IMAGERIE DU RACHIS TDM/IRM?

IMAGERIE DU RACHIS
TDM/IRM?
Dr Emmanuelle DELFAUT
TDM/IRM
• TDM = os
• IRM=moelle (osseuse,
épinière) et tissus
TRAUMATISME
1-TDM et reconstructions+++
Fractures, luxations articulaires
instabilité
2-IRM en cas de suspicion de traumatisme
médullaire
TDM+++
Précoce
atteinte médullaire
Tardif
avulsion plexus brachial
méningocoeles
ARTHROSE/CANAL RETRECI
1-TDM++++
Bonne étude des remaniements
dégénératifs et
rétrécissements canalaires et
trous de conjugaison.
2-IRM
majoration rétrécissement des
trous de conjugaison
mais bonne étude de la
myélopathie
HERNIE CERVICALE
1-TDM
2-IRM
HERNIE LOMBAIRE
1-TDM : hernie lombaire simple
puis 2-IRM en cas de suspicion de
hernie exclue
diagnostic différentiel hernie
foraminale / neurinome
devant une grosse racine
HERNIE OPEREE
IRM avec injection++++
récidive
fibrose
SYNDROME DE LA QUEUE DE CHEVAL ET
COMPRESSION MEDULLAIRE
• URGENCE ABSOLUE
• IRM+++++
INFECTION
Spondylo-discite/Spondylite
1-IRM ++++++
Suspicion de spondylodiscite (clinique biologique RX)
diagnostic : anomalies précoces de la moelle osseuse
complications : épidurite, abcès
2-TDM tableau pas franc suspicion de discopathie
érosive, diagnostic différentiel. (Micro-cristaux SPA
SAPHO)
INFECTION/INFLAMMATION
Spondylo-discite/Spondylite
TUMEURS moelle-racines
IRM+++++
Neurinome
!!!diagnostics différentiels
Hernie foraminale exclue
Émergence radiculaire conjointe
TUMEURS VERTEBRALES
PRIMITIVES/SECONDAIRES
1-IRM+++
diagnostic et complications (métas multiples, méningite
K, épidurite)
2-TDM
aide dg
atteinte corticale osseuse menaçant (cotyle,
vertébral)
? vertébroplastie
TUMEURS VERTEBRALES
PRIMITIVES/SECONDAIRES
bénin
Angiomes (asymptomatique, banal dg facile IRM)
Granulome et vertebra plana
malin
Plasmocytome et myelome
Métastases
métastases
angiome
TDM/IRM
• TDM = os
• IRM=moelle (osseuse,
épinière) et tissus
TDM/IRM
• TDM = os
-Arthrose:
*uncodiscarthrose
*rétrécissement foramens...
-Traumatismes
-Hernies ‘ simples ’
• IRM=moelle, tissus
(osseuse, épinière)
myélopathie
Hernie opérée
Hernie exclue
Tumeurs
Tassement (malin/bénin)
Infection/Inflammation