détresse des patients à certains points précis de la trajectoire? Important à incontournable I17 « Incontournable car les pts ne nous parleront pas nécessairement d’emblée de leur détresse, il faut questionner» I41 Important. «En donnant des items comme exemple, certaines détresses ressortent, amène le pt à parler plus librement» Valide Fréquence % % valide % cumulé Moyennement important 3 6,7 6,7 6,7 Important 27 60,0 60,0 66,7 Incontournable 15 33,3 33,3 100,0 Total 45 © Tremblay, N. et Roy, O et al., CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de Montréal, HMR, 2015 100,0 100,0 6e congrès mondial du SIDIIEF Selon vous les pts eux-mêmes perçoivent-ils la même importance ? Non Commentez 122Je crois que bcp de pts ne veulent pas parler de leur détresse, ré : manque d’intimité dans salle de tx, présence de leurs visiteurs I4 «Beaucoup croit qu’aucune aide n’est possible» I11 «Plusieurs personnes refusent les références ou complètent à la hâte le document» Oui 135 «Selon commentaires de patients, l’ODD les aide à mieux décrire leurs craintes, peurs et problèmes de santé» © Tremblay, N. et Roy, O et al., CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de Montréal, HMR, 2015 6e congrès mondial du SIDIIEF Selon vous les pts eux-mêmes perçoivent-ils la même importance ? Commentez Valide Pourcentage Pourcentage Fréquence Pourcentage valide cumulé 10 22,2 22,7 22,7 5 11,1 11,4 34,1 29 64,4 65,9 100,0 44 97,8 100,0 1 2,2 45 100,0 Non Oui Autre Total Manquant Total Ça dépend. I9 «Pour certains, je dirais oui alors que pour d’autres, il ne s’agit qu’un document de plus à compléter, peut-être qu’au fil de l’hospitalisation, cela changera» © Tremblay, N. et Roy, O et al., CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de Montréal, HMR, 2015 6e congrès mondial du SIDIIEF Avez-vous trouvé dérangeant ou incommodant de compléter ce questionnaire? S 25 «Non, mais le mot détresse m’a semblé un peu fort d’emblée, comme s’il laissait supposer un état grave. Je crois que quelqu’un peut avoir besoin d’aide psychologique sans nécessairement être en état de détresse». S28 «Non Vous c’est les spécialistes pour étudier la détresse car il y a des patients qui ne s’ouvrent pas aux émotions et qui ont besoin d’aide». S 38 «Non Car toutes ces questions sont bien appropriées je trouve et même qu’avec la travailleuse sociale j’ai pu les développées». © Tremblay, N. et Roy, O et al., CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de Montréal, HMR, 2015 6e congrès mondial du SIDIIEF Avez-vous trouvé dérangeant ou incommodant de compléter ce questionnaire? S60 «Je n’en vois pas l’utilité en ce moment». S 69 «Oui Même si il est utile sur le coup, il est dérangeant car il m’a obligé de m’interroger sur ce que je vivais. Honnêtement, je crois que je refusais encore d’admettre que j’avais reçu un diagnostic de cancer du sein». © Tremblay, N. et Roy, O et al., CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de Montréal, HMR, 2015 6e congrès mondial du SIDIIEF Après avoir rempli le questionnaire, est-ce qu'un professionnel a discuté avec vous de vos réponses? Pourcentage Pourcentage Fréquence Pourcentage valide cumulé Valide Manquant Total Non 49 40,2 41,2 41,2 Oui 70 57,4 58,8 100,0 Total 119 97,5 100,0 3 2,5 122 100,0 © Tremblay, N. et Roy, O et al., CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de Montréal, HMR, 2015 6e congrès mondial du SIDIIEF Vous a t-on proposé l’aide qu’il fallait pour répondre aux besoins et préoccupations que vous avez exprimés Oui (65 %) S2 «Une personne a appelé suite à ça. je lui ai dit que sur le moment je me sentais faible car j’étais seule et toutes les autres femmes étaient accompagnées. Mais qu’après ça allait de retour à la maison». S23 «Avec l’infirmière on a discuté de mes réponses et elle a proposé des solutions» S45 «Oui mais à ce moment, je n’en sentais le besoin» Non (28%) S9 «Personne ne m’a rappelé à ce sujet. Il n’y a que ma famille qui m’entoure c’est déjà gros» S50 «Pas besoin d’aide pour le moment» S75 « On m’a surtout référée à la psy, mais mon besoin aurait été davantage d’être soutenue par le milieu médical (inf et médecin) © Tremblay, N. et Roy, O et al., CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de Montréal, HMR, 2015 Si oui, avez-vous accepté cette aide? S28 «Non Car je trouve ne pas en avoir de besoin, je prends bien ça.» S33 «Non Mais je n’ai pas vraiment besoin pour le moment du moins. Je laisse donc la place aux plus démunis.» S67 «Non J’avais assez de force et ma famille est autour de moi pour m’aider à traverser cette épreuve.» S12 «Oui, Je crois qu’il faut encourager le personnel médical à proposer de l’aide, que ça devienne comme une habitude, un reflexe.» S69 «Oui La première fois j’ai refusé, mais lorsque j’ai appris que je devais aussi recevoir des traitements de chimio, mon IPO m’a a nouveau suggéré de rencontrer la psychologue et j’ai accepté.» 6e congrès mondial du SIDIIEF Limites et forces de l’étude Limites • Compréhension du questionnaire par les patients • Validation • Caractère temporaire Forces • Différentes facettes liées au dépistage systématique de la détresse • Prise en compte des perspectives patients et infirmières • Déroulement sur un continuum de services et dans différents secteurs © Tremblay, N. et Roy, O et al., CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de Montréal, HMR, 2015 6e congrès mondial du SIDIIEF Constats des regards croisés À partir des perspectives recueillies, le terme détresse représente-t-il le meilleur terme? • Perception convergente des infirmières et des patients quant à l’utilité/pertinence de l’outil • Infirmière doit être soutenue dans une meilleure compréhension de la finalité du dépistage et des interventions infirmières qu’elle doit initier à partir des besoins © Tremblay, N. et Roy, O et al., CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de Montréal, HMR, 2015 6e congrès mondial du SIDIIEF Grands apprentissages Prise en compte du savoir expérientiel des infirmières et de celui des patients © Tremblay, N. et Roy, O et al., CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de Montréal, HMR, 2015 6e congrès mondial du SIDIIEF Merci © Tremblay, N. et Roy, O et al., CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de Montréal, HMR, 2015