Plaisir de manger en fin de vie - CHdN

Transcription

Plaisir de manger
en fin de vie
Concept et mise en pratique
mot ministre
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INTRODUCTION
Pour un patient (et par conséquent pour l’hôpital qui
l’héberge) l’alimentation joue un rôle important. Partie intégrante de la démarche de soins, elle doit être
adaptée aux besoins de la personne soignée. En fin
de vie, ces besoins se définissent moins par les seuls
critères médicaux objectifs, mais de plus en plus par
des critères de qualité de vie, de bien-être et de plaisir.
Le CHdN, engagé depuis longtemps dans la prise en
charge spécialisée des personnes en soins palliatifs,
souhaite par ce recueil partager son expérience en matière d’alimentation en fin de vie. Issu de la collaboration
entre soignants, bénévoles et notre partenaire externe
chargé de l’hôtellerie Sodexo. Le recueil propose des
suggestions pratiques certainement utiles à toute équipe s’occupant de personnes en fin de vie, mais pouvant
également trouver application auprès d’autres patients
dépendants.
Le recueil illustre certains points essentiels de la philosophie de notre établissement comme l’orientation vers
les besoins du patient, l’interdisciplinarité, l’innovation
ou encore l’ouverture vers l’extérieur. Il témoigne de
notre souci constant à offrir des services et soins de
qualité, voire de les améliorer. Je vous en souhaite
bonne lecture.
Prof Dr H.-J. Schubert
Directeur Général
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TABLE DES MATIÈRES
MOT DU MINISTRE
1
INTRODUCTION
2
METHODOLOGIE
POINT DE VUE SOIGNANT
POINT DE VUE MÉDICAL
POINT DE VUE BÉNÉVOLAT
MISE EN PRATIQUE
RECETTES-SOUPES
RECETTES-PLATS
RECETTES-DESSERTS
TABLEAU SEMAINE
EFFETS FRÉQUENTS DE CERTAINS ALIMENTS
SUR LE TRANSIT INTESTINAL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
AROMASOINS
11
UNE APPROCHE DIFFÉRENTE DE L’ALIMENTATION
USAGES POSSIBLES
MÉLANGES D’HUILES ET D’ÉPICES
QUAND LA DÉGLUTITION EST DEVENUE IMPOSSIBLE
CUBES OU STICKS DE GLACE OU KAUSÄCKCHEN
LES CUBES OU STICK DE GLACONS
POCHE A MACHER
EAUX GÉLIFIÉES
LA CUSINE MOLÉCULAIRE
12
13
14
15
16
17
18
19
20
PROCÉDURES ET OUTILS D’ÉVALUATION
21
ADRESSES UTILES
22
NOTES
23
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LE CONCEPT
Les responsables de restauration hospitalière travaillent
depuis de nombreuses années déjà en étroite collaboration avec les équipes médicales afin de répondre au
mieux aux prescriptions alimentaires et aux besoins
énergétiques des patients dans les établissements de
soins.
On a, à maintes reprises, démontré que le repas et son
environnement font partie intégrante du processus de
guérison.
C’est pourquoi, dans la situation particulière d’un
patient en fin de vie, le concept du « bien manger »
représente à lui seul une vraie philosophie pour
l’ensemble d’une équipe soignante.
Il n’est en effet plus question d’une vision thérapeutique globale, mais bien d’une proposition alimentaire susceptible de susciter le plaisir et l’envie, sans
rechercher l’équilibre nutritionnel, mais en proposant
au patient des repas tels qu’il les aurait souhaités à la
maison, susceptibles d’éveiller ou de réveiller chez lui le
goût et l’envie de manger.
Des études confirment que la qualité perçue par un
consommateur repose sur trois critères essentiels :
• Les aliments (couleur, odeur, aspect, présentation)
• Les supports (vaisselle, couverts, verrerie, serviettes, …)
• L’environnement général (la chambre ou la salle, le
mobilier, l’ambiance sonore, le personnel, les personnes accompagnantes)
“
Une prestation
adaptée aux envies.
offrir - choisir – composer - soigner
”
Dans le cas d’une personne en fin de vie, le contenu de
l’assiette représente 20% de la qualité perçue. C’est
donc sur tout ce qui va composer l’environnement du
repas qu’on choisit de mettre l’accent.
Le service de restauration doit donc intégrer ces nouveaux paramètres au travers d’une approche différente.
L’offre alimentaire
METHODOLOGIE
Définir les besoins des patients
On constate chez les patients en fin de vie et/ou chez
les patients soumis à de lourds traitements médicaux
nombre de modifications de la perception de leurs
repas et donc de leurs envies alimentaires (modification du goût et de l’odorat, dégoûts pour des aliments
autrefois appréciés, etc.…).
La notion de nutrition devenant moins primordiale, le
menu a pour vocation de rendre au patient un moment
de plaisir en offrant une prestation adaptée à ses envies
et dégoûts.
Ici, seul le bien-être du patient doit être pris en compte.
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pour sélectionner les préparations, rejoignant en cela le
fait que le contenu de l’assiette est bien moins important que l’environnement.
Le principe de base est de proposer des portions individuelles réduites (de type bouchées), de soigner tout
particulièrement la présentation en variant les couleurs,
les goûts, les textures, les découpes, en proposant du
sucré et du salé.
L’offre alimentaire du CHdN s’étalant, pour l’ensemble
de ses consommateurs, sur trois propositions de
menus, il a été décidé de laisser aux malades le choix
dans l’ensemble des produits. Ces choix peuvent
s’opérer dans la grille alimentaire hospitalière, sur la
carte proposée au restaurant de l’établissement, ouvert
au personnel interne et aux visiteurs, et aussi dans la
gamme proposée à la cafétéria, plus axée vers le snacking, sandwiches, pâtisseries,….
Cette méthode permet de faire un choix “au moment”
selon les envies immédiates. Les repas peuvent donc
être composés librement par les patients.
Dans la pratique, on constate que l’équipe de restauration laisse, elle-même, libre cours à son imagination
Certaines études menées par nos collègues
français ont démontré que le froid est beaucoup mieux
toléré que les préparations chaudes et qu’il est préférable d’éviter les aliments à fortes odeurs et à saveurs
puissantes. Les préparations pâtissières salées (pizza,
quiches,…) sont proposées froides. Libre à chacun
ensuite de les réchauffer.
navettes à t° contrôlée. Ils sont stockés dans un frigo
prévu à cet effet, dans le service dédié aux personnes
en fin de vie.
Les ressources humaines
Considérant le nombre marginal de «menu plaisir»
à proposer chaque jour, il n’a pas été nécessaire de
mettre en place un effectif supplémentaire.
La mise en œuvre de ces prestations se fait donc avec
l’équipe de production en place, moyennant une organisation rigoureuse et une formation de l’ensemble des
ressources présentes aux besoins spécifiques identifiés.
Information
L’information quant à l’existence de ce service est
assurée au patient et à ses proches par l’unité de soins,
médecins, infirmières, diététiciennes, qui prennent
ensemble la décision de proposer cette prestation ou
non à un patient.
Les autres aliments appréciés sont,
en général:
• les
• les
• les
• les
• les
salades mixtes
viandes froides
légumes froids
produits laitiers
pâtisseries
Renaud Pirlot
District Manager SODEXO
En préparations chaudes, les potages plaisent généralement beaucoup.
Organisation du service de restauration
Étant donné le faible nombre de personnes concernées
par ce type de prestation, la cuisine gère les demandes
au cas par cas, en ayant en permanence à sa disposition
le matériel nécessaire (vaisselle, éléments de décoration
des assiettes,…).
La livraison de ces menus se fait au même moment que
les autres repas de l’établissement, via des chariots
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POINT DE VUE MÉDICAL
Le droit aux soins palliatifs instauré récemment par le
législateur luxembourgeois1 correspond en réalité à un
devoir médical ancestral2. En effet, l’éthique médicale
exige depuis toujours que le médecin accompagne et
soulage son patient aussi et même surtout si la guérison est devenue illusoire et qu’approche la fin de vie.
Les médecins comme tous les professionnels de
santé, et par extension les institutions dans lesquelles
ils exercent, sont donc tenus à offrir à leurs patients
les moyens pour finir leurs jours dans des conditions
humaines, dignes et aussi agréables que possible. Pour
ce faire ils doivent dans un effort interdisciplinaire
détecter et comprendre les besoins réels des patients
et tenter d’y répondre au mieux.
Ce centrage sur les besoins du patient doit également
tenir compte de ses besoins alimentaires. Il s’agit, bien
“
Les besoins objectifs mais
surtout les besoins subjectifs
”
entendu, des besoins objectifs du patient, mais surtout
de ses besoins subjectifs tels qu’il les ressent et les
exprime.
En fin de vie il n’est ni utile ni nécessaire de proposer
une alimentation équilibrée couvrant de théoriques
besoins ou repères nutritionnels journaliers ou encore
des apports caloriques préconisés par des prétendus
standards préétablis. Le patient en fin de vie devrait
pouvoir s’alimenter en fonction de ses envies, de ses
goûts, de ses préférences ou des ses convictions religieuses : il devrait pouvoir manger pour se faire plaisir
“
Éviter les acharnements
diététiques de tout genre
”
et non pas pour assumer une ingestion de nutriments
prescrits par des tiers.
Il ne s’agit pas de consommer des quantités mais de
pouvoir apprécier une qualité.
Son alimentation devrait retrouver une dimension et
une valeur sociales, se passer dans une ambiance de
convivialité et d’échange et de partage émotionnel et
non pas - comme on a pu l’observer autrefois- dans
l’isolement d’un patient entouré d’un silence conspirateur et placé seul en face d’un plat composé d’aliments
insipides, à texture incertaine et présentés dans une
vaisselle triste et stérile.
Une telle approche orientée vers le plaisir nécessite
une volonté et un savoir- faire, une technicité et une
bonne dose d’imagination de la part des soignants. Les
membres de la famille souvent fort inquiets - parfois en
réelle détresse - au sujet des troubles alimentaires de
la personne malade trouvent ici un moyen hautement
humain pour s’impliquer et s’investir concrètement
dans la prise en charge de leur proche.
d’accompagnement. Il y a alors lieu d’éviter les acharnements diététiques de tout genre !
Les soignants doivent comprendre et expliquer aux
proches que les focalisations sur l’alimentation sont
contreproductives et qu’il convient surtout d’éviter
toute stigmatisation du refus de manger ou de boire.
Ils doivent éduquer les proches et essayer de leur faire
comprendre qu’à ce stade, manger est devenu trop
lourd pour le malade. Il convient de réconforter et d’expliquer que la mort est proche et inévitable et qu’elle
ne sera pas précipitée par le refus alimentaire. En phase
terminale ceci s’applique aussi à la consommation de
boissons. L’équipe soignante devrait à ce stade rassurer
les proches et essayer de freiner d’éventuels hyperactivismes culinaires issus d’idées reçues ou d’interventions diététiques obstinées aussi bienveillantes qu’elles
puissent être.
Mais il faut se rendre compte que ces phases ultimes
sont souvent difficiles, pour les patients et surtout
pour leurs proches, et qu’elles peuvent être sources
de conflits. Dans ces situations il faut que le médecin
comme toute l’équipe recentrent leurs démarches
autour du seul point d’importance en fin de vie : les
besoins subjectifs du patient.
Dr Frank Jacob
Médecin spécialiste en médecine interne
Ici (comme en soins palliatifs en général) c’est dans le
peu qu’on peut faire de grandes choses.
1
loi du 16 mars 2009 relative aux soins palliatifs, à la
directive anticipée et à l’accompagnement en fin de
vie
2
cf code de déontologie des médecins (arrêté ministériel du 7 juillet 2005)
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Toutefois en phase terminale, quand les difficultés de
la déglutition deviennent majeures ou lorsque la fatigue
est telle que manger est un effort pénible et que le
patient ne ressent plus aucune envie de s’alimenter,
il faut changer progressivement de stratégie
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“
POINT DE VUE SOIGNANT
POINT DE VUE BÉNÉVOLAT
L’expérience de nos équipes soignantes, et je sais que
celle-ci est confirmée par chacun qui a déjà séjourné
dans un hôpital, nous montre que le manger est la
pierre angulaire de chaque hospitalisation. La qualité
ressentie des repas change souvent avec l’intensité
de la maladie que le patient est en train de subir. Bref,
on pourrait dire : Plus on est malade, plus le manger
devient pénible.
“
Le manger a cette double
dimension physique et psychique
Une offre qui devrait être
une plus-value importante.
”
Mais est-il possible de trouver en dehors de toute
initiative ou organisation de rationalisation un autre
chemin ? Peut-on, même si on travaille en out-sourcing,
et sous pression budgétaire, réaliser une autre approche qui met au centre le choix du patient et ses
attentes de plaisir ? Est-il possible de renforcer et de
soutenir son désir de bien-être par une stimulation
des sens, le goût, l’odorat, le toucher, le visuel ? En
fin de compte, une telle démarche qui vise la satisfaction du patient, de son entourage et des soignants qui
l’accompagnent est-elle censée demeurer dans le pays
des illusions ?
Avec tous ces doutes et questions en tête, deux membres de notre équipe palliative sont rentrés d’un colloque de Paris (SFAP) et nous ont rapporté les efforts
déjà réalisés en France, notamment au Mans. Après
une visite sur site nous avons essayé de suivre nos
collègues français, de bénéficier de leurs expériences
pour élaborer une offre qui devrait être une plus-value
importante dans toute la gamme de soins dont nous
disposons pour répondre au besoin individuel, parfois
ou toujours changeant, d’un patient en fin de vie.
Tout reste à faire s’il n’y a plus rien à faire ! Quand le
plaisir du patient prime sur tout autre impératif, qu’il
Menu Plaisir 12
soit médical ou soignant, il reste beaucoup, vraiment
beaucoup à faire. Bien sûr il faut changer nos habitudes
soignantes, bien sûr il faut recentrer notre image des
soins, mais …c’est possible et ça fait plaisir. Il faut connaître les habitudes du patient, il faut s’intéresser à ce
qu’il a mangé, le repas une fois terminé, il faut être à
l’écoute de l’entourage, il faut… .Offrir un autre chemin
ne peut pas rester qu’au stade de la simple demande,
les équipes sont tenues à s’investir, à faire des efforts et
à se remettre en question. Oui, c’est du travail !
Après 6 mois d’expérience chez nous au Centre Hospitalier du Nord, site Ettelbruck, nous souhaitons
partager nos idées avec tous ceux qui sont ou seront
confrontés à une situation de fin de vie. La lecture de ce
petit livre vous donnera des idées, des recettes et des
conseils qui ont prouvé leur utilité chez nous et qui sont
également réalisables à domicile.
Le menu plaisir, tel qu’il est appelé chez nous, résulte
d’un travail pluridisciplinaire, interdépartemental et
en collaboration avec notre partenaire externe. Je les
remercie pour leur ténacité et leur motivation, je les
remercie autant de leur souhait de donner …du plaisir.
Bern Greischer
Cadre intermédiaire Direction des soins CHdN
La définition de la qualité de vie est –en soins palliatifs
comme ailleurs – hautement subjective mais se décline
toujours sur une double logique : le confort physique
d’une part et le bien-être psycho-social d’autre part.
Le bénévolat, grâce à son approche holistique non spécialisée, est prédisposé à chercher et à appliquer des
outils et structures pour concrétiser une prise en charge
globale du patient et de ses proches.
L’alimentation est par excellence un domaine situé à
l’interface du relationnel et du corporel où la convivialité est un souci constant. Le manger a cette double
dimension physique et psychique et interpelle quotidiennement les patients, les soignants et tous les accompagnateurs qui les entourent. Le bénévolat contribue
naturellement au bien-être du patient en organisant des
fêtes familiales (anniversaires, …) ou des fêtes saisonnières (Pâques, fêtes de fin d’année).
Il est donc tout à fait logique que notre bénévolat s’est
intéressé de près aux travaux pionniers de M. Didier Girard, Ingénieur Hospitalier chargé de la fonction restauration au CH du Mans et que nous avons œuvré pour la
mise en place d’une offre similaire au service de soins
palliatifs du CHdN. L’interaction remarquable entre les
professionnels hospitaliers et hôteliers a permis la création d’un menu (dit plaisir) aussi utile que nécessaire à la
réalisation d’une qualité de vie optimale pour le patient
et sa famille.
Il est tout aussi naturel que nous avons contribué à la
réalisation de ce livret pratique qui souhaite promouvoir
l’idée d’une alimentation agréable et individualisée auprès d’autres équipes spécialisées en soins de personnes en fin de vie.
Sylvie Jacob-Colbach
Coordinatrice du Service Support Team
Service de Soins Palliatifs
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”
MISE EN PRATIQUE
« L’élaboration des menus plaisir a été, pour nous
cuisiniers, une nouvelle expérience très enrichissante
et totalement différente du travail que nous élaborons
tous les jours. De cette manière, nous avons, en quelque
sorte, pu nous rapprocher du patient et réaliser à quel
point la maladie peut les affecter.
Imaginer et servir ce genre de menus étaient pour nous
l’occasion de créer quelque chose d’original, de beau,
de chaleureux, de coloré, qui permettrait peut être au
malade de retrouver le plaisir de manger et d’apprécier
encore la vie.
Menu Plaisir 14
Grâce à ces nouveaux menus, les cuisiniers ont pu
sortir des sentiers battus de la cuisine hospitalière et
ils y ont tous retrouvé une part de rêve, de créativité et
de fantaisie qu’ils avaient peut être un peu perdue ou
oubliée ».
Massimo Salatino
Chef de production
pour Sodexo au CHdN
Menu Plaisir | 15
RECETTES-SOUPES
Menu Plaisir | 17
CRÈME DE CHAMPIGNONS,
LAMELLES DE CHAMPIGNONS FRAIS
CRÈMES D’ASPERGES, POINTES
D’ASPERGES FRAÎCHES, DÉS DE POIVRONS
Temps de préparation : 60 minutes
Pour 10 personnes
Pour 10 personnes
Eplucher, laver et émincer les oignons.
Nettoyer, laver les champignons.
Les couper en lamelles. En réserver
quelques-uns pour la décoration. Faire
fondre le beurre dans une casserole,
y faire suer les oignons émincés ainsi
que les champignons. Mouiller avec le
bouillon de légumes. Eplucher, laver les
pommes de terre. Les couper grossièrement et les incorporer au potage.
Couvrir et laisser cuire à feu doux
pendant 20 minutes. Mixer, ajouter la
crème et rectifier l’assaisonnement.
Verser le potage dans les assiettes.
Garnir avec des lamelles de champignons frais et un peu de ciboulette
hachée.
Matériel nécessaire :
Eplucher et laver les asperges.
Eplucher, laver et émincer les oignons.
Faire fondre le beurre dans une casserole, y faire suer les oignons. Ajouter
les asperges coupées. Mouiller avec le
bouillon. Eplucher, laver les pommes de
terre. Les couper grossièrement et les
incorporer au potage.
Menu Plaisir 18
1 planche à découper
1 couteau
1 casserole
1 passe-potage
10 assiettes à soupe
Ingrédients :
1,2 kg de champignons de Paris
300 g de pommes de terre
250 g d’oignon
3 litres de bouillon de légumes
50 g de beurre
250 ml de crème
Sel, poivre
Ciboulette fraîche
“
1 couteau
1 casserole
1 passe-potage
Ingrédients :
C’est beau, c’est bon
et bien portionné.
”
Mme R. T., cancer de l’ovaire
Couvrir et laisser cuire à feu doux pendant 20 minutes. Mixer, ajouter la crème
et rectifier l’assaisonnement. Verser le
potage dans les assiettes. Garnir avec
quelques pointes d’asperges vertes, des
dès de poivrons et quelques brins de
ciboulette.
1 kg d’asperges blanches
200 g d’asperges vertes
200 g d’oignon
50 g de beurre
200 ml de crème
Sel, poivre
Quelques pointes d’asperges
vertes
Dés de poivrons
Ciboulette fraîche
Menu Plaisir | 19
POTAGE AU CÉLERI,
CROÛTONS ET BASILIC FRAIS
POTAGE VERT PRÈ,
CIBOULETTE CISELÉE ET DÉS DE POIVRONS
Pour 10 personnes
Pour 10 personnes
Nettoyer, laver et couper grossièrement les deux céleris. Eplucher, laver
et émincer les oignons. Faire fondre
le beurre dans une casserole et y faire
suer les oignons. Ajouter les céleris.
Mouiller avec le bouillon de légumes.
Eplucher, laver et couper grossièrement
les pommes de terre et les incorporer au
bouillon. Couvrir et laisser cuire à feu doux
pendant 20 minutes. Mixer, rectifier
l’assaisonnement. Verser le potage dans
les assiettes. Garnir avec les feuilles de
basilic, les croûtons et le fromage râpé.
Nettoyer, laver les épinards et le cerfeuil. Nettoyer, laver et couper grossièrement les autres légumes. Eplucher,
laver et émincer l’oignon. Faire fondre le
beurre dans une casserole, y faire suer
l’oignon et ajouter les légumes coupés.
Mélanger. Mouiller avec le bouillon de
légumes. Couvrir et laisser cuire à feu
doux pendant 20 minutes.
Mixer, rectifier l’assaisonnement. Verser le potage dans les assiettes. Garnir
avec la ciboulette ciselée et des dès de
poivrons.
“
Rien que regarder
est un délice.
”
1 couteau
1 casserole
1 passe-potage
Ingrédients :
500 g de céleri rave
500 g de céleri vert
300 g d’oignon
50 g de beurre
Sel, poivre
Feuille de basilic frais
Croûtons
Fromage râpé
1 couteau
1 casserole
1 passe-potage
Ingrédients :
250 g d’épinards frais
250 g de poireaux
200 g de céleri vert
100 g de cerfeuil
200 g de carottes
200 g d’oignon
50 g de beurre
Sel, poivre
Ciboulette ciselée
Poivrons en dès
N. Gorchnik, Infirmière en soins palliatifs
Menu Plaisir 20
Menu Plaisir | 21
RECETTES-PLATS
Menu Plaisir | 23
FILET DE POISSON
SUR LIT DE LÉGUMES
PILONS DE POULET
Pour 4 personnes
Pour 4 personnes
Blanchir les légumes dans 4 casseroles différentes. Assaisonner les filets
de poisson et les pocher pendant 15
minutes. Faire fondre le beurre dans
une poêle, y ajouter les légumes pochés
pour les glacer. Assaisonner.
Dresser les légumes sur l’assiette, placer
le poisson par-dessus. Déposer deux
brins de ciboulette dans les verres de jus
de citron, placer ensuite les verres sur
les assiettes. Décorer avec les feuilles de
basilic frais.
Préchauffer le four à 180°C. Placer les
pilons de poulet dans un plat à four et
cuire pendant 15 minutes. Laver, couper,
nettoyer le poivron. Le couper en cubes.
Laver, couper les pois mange-tout et
les haricots. Faire bouillir une casserole
d’eau salée, y plonger les pois mangetout et les haricots et cuire quelques
minutes pour qu’ils restent croquants.
Egoutter, refroidir sous l’eau glacée et
ajouter les cubes de poivron.
Placer quelques feuilles de laitue sur
l’assiette, y déposer deux pilons
de poulet, les haricots, une rondelle de
betterave qu’on aura surmontée de blé
aux petits légumes.
“
En servant ce type de plat,
j’ai le sentiment de faire
du bien au patient.
”
5 petites casseroles
1 poêle
4 grandes assiettes
Ingrédients :
150 g de julienne de poireaux
150 g de julienne de carottes
150 g de julienne de céleri vert
150 g de julienne de navets
4 filets de poisson (lieu noir ou
colin)
40 g de beurre
Sel, Poivre
Quelques brins de ciboulette
4 petits verres de jus de citron
4 branches de basilic frais
Planche à découper
Couteau
Plat à four
1 casserole
4 pics à brochette
4 grandes assiettes
1 passoire
Ingrédients :
8 pilons de poulet
1 poivron jaune
200 g de pois mange-tout
200 g de haricots verts
120 g de salade (iceberg,
carottes)
4 rondelles de betterave
250 g de blé aux petits légumes
A. Dirkes, Aide-soignante en soins palliatifs
Menu Plaisir 24
Menu Plaisir | 25
TOURNEDOS DE VOLAILLE, TAGLIATELLES AUX LÉGUMES
Pour 4 personnes
Poêler les escalopes de dinde dans
l’huile. Assaisonner. Faire bouillir une
casserole d’eau salée, y plonger les
tagliatelles. Couper les escalopes à
l’aide de l’emporte pièce rond. Couper
et laver le brocolis. Le blanchir dans de
l’eau bouillante. Laver et couper les
tomates cerises à moitié. Egoutter les
tagliatelles. Faire sauter ces légumes
dans une poêle, ajouter les pâtes.
Assaisonner, ajouter le basilic frais.
Dresser les tagliatelles aux légumes sur
l’assiette, y déposer le filet de dinde.
Accompagner d’un ravier de maïs.
1 poêle
1 casserole
1 couteau
1 emporte-pièce rond
1 passoire
4 grandes assiettes
4 petits raviers
Ingrédients :
4 escalopes de dinde
Huile d’olive
200 g de tagliatelles
200 g de brocolis fleurette (bouquet)
100 g de tomates cerises
1 branche de basilic frais
200 g de maïs cuit
Sel, poivre
DUO DE SAUMON AUX POIREAUX
Pour 4 personnes
Nettoyer, laver le poireau. Le couper en
julienne. Assaisonner le filet de saumon et le pocher pendant 12 minutes.
Refroidir. Couper le saumon fumé en
lanières. Faire bouillir une casserole
d’eau salée et y pocher le poireau.
Quand il est cuit, le refroidir dans de
l’eau glacée. Dans un bol, mélanger le
saumon fumé et le saumon cuit.
Assaisonner le duo de saumon avec
l’aneth, le jus de citron et l’huile d’olive.
Assaisonner le blé cuit et l’agrémenter
de dès de tomates. Dresser le plat en
plaçant les deux saumons dans un
emporte pièce puis le blé et les poireaux.
Accompagner le plat d’une salade de
fenouils et poivrons.
1 couteau
1 casserole
1 bol
4 grandes assiettes
4 petits raviers
Menu Plaisir 26
Ingrédients :
200 g de poireaux
200 g de filet de saumon
200 g de saumon fumé
5 g d’aneth
10 cl de jus de citron
20 cl d’huile d’olive
120 g de blé cuit
1 tomate coupée en dès
1 bulbe de fenouil coupé en dès
1 poivron coupé en dès
Sel, poivre
“
Je suis à chaque fois curieuse pour ouvrir
le chariot-repas et pour découvrir quel plat
appétissant le cuisinier a encore pu réaliser.
L. Schanet, Infirmière en soins palliatifs
Menu Plaisir | 27
”
TRANCHE DE ROULADE DE BŒUF,
CANNELLONI AUX LÉGUMES
MIGNON DE PORC,
COURGETTES GRILLÉES ET RIZ SAUVAGE
Pour 4 personnes
Pour 4 personnes
Saisir la roulade de bœuf dans une
poêle, ajouter l’oignon émincé et la
carotte coupée en dès. Cuire quelques
minutes. Déglacer au vin blanc, ajouter
le fond brun préalablement dilué dans
de l’eau et laisser cuire à couvert et à
feu doux pendant 50 minutes. Pendant
ce temps, cuire les pommes de terre
grenailles dans de l’eau bouillante salée,
pendant 20 minutes. Cuire la julienne
de légumes quelques minutes dans de
l’eau bouillante salée, refroidir.
La mélanger à la ricotta. Disposer le
mélange ricotta-légumes sur une
tranche de concombre, la rouler pour
former un cannelloni. Procéder de
même avec les autres feuilles. Egoutter les pommes de terre et les colorer
dans l’huile d’olive.Laver et couper les
salades. Les essorer.Quand la roulade
est cuite, la couper en tranches et
la disposer dans l’assiette. Disposer les
cannelloni dans l’assiette. Napper la roulade du jus de cuisson de la viande.
Accompagner de la frisée et de la
trévise, des pommes de terre rôties
piquées d’un brin de romarin.
Faire fondre le beurre dans une poêle et
y saisir les mignons de porc sur toutes
les faces. Déglacer avec le jus de viande
et cuire à feu doux et à couvert pendant
40 minutes. Pendant ce temps, éplucher
et couper les courgettes en tranches
épaisses.
Menu Plaisir 28
1 poêle
1 couteau
2 casseroles
1 bol
4 assiettes
Ingrédients :
4 roulades de bœuf
1 oignon émincé
1 carotte coupée en dès
200 ml de vin blanc
20 g de pâte de fond brun
grenailles
600 g de julienne de légumes
200 g de ricotta
4 fines tranches de
concombre, coupées dans la
longueur
100 g de trévise
Huile d’olive
Quelques brins de romarin
frais
“
”
Ici on est vraiment gâté!
Mme M.L., cancer du sein
Faire chauffer l’huile d’olive dans une
poêle, y colorer les courgettes sur leurs
deux faces. Cuire le riz, l’égoutter puis
assaisonner. Le placer dans un ramequin. Démouler le riz sur l’assiette. Oter
le mignon de porc de la poêle et le
couper en médaillons puis le dresser
sur l’assiette, napper de sauce. Accompagner des courgettes grillées, du riz
sauvage et de la poêlée de légumes.
2 poêles
1 couteau
1 casserole
1 ramequin
4 assiettes
Ingrédients :
25 g de beurre
800 g de mignon de porc
Jus de viande
2 courgettes
Huile d’olive
200 g de riz sauvage
400 g de poêlée de légumes
Sel, poivre
Menu Plaisir | 29
CARPACCIO DE FILET DE BOEUF
COCKTAIL DE CREVETTES
Pour 4 personnes
Pour 4 personnes
Laver et couper la roquette. L’essorer.
Egoutter les tomates séchées. Couper le
filet de bœuf en très fines tranches et
les dresser sur les assiettes.
Dans un bol, mélanger au fouet la
mayonnaise et le ketchup. Presser le
demi citron et la demi orange. Ajouter
les jus de citron et d’orange et la sauce
worcerstershire. Ajouter les crevettes
à la sauce. Dans un verre, déposer la
salade iceberg ciselée et le céleri en
branche coupé en julienne puis les
crevettes.
“
On ne sert pas le menu, on le présente.
Celà fait plaisir de le montrer au malade,
de lui parler de la belle présentation et de
stimuler son envie et sa curiosité.
”
A. Gilbertz, Infirmière en soins palliatifs
Préparer une vinaigrette avec l’huile
d’olive, le jus de citron, le sel et le poivre.
Déposer la roquette sur la viande, ajouter les copeaux de parmesan. Terminer
en ajoutant les tomates séchées. Napper
le tout de la vinaigrette et accompagner
d’un bol de crudités.
Menu Plaisir 30
1 essoreuse à salade
1 couteau
1 passoire
1 bol
4 assiettes
Ingrédients :
100 g de roquette
80 g de tomates séchées
600 g de filet d’Anvers
Huile d’olive
Jus de citron
Sel, poivre
120 g de pétales de parmesan
1 fouet
1 bol
4 verres
4 grandes assiettes
Ingrédients :
600 g de crevettes roses cuites
120 g de mayonnaise
80 g de ketchup
1/2 citron
1/2 orange à jus
2 g de sauce worcerstershire
80 g de salade iceberg
60 g de céleri en branche
Quelques rondelles de
concombre
Menu Plaisir | 31
“
MINI FEUILLETÉ AU FROMAGE, MESCLUN DE SALADE
J’ai plaisir à servir ce menu, car il fait plaisir à
mes yeux Il est plaisant et plein de fraîcheur.
”
L. Thoma, Infirmière en soins palliatifs
Pour 4 personnes
Préchauffer le four à 180°C. Couper 4
rectangles de 15 cm de long de pâte
feuilletée. Couper le brie en tranches
et le déposer sur les côtés des quatre
morceaux de pâte feuilletée. Enduire
les bords de la pâte d’œuf battu à
l’aide d’un pinceau. Fermer la pâte à la
manière d’un portefeuille et bien pincer
les bords pour ne pas qu’ils s’ouvrent
pendant la cuisson. Dorer à l’œuf battu
et parsemer de graines de sésame.
Cuire à 180°C pendant 30 minutes.
Laver et couper la salade et les tomates
cerises. Mélanger le tout aux noix
assaisonnées d’huile d’olive et de
balsamique. Former un cercle avec la
tranche de concombre et le remplir de
ce mélange de salade aux noix. Dresser
sur l’assiette. Décorer avec un quartier
de figue et quelques germes de betteraves. Disposer enfin le feuilleté au fromage sur l’assiette.
1 couteau
1 pinceau
1 four ménager
4 assiettes
Ingrédients :
1 rouleau de pâte feuilletée surgelée
400 g de brie
1 œuf entier
graines de sésame
20 g de mâche
30 g de batavia
200 g de tomates cerises
10 g de cerneaux de noix
Vinaigre balsamique
4 tranches de concombre coupées en longueur
1 figue coupée en quartiers
Quelques germes de betteraves
Huile d’olive
WRAPS AU KASSLER
Pour 4 personnes
Menu Plaisir 32
Etaler la tomatade sur les tortillas.
Y déposer la tranche de jambon cru et
la roquette préalablement lavée. Plier
les côtés gauche et droit de la tortilla
sur environ 3cm. Rouler la tortilla du bas
vers le haut en serrant bien.
Couper des rouleaux de tortilla de 2 à
3 cm de longueur. Nettoyer et laver la
salade et la disposer dans le ravier carré.
Couper le kassler en tranches fines, le
rouler et le disposer sur les assiettes,
ajouter les tranches de wraps au jambon
cru et le ravier de salade.
1 couteau
4 assiettes rectangulaires
4 raviers carrés
Menu Plaisir | 33
Ingrédients :
4 tortillas (fines crêpes mexicaines)
80 g de tomatade
4 tranches de jambon cru
20 g de roquette
200 g de salade mesclun
280 g de kassler cuit
Menu Plaisir | 33
MINI CROQUE-MONSIEUR
QUICHE À LA TOMATE ET MOZZARELLA
Pour 4 personnes
Réaliser un appareil à flan avec les œufs
entiers, le lait. Battre le tout au fouet,
ajouter le concentré de tomates et le
basilic haché surgelé. Saler, poivrer.
Préchauffer le four à 180°C.
Foncer 4 moules à tartelette avec la
pâte brisée. Piquer le fond avec une
fourchette. Les cuire à blanc pendant 15
minutes. Sortir les quiches du four,
y répartir les tomates mondées et
l’appareil à flan, ajouter la mozzarella râpée et cuire à 170°C pendant 35
minutes. Sortir les quiches du four, les
démouler. Déposer quelques feuilles de
laitue ainsi que quelques rondelles de
radis sur les assiettes. Y placer ensuite
la quiche.
Menu Plaisir 34
1 bol
1 fouet
4 moules à tartelette
4 assiettes
“
Pour 4 personnes
De cette façon m’alimenter
me refait plaisir!
”
Mme M.C., cancer de la bouche
1 couteau
Ingrédients :
Ingrédients :
10 œufs entiers
150 ml de lait
20 g de concentré de tomates
10 g de basilic surgelé
400 g de pâte brisée
600 g de tomates mondées
400 g de mozzarella râpée
Quelques feuilles de laitue
Quelques rondelles de radis
Sel, poivre
Enlever les croûtes du pain de mie.
Déposer une tranche de fromage puis
une tranche de jambon sur une tranche
de pain en alternant les couches.
Couper les croque-monsieur en carrés.
Les déposer sur l’assiette. Décorer avec
les lamelles de concombre, la jardinière
de légumes et les peluches de cerfeuil.
8 tranches de pain de mie
120 g de fromage en tranche
80 gr de jambon cuit, en
tranches
40 g de concombre coupé en
lamelles
20 g de jardinière de légumes
Quelques peluches de cerfeuil.
Menu Plaisir | 35
ASSIETTE
DE FROMAGE ET DE CHARCUTERIES
ASSIETTE DE FROMAGES
Pour 4 personnes
Nettoyer, laver et couper les salades.
Dresser le mélange de crudités dans les
assiettes. Tailler des cercles de Gouda
et de Mimolette à l’aide d’un emporte
pièce et les disposer dans l’assiette en
alternant une “rondelle” de Gouda puis
une “rondelle” de Mimolette.
Les surmonter d’un cerneau de noix.
Terminer la décoration par de petites
gouttes de sirop de balsamique.
1 couteau
4 raviers carrés
Pour 4 personnes
Nettoyer et laver la salade. Placer les
tranches de charcuteries et de fromage
sur l’assiette pour former une sorte de
« chiffonnade ». Au centre, piquer deux
grisini. Terminer de décorer avec le
mélange de légumes et le basilic frais.
Ingrédients :
40 g de chicon coupé
40 g de carottes râpées
40 g de concombre coupé en
rondelles
160 g de Gouda en tranche
160 g de Mimolette en tranche
Sirop de vinaigre balsamique
“
4 assiettes rondes
Ingrédients :
60 g d’iceberg
4 tranches de jambon cuit
4 tranches de salami
4 tranches de jambon type Serrano
4 tranches de fromage
8 grisini
100 g de mélange de légumes
type mexicain
Quelques feuilles de basilic frais
Merci pour tout ce beau
travail que vous faites.
”
Famille d’un patient en Unité de Soins Palliatifs
Menu Plaisir 36
Menu Plaisir | 37
RECETTESRECETTES-DESSERTS
Menu Plaisir | 39
SALADE DE FRUITS FRAIS
Préparation :
Pour 8 verres environ
Réaliser un sirop de sucre. Laver et nettoyer tous les fruits. Les couper dans un
grand plat. Ajouter le sirop de sucre.
Givrer les verres avec du sirop et du
sucre semoule. Remplir les verres au 3/4
du mélange de fruits. Piquer 1 fraise, 1
morceau de kiwi, 1 groseille verte et une
framboise ainsi qu’une feuille de menthe sur les pics en bambou. Stocker au
réfrigérateur.
Menu Plaisir 40
8 verre
8 assiette allongée
8 pic en bambou
Ingrédients :
1 kg de sucre
1 litre d’eau
1 mangue
600 g de framboises
600 g de fraises
1 melon
2 kiwi
Pour la décoration :
8 groseilles verte
8 grappes de groseille rouge
8 pics bambou
8 framboises
8 feuilles de menthe fraîche
“
Pour moi le manger en fin de vie est aussi
important que durant la vie entière.
”
Dr F. Jacob
Menu Plaisir | 41
PETITE TASSE DE MOUSSE DE CAFÉ,
SABLÉ MAISON ET CRÈME ANGLAISE
Pour 20 tasses environ
Petite tasse, style espresso.
Petite cuillère à entremet.
Assiette rectangulaire
1 pochoir en forme de fleur
1 Fouet
Pour le bavarois au café :
1/2 litre de lait
150 g de sucre semoule
400 g de crème 36%
160 g de jaune d’œuf
5 feuilles de gélatine
70g d’extrait de café
Pour les sablés :
Préparation :
Fabriquer le bavarois au café: Dissoudre la gélatine dans de l’eau froide. Battre
les jaunes d’œufs avec le sucre jusqu’à l’obtention d’un mélange blanc mousseux. Porter le lait à ébullition et y ajouter le mélange jaunes d’eufs-sucre tout en
remuant avec un fouet. Cuire à 85°C (s’aider d’un thermomètre de cuisine).
Ajouter les feuilles de gélatine égouttées et l’extrait de café. Refroidir puis ajouter la crème mi – montée. Verser le bavarois dans les petites tasses.
Confectionner les sablés: Mélanger le sucre glace et le beurre en pommade.
Ajouter les amandes, les œufs et la farine. Cuire à 160°C jusqu’à l’obtention d’une
belle couleur dorée.
Réaliser la crème anglaise: Mélanger les jaunes d’œufs avec le sucre. Porter le
lait à ébullition et ensuite y ajouter le mélange d’œufs et de sucre. Refroidir puis
verser dans de petits récipients individuels. Monter la crème en chantilly. Une fois
le bavarois refroidi, le surmonter d’une rosace de chantilly et de copeaux de
chocolat ainsi que d’un macaron. Piquer une cuillère dans la tasse. Placer la petite tasse sur une longue assiette rectangulaire, y déposer les sablés et le ravier
de crème anglaise, une tranche de carambole et réaliser une fleur en cacao à
l’aide du pochoir. Stocker au réfrigérateur.
“
”
Je suis fière de pouvoir servir un plat aussi agréable.
C. Taeck , Infirmière en soins palliatifs
Menu Plaisir 42
Menu Plaisir | 43
112 g de farine
55 g de sucre glace
80g de poudre d’amande
35g d’œufs
162g de beurre
Pour la crème anglaise:
0,125 litre lait
0,25 litre de crème
50g de chocolat poudre
20 macarons
1 carambole coupé en fines
tranches
MOUSSE AU CHOCOLAT SUR BROWNIE
SURMONTÉ D’UNE COQUE DE CHOCOLAT BLANC
Pour 4 personnes environ
1 batteur
4 verres
4 cuillères
Pour la mousse au chocolat :
125 g de sucre
1 d’œuf
3 jaunes d’œufs
3 feuilles de gélatine
25 g de chocolat de
couverture
450 g de crème 36 %, mi
montée
Pour le biscuit brownie :
Préparation:
Fabriquer la mousse au chocolat : Réaliser une « pâte à bombe » : Cuire 125g
de sucre avec 30 ml d’eau à 120°C, dans un poêlon. Monter les jaunes d’œufs et
les œufs entiers. Ajouter le sucre cuit et la gélatine préalablement dissoute dans
l’eau froide et égouttée. Faire fondre le chocolat et l’ajouter au mélange. Ajouter
la crème mi – montée et faire refroidir au réfrigérateur. Couler la mousse refroidie dans des moules FLEXIPAN en forme de 1/2 sphère. Placer au congélateur.
Fabriquer le biscuit brownie : Dans la cuve du batteur, faire mousser le beurre à
l’aide du fouet. Ajouter le chocolat fondu tout en mélangeant. Réserver. Blanchir
les œufs avec le sucre, verser ce mélange dans la préparation au chocolat.
Ajouter la farine et les cerneaux de noix hachés grossièrement. Couler le biscuit
sur des plaques avec un cadre. Cuire à 180°C pendant 10 minutes. Après la cuisson, en découper des cercles de 8cm de diamètre. Fabriquer une coque en chocolat
blanc à l’aide du chocolat blanc préalablement fondu, placé dans un cornet en papier.
Le laisser refroidir. Placer le cercle de brownie sur l’assiette, la surmonter de la 1/2
sphère de mousse au chocolat puis de la coque en chocolat blanc. Décorer l’assiette
avec une cuillère remplie de chocolat noir fondu, d’une cigarette en chocolat, d’un
petit verre de crème anglaise et d’un macaron au café.
Menu Plaisir 44
Menu Plaisir | 45
125 g de beurre tempéré
70 g de chocolat de
couverture
2 œufs
60 g de farine tamisée
Pour la coque en chocolat :
300 g de chocolat blanc
50 g de chocolat noir fondu
4 cigarettes en chocolat
4 macarons au café
250 ml de crème anglaise
Menu Plaisir | 45
TARTELETTE À LA MOUSSE DE CITRON,
DÉS DE FRUITS FRAIS ET COULIS
Pour 1 tarte ou 6 tartelettes
1 moule à tarte ou 6 moules à
tartelette
1 assiette rectangulaire
Pour la pâte sucrée :
162 g de beurre
1,5 g de sel
55 g de sucre glace
80 g de poudre d’amandes
1 œuf
112 g de farine
Pour la crème de citron :
200 g de jus de citron
1 feuille de gélatine
250 g de beurre pommade
Préparation :
Fabriquer la pâte sucrée : Mélanger tous les ingrédients dans l’ordre indiqué sans
trop travailler la pâte. Refroidir la pâte une heure au réfrigérateur puis l’allonger.
Foncer des moules à tartelettes de 8,5 cm de diamètre (ou un moule à tarte)
avec la pâte sucrée puis cuire à blanc à 180°C.
Fabriquer la crème au citron : Dans une petite casserole, chauffer le jus de citron,
le sucre et les jaunes d’œufs. Porter à ébullition tout en remuant. Ajouter le
beurre en pommade. Refroidir la crème puis en garnir les fonds de tartelettes.
Décorer les assiettes avec les fruits frais et les macarons.
“
Tranches de citron vert (lime)
Grappes de groseilles rouge
Macarons
Feuilles de menthe
Pics en bambou
On a l’impression d’être
dans un restaurant étoilé.
”
M. J. S., cancer de la prostate
Menu Plaisir 46
Menu Plaisir | 47
Menu Plaisir | 47
LUNDI
MIDI
MARDI
MIDI
MERCREDI
MIDI
JEUDI
MIDI
Potage aux légumes, croûtons
et persil
Potage froid aux tomates, dès
de tomate fraîche et basilic
Potage aux asperges, pointes
d’asperges fraîches
Potage vert pré et dès de
poivrons
Cocktail de crevettes
Mini feuilleté au fromage,
mesclun de salade
Emincé de volaille au curry et
dès d’ananas
Tranche de roulade de bœuf,
cannelloni aux légumes
Salade de fruits frais
Eclair vanille et dès de mangue
Tartelette à la mousse de
citron
Crème chocolat, noix de coco
râpée, dès de pomme cuite et
cannelle
SOIR
SOIR
Carpaccio de filet de bœuf et
copeaux de parmesan
SOIR
SOIR
Brochette de scampis
Wraps au kassler
Mini croque-monsieur
Tarte aux fruits et son coulis
Gâteau au chocolat
Soupe de fruits frais et feuille
de menthe
Tiramisu aux fraises
VENDREDI
MIDI
SAMEDI
MIDI
DIMANCHE
MIDI
Potage au céleri, croûtons et
ciboulette ciselée
Potage froid aux carottes et
cumin
Crème de champignons,
lamelles de champignons frais
Filet de poisson sur lit
de légumes
Papardelle au poulet
Mignon de porc, courgettes
grillées et riz sauvage
Mille-feuilles aux framboises
SOIR
Quiche à la tomate
Mousse de chocolat sur
brownie surmonté d’une coque
de chocolat blanc
Crêpes en aumônières,
pommes caramélisées
SOIR
Assiette de charcuteries et
fromage
Mousse de café, copeaux de
chocolat
Petite tasse de mousse de
café, sablé maison et crème
anglaise
SOIR
Tomate mozzarella, salade de
pâtes aux légumes
Salade de fruits frais
Menu Plaisir | 49
EFFETS FRÉQUENTS
DE CERTAINS ALIMENTS SUR LE TRANSIT INTESTINAL:
Un certain nombre d’aliments ont souvent (mais pas toujours) des effets sur
le transit du tube digestif. Ces effets (recherchés ou non) peuvent être :
Effet laxatif :
alcool (champagne, bière ...)
café
coca
aliments riches en graisses
sucre
jus de fruits
fruits frais
jus de choucroute
rhubarbe
Aliments agissant contre le
ballonnement :
cumin
fenouille
tisane à l’anis
jus de framboise
yaourth à probiotiques
Effet de ballonnement (météorisme, flatulences):
(petits) pois
choux
haricots
lentilles
flageolets
poireaux
noix
raisins
oignons
pain frais
bière, coca, boissons
gazeuses
fromages (camembert, brie,
roquefort…)
chewing-gum
peaux de fruits (pommes,
poires, pèches…)
Menu Plaisir 50
Effet constipant :
bananes
pomme râpée
framboises
chocolat (en poudre)
vin rouge
thé noir
carottes cuites
mais
sellerie
riz (blanc)
pommes de terre
pâtes
Aliments diminuant les
odeurs fortes :
yaourth
persil
lait battu (Buttermilch)
Menu Plaisir | 51
AROMASOINS
UNE APPROCHE DIFFÉRENTE
DE L’ALIMENTATION
L’attrait qu’exercent les aliments épicés nous fait couler
l’eau à la bouche, nous enlève vers des pays lointains
et exotiques et nous rappelle d’agréables souvenirs
d’enfance.
“
Huiles essentielles :
commis de cuisine naturels
USAGES POSSIBLES
Ces huiles essentielles proviennent de certaines plantes. Il
s’agit de substances odorantes extraites par pression à
froid, distillation ou encore à l’aide d’un solvant.
L’aromathérapie a une action bienfaisante dans diverses
affections et peut avoir un important rôle dans les soins
des personnes en fin de vie.
”
Concrètement, elle peut avoir les effets suivants:
• stimulation de la sécrétion salivaire
• stimulation du sens gustatif
• stimulation de l’appétit • soutien de la digestion
• potentialisation du système immunitaire
• rappel de souvenirs agréables
En effet, l’odorat et le sens gustatif sont intimement
liés. Ce n’est que l’odorat d’un aliment qui détermine le
plaisir au palais, la plénitude du goût et met en alerte
tous nos sens.
L’aromathérapie est une
approche de soins basée sur
les essences aromatiques
Une action bienfaisante
encore appelées huiles essendans diverses affections
tielles.
“
”
L’usage des huiles doit
toujours être adapté aux
souhaits et besoins
individuels du patient
et il est donc nécessaire
de s’en enquérir lors de
l’anamnèse.
Glaçons aromatisés
Boissons aromatisées
Pour la réalisation de ce type de glaçons on peut utiliser
les huiles d’agrumes (citron, orange, mais aussi menthe).
A titre d’exemple:
Devraient être préparées de préférence avec de l’eau
pétillante. Si on utilise de l’eau plate il y a lieu de réaliser
une émulsion préalable de l’huile essentielle dans un jus
de citron fraîchement pressé.
• 100 ml eau + 1 goutte d‘huile essentielle
• 200 ml eau + 1 goutte d’huile essentielle de menthe
• Pour optimiser la présentation peut y ajouter des
morceaux de citrons voire des brins d’épices. (à
éviter si les glaçons sont utilisés pour les soins de
bouche)
Les glaçons peuvent également être réalisés par la
congélation de boissons préférées comme par exemple
Coca-Cola, bière, Porto, champagne, Cynar, etc. On
peut aussi congeler des bouillons.
Eau citronnée:
1 – 2 goutte(s) d’huile essentielle de
citron par 1 litre d’eau
Orangeade:
1 goutte d’huile essentielle d’orange
par 1 litre d’eau
Pamplemousse:
1 – 2 goutte(s) d’huile
essentielle par 1 litre d’eau
Augmente la salivation et la sensation
de soif.
Bergamote/mandarine:
1 goutte d’huile essentielle par 1 litre
d’eau
Stimule l’appétit et le tractus digestif;
action calmante et relaxante
Eau mentholée:
1 goutte d’huile essentielle de
menthe par
1 litre d’eau
Effets anti-nauséeux et rafraîchissant
Menu Plaisir 52
Menu Plaisir | 53
MÉLANGE D’HUILES ET D‘ÉPICES
Afin de raffiner certaines recettes de base ou de relever
le goût de mets insipides ou ressentis comme tels on
peut utiliser des huiles essentielles.
Aliments sucrés
Recette 1:
250ml d’huile de noisettes
4 gouttes d’huile de citron + 4 gouttes d’huile d’orange
Par exemple: Ingrédients pour les gâteaux et pâtisseries, céréales et pétales de maïs ou pour enrichir du
fromage blanc.
Recette 6 – Miel à la vanille / miel d’orange:
250ml de miel
8 gouttes d’huile essentielle à la vanille
6 gouttes d’huile essentielle de mandarine
6 gouttes d’huile essentielle d‘orange
Par exemple: pour enrichir des thés et des desserts.
Toutes les recettes à base de miel sont adaptées pour
affiner les plats en fromage blanc et yaourts natures.
PLATS PRINCIPAUX / SALÉS
Recette 1 - „Provence – Condiment d‘épices“
750ml huile d’olive vierge
5 gouttes d’huile essentielle d’huile de sauge
3 gouttes d’huile essentielle d’huile de lavande
10 gouttes d’huile essentielle d’huile d’origan
7 gouttes d’huile essentielle d’huile de thym- linalool
Recette 2 – “Mélange pour Pizza”
3 gouttes d’huile essentielle d’huile de basilique
10 gouttes d’huile essentielle d’huile d’origan ou de
marjolaine
6 gouttes d’huile essentielle de romarin cinéol
Recette 3 – “Italia”
750ml d’huile d’olive vierge
12 gouttes d’huile essentielle de thym linalool
6 gouttes d’huile essentielle de romarin cinéol
12 gouttes d’huile essentielle d’orange
15 gouttes d’huile essentielle de citron
Recette 2:
250ml d’huile de noisettes
5 gouttes d’huile essentielle de pamplemousse
3 gouttes d’huile essentielle de bergamote
Recette 3:
250ml Sirop d‘érable
2 gouttes d’huile essentielle à la vanille
2 gouttes d’huile essentielle de bergamote
Recette 4 – “Huile d’aneth”
15 gouttes d’huile essentielle d’huile d’aneth
Il est possible de changer la quantité des gouttes pour
les différentes huiles essentielles pour varier ou intensifier le goût de l’huile d’épice de base.
Tous les mélanges à base d’huile d’épices peuvent être
utilisés pour la préparation d’hors-d’oeuvre, de plats
principaux mais aussi de “dips” et de soupes pour améliorer le goût.
Par exemple: pour relever des desserts, des „milkshakes“, des céréales ou des boissons chaudes (chocolat
chaud).
Recette 4 – Miel de rose
250ml de miel
10 gouttes d’huile essentielle de rose
Par exemple: pour affiner des thés ou des tisanes.
Recette 5: Miel de lavande
250ml de miel
10 gouttes d’huile essentielle de lavande
Par exemple: pour affiner des thés et des desserts.
Menu Plaisir 54
par S.Schellen, J.Brandi, C.Derber
praticiennes d’aromasoins au CHdN
Menu Plaisir | 55
QUAND LA DÉGLUTITION
EST DEVENUE IMPOSSIBLE
PLATS PRINCIPAUX / SALÉS
LES CUBES OU STICK DE GLAÇONS
Pourquoi utiliser des glaçons ?
Le goût
Dans le langage courant le sens du goût est seulement
attribué à la langue. La saveur d’un aliment est une
sensation qui naît sur la langue au niveau des papilles.
Nous sommes sensibles aux odeurs et à d’autres sensations gustatives. Quand un aliment est mâché dans la
cavité buccale, des molécules odorantes se dégagent
et circulent dans l’arrière gorge. Elles arrivent dans la
cavité nasale et stimulent les récepteurs olfactifs. Cette
voie rétro-nasale permet la perception de l’arôme de
l’aliment qui est responsable de 90% de la sensation du
goût !
L’odorat joue donc un rôle prépondérant dans la sensa-
tion gustative : un gros rhume fait perdre presque tout
son goût à la nourriture.
La langue dispose aussi des récepteurs sensibles à la
température, à la pression et aux propriétés tactiles
des aliments. Les dents transmettent aussi des informations mécano-réceptrices lors de la mastication et
engendrent des informations nerveuses qui amplifient
le message gustatif : p.ex. lorsqu’une dent est dévitalisée, la perception des saveurs diminue.
Les glaçons permettent de rafraîchir la bouche auprès
de personnes souffrant de sécheresse de la bouche,
lorsqu’elles ne peuvent plus boire ou ont des difficultés
à avaler.
ou 2 gouttes d’huiles essentielles comme par exemple
orange, citron … on choisit en fonction des préférences
individuelles. Une fois la préparation prête, remplissez
les sacs à glaçons ou le tubes et mettez-les au congélateur.
Comment les préparer ?
Utilisez des sacs en plastique à glaçons disponibles au
commerce ou des tubes ;
La solution souhaitée est préparée, par exemple de
l’eau avec du sirop de grenadine, de l’eau avec du
sirop de menthe, du jus d’orange dilué avec de l’eau,
du thé, du café, du coca-cola, de l’eau pétillante avec 1
Le (peu de) matériel nécessaire à la préparation.
Stick pour préparer les glaçons, flacon d’huile essentielle, eau pétillante, un stick déjà préparé, verre d’eau
au sirop de grenadine, bouteille de sirop de grenadine.
1. La vue est le premier sens qui nous
renseigne sur ce que nous mangeons :
l’aspect est très important, il agit sur l’acceptation ou le refus de l’aliment.
2. L’olfaction directe qui précède la mise en
bouche renseigne sur l’odeur ou le fumet des
aliments. L’odorat est aussi un sens très déterminant dans nos choix alimentaires et dans la
sensation du goût.
3. Dans la cavité buccale, les saveurs
apportées par les molécules sapides sont captées par les bourgeons du goût. Des récepteurs
non gustatifs intègrent aussi des informations
sur la texture et la température des aliments.
4. Le goût est essentiellement perçu par l’olfaction rétro-nasale. Les arômes libérés dans
la bouche par la mastication remontent vers la
cavité nasale et stimulent les cellules nerveuses
de l’odorat.
Menu Plaisir 56
Menu Plaisir | 57
POCHE À MÂCHER « KAUSÄCKCHEN »
Pourquoi utiliser des poches a mâcher?
Les «Kausäckchen » sont utilisés pour stimuler le goût
des personnes. Ils servent à stimuler la sécrétion salivaire et peuvent donner une sensation plus agréable à
la bouche.
Comment les préparer ?
Pour les poches à mâcher on nécessite des compresses
(non-stériles), disponibles en pharmacie, un verre d’eau
et un aliment apprécié par la personne. Comme aliment on peut utiliser des fruits (par ex. pomme, ananas,
poire, orange,…), des chips, de la saucisse, des bonbons
à base de menthe ou toute autre sucrerie.
On découpe un morceau de l’aliment choisi et on l’enveloppe dans la compresse repliée. Ensuite celle-ci est
mouillée dans l’eau. Pour les personnes qui ne peuvent
pas mâcher, on applique la compresse remplie (farcie)
avec l’aliment contre la face interne de la joue. On laisse
la compresse pendant cinq minutes au maximum. Pour
faciliter son enlèvement il est utile de laisser les pointes
ou extrémités en dehors de la bouche.
Les poches à mâcher peuvent être utilisées plusieurs
fois par jour. Certains aliments produisent une forte
salivation ce qui pourrait être dangereux.
Matériel nécessaire et comment envelopper une compresse.
Comment préparer les compresses à mâcher : Placez
sur une compresse un morceau de pomme ou tout autre
aliment, enveloppez le fruit, joignez les pointes de la
compresse puis trempez la compresse dans l’eau.
EAUX GÉLIFIÉES
Il arrive que la déglutition des liquides soit impossible
alors que l’alimentation par des substances plus solides
reste partiellement possible. Dans ces cas on peut proposer de l’eau gélifiée (disponible au commerce).
On peut également réaliser de l’eau gélifiée « fait maison » :
- Gélatine en poudre 25 grammes ajoutée à un litre
d’eau (éventuellement aromatisée)
-Agar-Agar© 4 grammes ajoutés à un litre d’eau (éventuellement aromatisée) (convient aux végétariens).
D’une manière générale il est possible d’ajouter de la
poudre épaississante (disponible en pharmacie) aux
aliments liquides. Ainsi est-il possible de préparer des
aliments à consistance sirop (5g%), crème (7g%) ou
encore flan (9g%).
Menu Plaisir 58
Brigitte Da Silva
Infirmière anesthésiste et
Infirmière de référence en stimulation basale
Menu Plaisir | 59
LA CUISINE MOLÉCULAIRE
CUISINE „AVANT-GARDISTE“
Le rôle principal de la cuisine est de produire des repas
de qualité afin que les pensionnaires aient une meilleure
qualité de vie tout en tenant compte de leurs besoins
nutritionnels, physiologiques et physiques.
Afin de réussir cette tâche si importante pour les résidants de la maison de soins Sacré-Cœur, la direction
ensemble avec le chef de cuisine et son équipe font
tout pour y parvenir.
En premier lieu, il a mis en place ensemble avec la
direction un concept de cuisine, permettant de faire
partie dÉurotoques, en respectant la charte de bonne
conduite de cette organisation (confectionner une
cuisine régionale et nationale à base de produits frais et
de saisons, qualité et fraîcheur des aliments, etc).
jour. Ainsi on évite la monotonie écrasante dans les
repas adaptés.
Ce concept fait partie intégrante du concept de soins
palliatifs spécifique de la maison de soins Sacré-Coeur,
afin dóffrir une meilleure qualité de vie à nos pensionnaires en phase terminale. Que ce soit pour le goût,
pour l´hydratation, pour l´hygiène buccale, toutes les
préparations sont confectionnées sur minute.
Eau gélifiée pour siphon
Jus d’oranges gélifié pour siphon
Ingrédients :
Ingrédients :
Eau en bouteille 1 litre
Feuille de gélatine (6 pièces)
Jus d’oranges 1 litre
Feuille de gélatine (5 pièces)
Préparation :
Mettre la gélatine à ramollir dans de l’eau froide du
robinet
Chauffer 0,2 l de jus d’organes
Diluer la gélatine dans le jus d’oranges tiède.
Mélanger le jus d’oranges gélifié au reste du jus
d’oranges froid.
Verser l’eau dans le siphon.
Visser la tête du siphon et y mettre deux cartouches.
Secouer vivement.
Laisser reposer au réfrigérateur 2 à 3 heures.
Il est possible d’accommoder l’eau avec des sirops, thés
et tisanes.
Dominique Thiriet
est chef de cuisine
à la Maison de Soins Sacré-Coeur
à L-9244 Diekirch
depuis 2006
Depuis 2008 M. Thiriet est diplômé de la formation
de cuisinier de maisons de retraite par Markus Biedermann. Pendant ces cours, M Thiriet a appris à améliorer
la qualité de vie des pensionnaires, surtout en ce qui
concerne les problèmes de déglutition et de mastication, a développé et adapté ce concept aux besoins des
pensionnaires de la maison de soins Sacré-Coeur.
Les aliments frais sont restructurés afin dén faire des
menus adaptés aux besoins physiologiques et physiques des pensionnaires. Cela comprend entre autres
des farces de viandes et poissons à láide dún Pacojet
(cutter qui permet dóbtenir une farce beaucoup plus
moelleuse quún appareil traditionnel), des flans de
légumes, des purées, des risottos pour prévenir les problèmes de mastication.
Les aliments sont également mis sous forme de gelées
et de mousse pour les problèmes de déglutitions:
grâce aux techniques de la cuisine moléculaire on
compose aussi bien des mousses de jambon, salami,
fromage frais, mais également des mousses de pains,
des petits-déjeuners complets, des soupes ainsi que
des repas complets (soupe, salade viande, légumes,
féculents et dessert).
Ces procédés apportent une qualité supplémentaire importante de vie aux pensionnaires, car ils peuvent ainsi
profiter des goûts et des couleurs différents chaque
Menu Plaisir 60
Petit-déjeuner pour siphon
Ingrédients :
Café : 0,2 litre
Lait : 03 litre
Crème liquide : 0,5 litre
Beurre : 0,05 kg
Confiture : 0,15 kg
Sucre : 0,08 kg
Mie de pain blanc : 0,2 kg
Pudding vanille : 0,01 kg
Préparation :
Mettre la gélatine à ramollir dans de l’eau froide du
robinet
Chauffer 0,2 l d’eau de bouteille
Diluer la gélatine dans l’eau tiède.
Mélanger l’eau gélifiée au reste d’eau froide.
Verser l’eau dans le siphon.
Visser la tête du siphon et y mettre deux cartouches.
Secouer vivement.
Laisser reposer au réfrigérateur 2 à 3 heures.
Il est possible d’accommoder l’eau avec des sirops,
thés et tisanes.
Préparation :
Faire bouillir tous les ingrédients et lier avec le pudding.
Passer le tout au chinois étamine.
Verser la préparation dans un siphon.
Visser la tête du siphon 1 litre et y mettre 2 cartouches.
Servir aussitôt
Garder au chaud au bain-marie entre 65 et 70 degrés.
Menu Plaisir | 61
Laxatifs
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Me
1.12.Respiration
Degré
de
11 pour
21
3
Elimination
Degré
de
dépendance
1Escaliers
22 à1la
313maison
Laxatifs
Aide
Aide
pour
manger
Aide
monter/desc.escaliers
2
A
men
on
Deg
é de
2.
Degré
dépendance
Fumeu
ou
non
quan
é
ou
èdépendance
ede
ccigarettes
ga
es
ou
non
ncon
nen
ou
nu
Se
es
ou
na a
epartielle
Ris
4 Aid
4.
Ass
Fumeur
oui
non
quantité
journalière
cigarettes
oui
non
incontinent
jour
nuit
Selles
journalier
R
Me
RM
Aide
totale
Repas
pré-coupés
Stimuler
à1
boire
Repos
au
lit ee oui
Matelas
anti-escarres
Mobilité
limitée
Indépendant
Risque
d’aspiration
Epaississant
Indépendant
Aide
part.
Aide
totale
Besoin
d’activité
physique
Fumeur
oui
non
quantité
journalière
cigarettes
non
incontinent
jour
nuit
Selles
/2
journalier
Fumeur
oui
non
quantité
journalière
cigarettes
oui
non
incontinent
jour
nuit
Selles
//=
journalier
Ex-fumeur
Anus
praeter
Diarrhée
Constipation
Hémorroïdes
Veu
ez
nd
quer
e
degré
de
dépendance
=
ndépendan
=
a
de
par
e
3
=
a
de
o
a
e
Veu
ez
nd
quer
e
degré
de
dépendance
1
=
ndépendan
2
a
de
par
e
3
=
a
de
o
a
e
A
R
Odorat
intact
perturbé
Matériel
d’incontinence
Ex-fumeur
oui
non
quantité
journalière
cigarettes
Anus
praeter
Diarrhée
Constipation
Hémorroïdes
1
Resp
a
on
Deg
é
de
dépendance
1
2
3
3
E
m
na
on
Deg
é
de
dépendance
1
2
3
Laxa
s
R
sques
pa
cu
e
s
Ha
Resp
ra
on
1.1
Respiration
Degré
de
dépendance
1
2
3
3.
Elimination
Degré
de
dépendance
1
2
3
1.
Respiration
Degré
de
dépendance
1
2
3
3.
Elimination
Degré
de
dépendance
1
2
3
Deg
é
de
dépendance
1
2
3
4
Mob
é
2.2.
Alimentation
Degré
de
dépendance
1
2
3
R
sques
pa
cu
e
s
H
Deg
é
de
dépendance
1
2
3
Laxatifs
AM
d
Aide
Repas
pré-coupés
Stimuler
Fumeu
ou
non
quand’aspiration
éjournalière
ouna
naèèee de dépendance
cga
ga
es 2
non
ncon
nen
ou
nu
SeAnus
es
ou
na
e
4.
Mobilité
Degré
de
dépendance
1à1boire
222 333
Alimentation
Degré
1e es
3 Selles
Indépendant
Risque
Epaississant
Indépendant
part.
Aide
totale
Besoin
d’activité
Habitudes
Habitudes
Fumeur
oui
non
quantité
cigarettes
oui
jour
/ Préférences
journalier
Degré
de
dépendance
2.4.
Alimentation
Degré
de
dépendance
1 physique
Cuisine
soi-même
Enlever
croûtes
Gobelet
à àeboire
bec
Ex
umeu
ou
quan
é
ou
ccigarettes
pMobilité
ae
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Dou
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R
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Indépendant
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Epaississant
M
M
R
Ex-fumeur
oui
non
quantité
journalière
Anus
praeter
Diarrhée
Constipation
Hémorroïdes
Me
2Anus
A
men
on
Deg
é
de
dépendance
Aide
partielle
Aide
pour
manger
Peut
Escaliers
à
la
Ris
Ex-fumeur
oui
non
quantité
journalière
cigarettes
Anus
praeter
Diarrhée
Constipation
Hémorroïdes
11 Fumeu
Resp
aa on
Deg
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de
11 pour
22e
33
33Se
EELaxatifs
m
na
on
Deg
éanti-escarres
dépendance
1
22ss limitée
3
Resp
on
Deg
dedépendance
dépendance Aide
m
na
on
Deg
éde
de
dépendance
1
Aide
totale
Repas
pré-coupés
Stimuler
boire
Repos
au lit ou
Matelas
Mobilité
Ex-fumeur
oui
non
quantité
journalière
cigarettes
praeter
Diarrhée
Constipation
Hémorroïdes
Laxatifs
44.Me
M
R
Me
-Hab
Préférences
Dernières
selles
udes
Hab
udes
2.
Alimentation
Degré
de
dépendance
113maison
22
33
ou
non
quan
é
ou
c
ga
non
ncon
nen
ou
nu
es
ou
na ea
e(date)
AM
4.
non
Ads
Aide
partielle
Aide
pour
manger
Aide
pour
Fumeur
oui
non
quantité
cigarettes
oui
non
jour
nuit
Selles
/ journalier
R
Habitudes
Habitudes
Fumeur
oui
quantité
journalière
non
jour
nuit
oui
incontinent
Selles
/d’incontinence
journalier
Ex
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non
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Anus
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Indépendant
Aide
part.
Aide
totale
Besoin
d’activité
physique
Indépendant
Risque
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Epaississant
Indépendant
Risque
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Epaississant
Indépendant
Aide
part.
Aide
totale
Besoin
d’activité
Aide
totale
Repas
pré-coupés
Stimuler
à boire
Repos
anti-escarres
Mobilité
limitée
Odorat
intact
perturbé
Matériel
Ex-fumeur
oui
non
quantité
journalière
cigarettes
Anus
praeter
Diarrhée
Constipation
Hémorroïdes
Laxa
spAide
totale
Repas
pré-coupés
Stimuler
à boire
boire
A
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é
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bo
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Indépendant
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Repas
sur
roues
Repas
moulu
Paille
Positionnement
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2
A
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Deg
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de
dépendance
1
2
3
Me
Cuisine
soi-même
Enlever
croûtes
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Préférences
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é
ou
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non
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nen
ou
nu
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ou
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ndépendan
R
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ss
4
M
Habitudes
Habitudes
M
Laxatifs
Aide
partielle
Aide
pour
manger
Aide
pour
boire
Peut
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à
la
maison
Fumeu
ou
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na
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c ga
ga e
e es
es
ncon
nenon
oujour Epaississant
Se
es
ou
na
2.
Degré
de
222
333
Habitudes
Habitudes
- Odorat
Aversions
Urine
Sonde
urinaire ou
Cystofix
incontinent:
nuit à1
4.
M
Odo
a
nintact
acpré-coupés
pe
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Ma
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Ex
umeu
ou
non
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ou
na
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c
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p
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e aenence
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héenon
Cons
pa
Hémo
onu
des
AAlimentation
men
on
Deg
de
dépendance
2.eAlimentation
Degré
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dépendance
1
Indépendant
Risque
d’aspiration
R
s
M
Cuisine
soi-même
Enlever
croûtes
Gobelet
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RM
Ex-fumeur
oui
non
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cigarettes
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praeter
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Constipation
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perturbé
Matériel
d’incontinence
Ex-fumeur
oui
non
quantité
journalière
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praeter
Diarrhée
Constipation
Hémorroïdes
Laxa
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22Anus
A
men
on
Deg
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dépendance
11bo
3
Repos
au
lit
anti-escarres
Mobilité
limitée
totale
Repas
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(date)
-Hab
Préférences
Dernières
selles
444.Me
M
Laxatifs
Aide
Aide
pour
manger
Aide
pour
boire
Peut
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à la
maison
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partielle
Aide
pour
manger
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pour
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Hab
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A
de a
pa
Amonter/desc.escaliers
de
pou
mange
AStimuler
de
pou
ee 2
Aide
totale
Repas
pré-coupés
boire
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totale
Repas
pré-coupés
Stimuler
boire
Repos
Matelas
anti-escarres
Mobilité
Fournisseur:
Manque
Troubles
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Mobilisation
Habitudes
Habitudes
A
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oa
a au
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on
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ss
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Paille
Positionnement
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Habitudes
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na
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es
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Cons
pa
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o
des
Cuisine
soi-même
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croûtes
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àeebec
Ex
umeu
ourouesnon
non
quanmoulu
éou
ou
naèèee
gade
Anus
p
ae
e
D
a
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pa
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o
des
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intact
perturbé
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d’incontinence
Indépendant
Risque
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2
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de
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1
2
3
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P
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é
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Indépendant
Risque
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Epaississant
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totale
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Stimuler
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R
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dcroûtes
asp
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Epa
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4
2.
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Degré
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22
33
Repas
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Po
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Préférences
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(date)
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4.
M
Hab
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Hab
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1
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Aide
partielle
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pour
manger
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pour
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R
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on
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ssan
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Aversions
Urine
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incontinent:
jour
nuit
Habitudes
Habitudes
Cuisine
soi-même
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croûtes
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à
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4
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pendant
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partielle
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pour
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oû
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e
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Aide
partielle
Aide
pour
manger
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pour
boire
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men
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3
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4 Mé
A
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A
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boeee2
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intact
perturbé
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(date)
-Risques
Préférences
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intactmoulu
perturbé
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Fournisseur:
Manque
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Troubles
sFournisseur:
totale
Repas
pré-coupés
Stimuler
boire
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Repas
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Positionnement
(date)
-Hab
Préférences
Dernières
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Aide
partielle
Aide
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pour
boire
particuliers
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Hab
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Gobelet
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Matériel
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Repas
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moulu
Paille
Po
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De
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Cuisine
soi-même
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Repas
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Repas
moulu
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Positionnement
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1
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3
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M
soi-même
Enlever
croûtes
Gobelet
bec
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M
A
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a
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1
2
3
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(date)
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Douleurs
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Préférences
Dernières
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Urine
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incontinent:
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(date)
Préférences
Dernières
Aide
partielle
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manger
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pour
boire
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Aversions
Urine
Sonde
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Cystofix
jour
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Cuisine
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e
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partielle
pour
manger
pour
boire
Aide
totale
Repas
pré-coupés
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boire
intact
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Matériel
d’incontinence
Aides
depuis
depuis
Odorat
perturbé
Matériel
d’incontinence
A
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bo
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Fournisseur:
Manque
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de
la
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ndépendan
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A
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asoi-même
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Repas
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Repas sur roues
Repas
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Positionnement
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Aversions
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incontinent:
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pendant
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bé
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é
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d
ncon
Aversions
Urine
Sonde
urinaire
Cystofix
incontinent:
jour
nuit
Cuisine
Enlever
croûtes
Gobelet
Pré
Odo
a
n
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pe
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e
d
ncon
nence
Aides
depuis
depuis
Repas
sur
roues
Repas
moulu
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Cu
ne
so
même
En
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ccroûtes
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es
Gobe
bec
P
P
é é sences
De
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es
se
es
Risques
particuliers
ASonde
de
pa
emême
e eactivité
A eve
de
pou
mange
A nuit
de
pou
bo
e
Cuisine
soi-même
Enlever
Gobelet
bece
Pr
R-Risques
sques
pa
cu e s
Hab
Do
Aide
partielle
Aide
manger
Aide
pour
(date)
--A
Préférences
Dernières
selles
Cu
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bec
P
Préférences
Dernières
selles
(date)
particuliers
Habitudes
Sonde
Micro-sonde
Aides:
Ave
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o
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ncon
nen
ouGobe
nu
Douleurs
pendant
A
de
pa
e
A
de
pou
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A
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Aversions
Urine
Sonde
urinaire
Cystofix
jour
Aides
techniques
des
depu
depu
s En
Fournisseur:
Manque
d’appétit
Troubles
de
la
M
Fournisseur:
Manque
d’appétit
Troubles
de
Mobilisation
Nausées
Sonde
PEG
o
aso
Repas
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coupés
S
mu
bo
A
de
ena
A
de
pou
mange
A
de
pou
bo
eededigestion
Refluxgastrique
Vomissements
physique
Fou
npa
sseu
Manque
déincontinent:
T
oub
de
ges on
Mo
Aides
depuis
depuis
A
de
o
aeena
Repas
éappé
coupés
S
mu
e àde
à
bo
Nausées
Sonde
Manque
d’appétit
Troubles
delaladigestion
digestion De
Mobilisation
Repas
su
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mou
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Pa
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Po
Aides
depuis
depuis
Risques
particuliers
Habitudes
P
éééséFournisseur:
ences
nnèèechn
es
se
es
Repas
sur
roues
Repas
Paille
Pos
Aides
depuis
depuis
Reflux
Vomissements
phy
P
ences
De
es
se
es
Risques
particuliers
Habitudes
Fournisseur:
Manque
d’appétit
Troubles
laasdigestion
Mo
Re
Vom
ssemen
Repas
su
oues
Repas
mou
Pa
Po
Ave
ons
U
ne
Sonde
u
e activité
Cys
o
x ux
ncon
ou
nu
Cu
ne
so
même
En
evemoulu
oû
Gobe
ePEG
àbec
bec
P
Menstruation
normale
forte
Habitudes
Repas
moulu
Paille
Po
Repas
sur
roues
A
des
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Reflux
Vomissements
physique
Cuisine
soi-même
Enlever
croûtes
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Pré
- sques
Aversions
Urine
Sonde
urinaire
Cystofix
incontinent:
jourGobelet
-RA
Aversions
Urine
Sonde
urinaire
Cystofix
jour
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Repas
su
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Repas
mou
uu es
Pa
eenuit
Pos
Dé
Par ailleurs on trouvera un questionnaire servant à
Aides
techniques
Douleurs
pendant
desGoût
depu
depu
spersonnel
Cu
ssne
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so
même
En
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ccincontinent:
oû
Gobe
e
bec
P
intact
Chaise
roulante
Bas
à
varices
personnel
Risques
particuliers
Aides
depuis
depuis
Do
pa
cu
e
s
Hab
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A
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Préférences
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Aversions
Aversions
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Cuisine
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Cuisine
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P
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P
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Préférences
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m
Utilisation
d’aides
techniques
ààlala
maison
Canne
Béquilles
Alimentation
par
Ver
menu proposé par la diététicienne en respectant vos
Risques
particuliers
Per
R
sques
pa
cu
esonde
ses
Pe
Canne
quad
pode
pe
sonne
Ro
a
o
pe
sonne
P
o
hèses
a
hau
bas
en
evab
es
R
R
sques
pa
cu
e
s
Pe
Risques
particuliers
Perturbation
de
l’équilibre
A
men
a
on
pa
sonde
Ve
Repas
/
Manger
Boire
tripode
personnel
de
marche
2
roues
personnel
Goût
perturbé
Attelle
de
pied
Tribune
de
marche
5.Préférences
Sommeil
et
repos
Degré
de
dépendance
1
2
3
8.
Hygiène
et
soins
du
corps
Degré
de
dépendance
1
2
3
U
sa
on
d
a
des
echn
ques
a
ma
son
Canne
pe
sonne
Béqu
es
pe
sonne
R
sques
pa
cu
e
s
Pe
Préférences
Préférences
Echarpe
AVC
personnel
P
Rema
ques
Cadre
dees
marche
roues
Risques
particuliers
Pe
Rema
Repas
/sonde
Manger
Boire
Canne
tripode
Cadre
de
marche
--de
22 roues
personnel
Canne
quadripode
personnel
Rollator
et
Degré
dépendance
1
2
3
8. Pe
Alimentation
liquide
Goû
pe
udubé
A5.
eSommeil
e
de
ppques
ed
pe
sonne
T
bune
de
ma
che
pe
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Canne
quadripode
personnel
Rollator
personnel
U
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Béqu
Rema
Rema
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Rég
me
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Alimentation
liquide
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men
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Vertiges
Pe
Canne
quadripode
personnel
Rollator
personnel
Alimentation
liquide
Goû
pe
A
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e
de
ed
pe
sonne
T
bune
de
ma
che
pe
sonne
Nb
de
repas
par
jour
Qté
boissons
ml
Prothèse
jambe
Aversions
Aides
orthopédiques
Semelles
gauche
droite
Utilisation
d’aides
techniques
à
la
maison
Canne
Béquilles
P
é
é
ences
P
é
é
ences
Echa
AVC
Canne
quadripode
personnel
Rollator
personnel
Alimentation
liquide
Repas
Mange
Bo
e
par
sonde
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C
m
pe
sonne
A
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pa
Ve
Rég
me
F
Alimentation
par
sonde
Vertiges
A
men
a
on
pa
sonde
Ve
désirs soit en
Utilisation
d’aides
techniques
à
la
maison
Canne
personnel
Béquilles
personnel
Préférences
Préférences
Echarpe
AVC
qu
de
5.Préférences
Sommeil
et
repos
Degré
dépendance
1
2
3 Aides
8.orthopédiques
Hygiène
etrepos
soins
du
corps
de
dépendance
1
Canne
quad
pe
sonne
Ro de
aDegré
oDegré
pe sonne
A
men
apode
on
pa
sonde
Ve
Prothèses
: pendant
la
nuitsonPréférences
haut debas
Indépendant
Bassin
toilette
au
R
sques
pa
cu
s
Aversions
Aversions
gauche
droite Toilette
V
R
sques
pa
cue
eSemelles
Pe
5.
Sommeil
et
dépendance
1 lavabo
22
33
8. Pe
Hy
Alimentation
par
sonde
Ve
Repas
/ Manger
Boire
Echarpe
AVC
Canne
tripode
personnel
Cadre
marche
-de
2- 2bas
roues
personnel
Prothèses
dentaires
pendant
la nuit
haut
UU sasaon
ddentaires
echn
ques
a ma
Béqu
es
Repas
Manger
Boire
R
sques
pa
cu
epe
spe
Canne
tripode
personnel
Cadre
de
marche
roues
personnel
Canne
quad
pode
Ro
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ode
pe
sonne
P
Rema
ques
R
sques
pa
cu
e
ss:sonne
Pe
Repas
Manger
Boire
tripode
personnel
Cadre
marche
roues
personnel
Alimentation
5
e
epos
Deg
é-de
dépendance
1
2
3
8 Pe
Hy
on
daliquide
ades
des
echn
quesàpar
àfroid
ma son
Canne
sonne
Béqu
es
pe
sonne
Repas
Midi:
chaud
bras
Repas
/ //Manger
Nb
de
repas
jour
Qté
boissons
ml
Prothèse
droite
Canne
tripode
Cadre
degauche
marche
2- 2roues
personnel
Canne
quadripode
personnel
Rollator
Ave
ons
Ave
s ences
ons bas Boire
AAides
des
oSomme
ques
Seme
es jambe
ddroite
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P
éAlimentation
és ences
P
é
é
Echa
pe
AVC
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P
Alimentation
liquide
Ahopéd
men
a
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qu
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Rema
ques
Pe
A
men
aon
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qusonde
de
Aversions
Aversions
orthopédiques
Semelles
gauche
Prothèses
dentaires
: pendant
laanuit
haut
Indépendant
Bassin
de
toilette
au
Repas
Mange
Bo ee
Canne
quadripode
personnel
Rollator
personnel
Canne
pode
pe
sonne
C
m
pe
sonne
sélectionnant différents composants du menu du jour
A
qu
de
liquide
men
a
Ve
Nb
de repas
par
jour Préférences
Qté
boissons
ml
Prothèse
jambe
Habitudes
Aide
partielle
Eau
chaude
Toilette
au1lavabo
lit
Aversions
Aversions
Aides
orthopédiques
Semelles
gauche
droite
Alimentation
liquide
Prothèses
dentaires
:sonne
pendant
la nuit
haut
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A
men
a
on
pa
sonde
Ve
Préférences
Echarpe
AVC
personnel
Habitudes
Repas
Mange
Bo
Préférences
Préférences
Echarpe
AVC
personnel
Canne
pode
C
m
pe
sonne
Canne
quad
pode
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Ro
a
o
A
men
a
on
pa
sonde
Ve
R
sques
pa
cu
e
s
Pe
V
Sommeil
et
repos
Degré
de
dépendance
1
2
3
8.
Hygiène
et
soins
du
corps
Degré
de
dépendance
2
3
5
Somme
e
repos
Deg
é
de
dépendance
1
2
3
5
Somme
e
epos
Deg
é
dépendance
2
3
8
Hy
A
men
a
on
pa
sonde
Ve
Préférences
Préférences
Echarpe
AVC
personnel
5.5.
Sommeil
et
repos
Degré
de
dépendance
1
2
3
8.
Hygiène
et
soins
du
corps
Degré
de
dépendance
1
2
3
P
hèses
a es
a nu
hau
bas
5.oSommeil
Sommeil
repos
Degré
dépendance
H
Canne
quad
pode
pe
sonne
Ro
oDegré
pe
sonne
Soir:
Appui
kg adegauche
Repas
/ Manger
Boire
Préférences
Préférences
Echarpe
AVCques
Canne
tripode
personnel
Cadre
marche
2-de
roues
personnel
Repas
Midi:
chaud
froid
Prothèse
droite
P
5.
et
repos
dépendance
111lit 222
333
8.
Nb
epas
pa
ou
QQté
bo
ssons
m
PProthèse
hèse
ambe
Ave
séons
Ave
sé
ons
A
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Seme
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d
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Ro
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pa
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e
so pendan
Pe
Repasla
/journée
Manger
Boire
Canne
tripode
personnel
Cadre
de
marche
2
roues
personnel
5
Somme
eden
epos
Deg
é-de
de
dépendance
88.Hy
Hy
Nb
de
repas
parjour
jour Qté
boissons
jambe
gauche
droite
PHabitudes
éde
ences
Pééboissons
ences
Echa
AVC
pe
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Aide
Eau
chaude
au
Ahopéd
men
apartielle
on
qu
de
Repas
Midi:
chaud
froid
Prothèse
bras
gauche
droite
Habitudes
proposant une carte de remplacement contenant une
Repos
pendant
Aide
totale
Eau
Savon
Aope
men
aon
onpa
qu
de
Aversions
Aversions
Aides
orthopédiques
Semelles
Nb
de
repas
par
mlml
Prothèse
jambe
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Repos
pendant
lasonde
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Repas
Mange
Bo
ee
éProthèses
é ences
P
é
é encesbas
Echa
pe
AVC
Canne
pode
pe
sonne
C froide
m
pe
sonne
A
men
a
qu
de
Aversions
Aversions
Aides
orthopédiques
Semelles
gauche
droite Toilette
Ve
P
hèses
den
aqu
es
pendan
aBassin
nu
hau
bas
dentaires
: pendant
nuit enlevables
haut
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Indépendant
de
toilette
Toilette
aulavabo
lavabo
A
men
a
on
de
Aversions
Aversions
Aides
orthopédiques
Semelles
gauche
droite
Hab
udes
Prothèses
dentaires
:chaud
pendant
laolanuit
haut
Indépendant
Bassin
de
toilette
au
Prothèses
dentaires
:
pendant
la
nuit
haut
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Repas
Mange
Bo
Canne
pode
pe
sonne
C
m
pe
sonne
Préférences
Préférences
Echarpe
AVC
personnel
Soir:
froid
Appui
kg
5.P
Sommeil
et
repos
Degré
de
dépendance
1
2
3
8.
Hygiène
et
soins
du
corps
Degré
de
dépendance
1
2
3
Aversions
Aversions
Aides
orthopédiques
Semelles
gauche
droite
Prothèses
dentaires:
haut
bas
Remarque
Prothèses
dentaires
:
pendant
la
nuit
haut
bas
A
men
a
on
pa
sonde
V
Repas
M
d
d
b
as
gauche
5.
Sommeil
et
repos
Degré
de
dépendance
2
3
8.
Hy
Nb
de
epas
pa
ou
Q
é
bo
ssons
m
P
o
hèse
ambe
d
o
e
5
Somme
e
epos
Deg
é
1
8
Ve
55.8.
Somme
eetetepos
epos
Deg
éde
de
dépendance
1
222 3333
88.Hy
H
P
oAide
hèses
den
asoins
es
pendan
a nukg
hau
bas
Repas
Midi:
chaud
froid
Prothèse
bras
droite
Préférences
Préférences
Echarpe
AVC
personnel
5
Somme
e
Deg
é
dépendance
1
2
8
Ave
s
ons
Ave
s
ons
A
des
o
hopéd
ques
Seme
es
gauche
d
o
e
Repos
pendant
la
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totale
Eau
froide
Savon
Soir:
Appui
Chambre:
claire
noir
fenêtre
ouverte
Repas
Midi:
chaud
froid
Prothèse
bras
gauche
droite
Sommeil
repos
Degré
de
dépendance
H
Repos
pendant
la
journée
5.
Sommeil
et
repos
Degré
de
dépendance
1
2
3
Hygiène
du
corps
Degré
de
dépendance
1
Chambre:
claire
noir
fenêtre
ouverte
Nb
de
repas
par
jour
Qté
boissons
mlml
variété de plats froids, d’entrées, de plats principaux,
Bains/semaine
fois
Laver
lesau
cheveux
P
éHabitudes
éde
ences
P
éé
ences
Echa
pemen
AVC
pe
sonne
Ave
Ave
sé
ons
A des
o Hab
ques
Seme
es jambe
gauche
ddroite
o e Toilette
Nb
repas
parjour
jourenlevables
Qté
boissons
Prothèse
jambe
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Ahopéd
achutes
on quade
udes
Aide
Eau
chaude
Toilette
lit
Habitudes
Nb
repas
par
Qté
boissons
Prothèse
jambe
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Repos
pendan
ou
née
Habitudes
Aide
partielle
Eau
chaude
au lit
P
ésde
éons
ences
Phaut
éboissons
ences
Echa
AVC
pe
sonne
Habitudes
Aversions
Aversions
Aides
orthopédiques
Semelles
Prothèses
dentaires:
haut
bas
Remarque
Nb
de
repas
par
Qté
mlml
Prothèse
jambe
gauche
droite
Régime
Fréquence
Prothèses
dentaires
:chaud
pendant
la
bas
Indépendant
Bassin
toilette
lavabo
So
Appu
kg
Prothèses
dentaires
: opendan
pendant
la
nuit
haut
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P
hèses
den
es
pendan
nu
hau
Repas
M
d
o nuit
d jour
Pde
o
hèse
bclaire
as
ddroite
men
apartielle
on
qu
PAoope
odes
hèses
den
aes
es
pendan
anu
nu
hau
bas
Hab
udes
gauche
Soir:
chaud
froid
Appui
kgde
P
hèses
aa
aaBassin
hau
bas
Chambre:
claire
noir
fenêtre
Aversions
Aversions
Aides
orthopédiques
Semelles
Chambre:
noir
fenêtre
ouverte
Nb
deons
epas
pa
ou enlevables
Q
é
bo
ssons
m
P
hèse
ambe
gauche
doooeee
55oSomme
Somme
eden
epos
Deg
ééde
de
dépendance
1au
22
33
88 Hy
Hy
Bains/semaine
fois
Laver
les1
cheveux
Prothèses
dentaires:
haut
bas
Remarque
Somme
e
epos
Deg
de
dépendance
1
H
Soir:
froid
Appui
kg
Prothèses
dentaireschaud
: pendant
la ou
nuit
haut
bas ouverte
Indépendant
de
toilette
Toilette
lavabo
Douches/semaine
Prothèses
dentaires
:
pendant
la
nuit
haut
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Repas
Midi:
Prothèse
bras
droite
Ave
s
Ave
s
ons
A
des
hopéd
ques
Seme
es
5
e
epos
Deg
é
dépendance
2
3
8
Nb
de
epas
pa
Q
é
bo
ssons
m
P
o
hèse
ambe
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d
Somnifère:
oui
non
fois
Somnifère:
oui
non
de desserts et de boissons
Repas
Midi:
chaud
froid
Prothèse
bras
gauche
droite
5
Somme
e
epos
Deg
é
de
dépendance
1
2
3
8
H
Repos
pendan
a
ou
née
Chamb
e
cbras
aEau
e kg
no
e au lit
Repos
pendant
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Repas
Midi:
chaud par
froid
Prothèse
droite
pendant
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Aide
totale
Eau
froide
Savon
srepas
ons
Ave
s es
ons
A des que
oRepos
hopéd
ques
Seme
esjambe
gauche enê
d
oe eouve
pendant
laalaProthèse
journée
Nb
de
Qté
boissons
ml
Régime
Fréquence
des
chutes
Repas
Midi:
chaud
froid
bras
gauche
droite
Repos
pendant
lalajournée
totale
froide
Savon
Remarques
Perturbation
de
la
sensibilité
Habitudes
Hab
udes
So
o djour
Appu
Habitudes
Aide
partielle
chaude
Toilette
PAve
oRepos
hèses
den
hau
bas
en
evab
Rema
Hab
udes
Repos
pendan
ou
née
Hab
udes
Prothèses
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haut oui
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enlevables
Remarque
Nb
de epas
repas
par
Qté
boissons
Prothèse
jambe
P
o
hèses
a
a
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Repas
Mdad es chaud
chaud
djourenlevables
P
hèseboui
ba
gauche
dooeee
Somnifère:
non
Régime
Fréquence
chutes
Somnifère:
non
foisé debas
P
odes
hèses
den
aes
es
pendan
anu
nu
hau
bas
Habitudes
Prothèses
dentaires:
haut
bas
Remarque
Soir:
froid
Appui
kgkg
Habitudes
Aide
partielle
chaude
Toilette
lit 2
Chamb
e
cambe
ea
no
enê
ouve
e
P
oDouches/semaine
hèses
den
aa
es
pendan
aEau
nu
hau
bas
Nb
de
pa
Qnoir
é bo
ssons
mml
oopendan
hèse
Repas
M
oodou
Pes
asas
gauche
ddroite
Durée
du
sommeil
5 Somme
eden
epos
Deg
dépendance
1aucheveux
3
8 Soi
Hy
Soir:
chaud claire
froid
Appui
Soins
buccaux
Durée
du
sommeil
Chambre:
claire
noir
fenêtre
ouverte
P
o
hèses
den
pendan
nu
hau
bas
Chambre:
claire
noir
fenêtre
ouverte
Chambre:
claire
noir
fenêtre
ouverte
Soir:
chaud
froid
Appui
kg
Chambre:
fenêtre
ouverte
Somn
è
e
ou
non
Soir:
chaud
froid
Appui
kg
Risques
particuliers
l’équilibre
Nb
de
epas
pa
ou
Q
é
bo
ssons
m
P
o
hèse
ambe
gauche
d
o
e
Remarques
Perturbation
de
la
sensibilité
Repas
Midi:
Prothèse
bras
gauche
droite
Bains/semaine
fois
Laver
les
Repos
pendant
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Bains/semaine
fois é de
Laver
pendan
ou
née
P
o hèses
den
a es
hau
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en evab es
Rema
Rég
me pendant
FAppu
équence
des
chu
Chamb
e
aEau
e froide
no
enê
e ouve
e les cheveux
Repos
la journée
Aide
totale
Savon
5 que
Somme
ees epos
Deg
dépendance
1
2
3
8Soi
H
Repos
pendan
ounée
née cbras
Repos
pendan
aaajournée
ou
Régime
Fréquence
des
chutes
Hab
udes
Repas
Midi:
froid
Prothèse
gauche
So
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kg
C1
Régime
Fréquence
des
Durée
du
sommeil
Remarques
Perturbation
de
la
sensibilité
Hab
udes
Prothèses
dentaires:
haut
Remarque
Repos
pendant
journée
Soins
buccaux
Durée
dupendant
sommeil
Hab
udes
So
chaud
Appu
Repas
M
d
oodd enlevables
P
o pendan
hèse bclaire
asaEau
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ddroite
o eouverte
Reposparticuliers
la journée
Aide
froide
Savon
P
oDouches/semaine
hèses
den
a la
es
nukg
hau
bas
Position
àetotale
l’endormissement
Soi
Prothèses
haut
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enlevables
Remarque
Somn
èchutes
ou
non
Hab
udes
Position
àdentaires:
l’endormissement
Soins
de
la
peau
/es
Risques
Perturbation
de
Prothèses
dentaires:
haut/ unité
bas
enlevables
Remarque
Chambre:
noir
Chamb
el’équilibre
cbc
no
enê
ouve
Menu plaisir:
Somnifère:
oui
non
Douches/semaine
Prothèses
dentaires:
haut
bas
Remarque
Soir:
chaud
froid
Appui
kgkg
So
Du
ée
du
somme
Somnifère:
oui
non
Alimentation
par
Vertiges
Repas
M
d sonde
chaud
P
o pendan
hèsec
gauche
d oeeeouve
e
Chambre:
claire
noir
ouverte
Rég
me
F
équence
chu
es
Somnifère:
oui
non
Chamb
no
enê
ouve
fois fenêtre
Somnifère:
non
Bio
Rema
ques
Pe
u ba
on
de
ae
sens
ba
éLotion
:o d enlevables
Chamb
e
aaaas
eeaenu
no
enê
eeeles cheveux
P
odes
hèses
den
a ou
hau
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Bains/semaine
fois
Laver
Soir:
chaud
froid
Appui
Somn
èchutes
ela
ou
non
Remarques
Perturbation
de
sensibilité
Repos
pendan
née
P
ohèses
hèses
den
aesChambre
es chaud
hau oui
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en
evabeses fenêtre
Rema
que
Risques
particuliers
Perturbation
de
l’équilibre
Anamnèse biographique Nom et prénom :
Chambre:
claire
noir
fenêtre
ouverte
Position
à
l’endormissement
Soi
Repos
pendan
a
ou
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Remarques
Perturbation
de
la
sensibilité
Régime
Fréquence
des
Repos
pendan
a
ou
née
Chambre:
claire
noir
fenêtre
ouverte
P
o
den
a
hau
bas
en
evab
Rema
que
So
o
d
Appu
kg
Position
à
l’endormissement
Soins
de
la
peau
/
Lotion
Bains/semaine
fois
Laver
les
cheveux
Hab
udes
Remarques
Soi
So
Du
ée
du
somme
Régime
Fréquence
des
chutes
Repos
pendan
a éssemen
ou née oui
Remarques
Soins
dentaires
repas enê e ouve
après
Alimentation
par
Vertiges
Fréquence
des
chutes
Régime
Fréquence
des
chutes
Durée
du
sommeil
So
Prothèses
dentaires:
haut
Remarque
So
chaud ouibaso d enlevables
Appu
Pos
on
à
endo
So
Soi
Durée
du
sommeil
liquide
Hab
udes
RRégime
sques
pa
cu
esonde
s
équ
bbem
stimulant l’appétit par de petites bouchées variées,
Somn
èbuccaux
Somnifère:
non
Rema
ques
Pe
u ba
on
de
a
sens
C1
Douches/semaine
Durée
du
sommeil
Soins
Soins
buccaux
Durée
du
sommeil
Chamb
e
cou
aae
ee kgavant
no
ee repas
Somn
è
esensibilité
ou
non
Risques
particuliers
Perturbation
de
Somn
è
ee
ou
non
Somnifère:
non
fois
So
Du
ée
du
somme
Prothèses
dentaires:
haut
bas
enlevables
Remarque
Rég
me
Féquence
équence
des
chu
Chamb
el’équilibre
c
no
enê ee
eouve
ouve
Alimentation
par
Risques
particuliers
Perturbation
de
l’équilibre
Chamb
e
a
no
e
Remarques
Soi
Somnifère:
oui
non
Date et
: prénom :
Fait par
:
Remarques
la
Page
1/2
Rég
me
FVertiges
des
chu
eses amou
P
oSomnifère:
den
a asonde
es
bas
en
Rema
que
Repos
pendan
née c c
Douches/semaine
Soins
dentaires
avant
repas enê
après
Chamb
a e
no
enê
ouve
e repas
Aides
à
l’endormissement
Pos
on
endo
ssemen
So
Remarques
Perturbation
de
la
sensibilité
Bio
Nom
:
oui
non
fois
C1
PRemarques
ohèses
hèses
den
es hau
hau/ unité
bas
enevab
evabeses
Rema
que
Alimentation
liquide
Perturbation
de
la
sensibilité
Remarques
Perturbation
de
la
sensibilité
Aides
l’endormissement
matin
midi
soir
Position
ààe
l’endormissement
Soi
Position
à
l’endormissement
So
Régime
Fréquence
des
chutes
R
sques
pa
cu
esonde
sChambre
Pe
uges
ba
onée
équ
b em
Rema
ques
So
Du
ée
somme
Anamnèse
ARemarques
men
aà
on
pa
Ve
Durée
du
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Repos
pendan
a
ou
née
agréablement présentées,
tenant biographique
compte de l’appéPosition
à
l’endormissement
Soins
de
la
peau
/
Lotion
Position
à
l’endormissement
Soins
de
la
peau
/
Lotion
Du
ée
du
somme
So
So
Du
du
somme
Alimentation
par
sonde
Vertiges
Régime
Fréquence
des
chutes
Pos
on
à
endo
ssemen
So
buccaux
Durée
du
sommeil
Somn
èchu
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ou
non
Rema
ques
Pe
ba
on
de
sens
Alimentation
liquide
Alimentation
par
sonde
Vertiges
Aides
à
l’endormissement
Risques
particuliers
Perturbation
de
l’équilibre
Bio
Chamb
e
c
a e
no
enê
e ouve esoir
Nom et prénom :
Chambre / unité :
Somn
è
ou
non
Somn
è
ou
non
So
Durée
du
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Rema
Pe
uuba
on
de
ae
Rég
meques
FPerturbation
équence
des
es bb éé
Risques
particuliers
Perturbation
de
l’équilibre
Rema
ques
So
Risques
particuliers
Pro
Aides
l’endormissement
matin
midi
Anamnèse
biographique
Somn
è
esensibilité
ou
non
Risques
particuliers
de
l’équilibre
Risques
particuliers
de
l’équilibre
Soins
buccaux
Durée
du
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Remarques
Soi
Remarques
la
ARég
men
aà
on
pa
sonde
Ve
gesSoins
5. Sommeil
et
repos
Degré de dépendance
1
2 C11 / 3
8. Perturbation
Hygiène
et
soins
du
corps
de
2bas
3
Remarques
So
A
des
àon
ssemen
me
F équence
des
chu
esm
Chamb
eendo
a e Jour
no
enê e1 ouve
e repas
Risques
particuliers
Prothèses
dentaires
:dépendance
haut
Pos
on
endo
m
ssemen
So
Position
à
qu
de
Date
:
Fait
par :
Page
2
Pos
on
àparticuliers
endo
m
ssemen
So
Pos
ààl’endormissement
endo
mLotion
ssemen cDegré
So
Alimentation
liquide
tence pour le sucré/salé,
pouvant
être
dégusté
soit
à
Remarques
dentaires
avant
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après
Remarques
Soins
dentaires
avant
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après
repas
Rema
ques
So
R
sques
pa
cu
e
s
Pe
u
ba
on
équ
b
e
Veuillez
indiquer
le
degré
de
dépendance
(1
=
indépendant
/
2
=
aide
partielle
/
3
=
aide
totale)
Du
ée
du
somme
Remarques
Perturbation
la
sensibilité
Position
à
l’endormissement
de
la
peau
/
C1
Alimentation
liquide
Risques
Pro
Bio
par
sonde
Vertiges
Nom
et
prénom
:
Chambre
/
unité
:
Position
l’endormissement
R
sques
pa
cu
e
s
Pe
u
ba
on
de
équ
b
e
C1
Du
ée
du
somme
So
So
Du
ée
du
somme
C1 3
Rema
ques
aeendo
sens
bcorps
é é la nuit
Somn
ède
ouDegré
non
Alimentation
par
sonde
Vertiges
A
des
à
m
ssemen
Anamnèse
biographique
Desorienté
pendant
Ronflement
Apnées
Risques
particuliers
Prothèses
dentaires
Jour
:
haut
bas
Nom
et
prénom
:
Chambre
/
unité
:
5.
Sommeil
et
repos
Degré
de
dépendance
1
2
8.
Hygiène
et
soins
du
de
dépendance
1
2
3
So
Du
ée
du
somme
Alimentation
par
sonde
Vertiges
Alimentation
par
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Vertiges
Risques
particuliers
Perturbation
de
l’équilibre
Rema
ques
Pe
u
ba
on
de
a
sens
b
Date
:
Fait
par
:
Position
à
l’endormissement
Soins
la
peau
/
Lotion
Page
1
/
2
Aides
à
l’endormissement
A
men
a
on
qu
de
Prothèses
dentaires
:
pendant
la
nuit
haut
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Indépendant
Bassin
de
toilette
Toilette
au
lavabo
Aides
àques
l’endormissement
RSomn
sques
cumessemen
s
PSo
o
Rema
ques
So
Anamnèse
Remarques
Soi
Desorienté
pendant
la/ nuit
Ronflement
Apnées 1 1
Nuit
: dépendance
haut
bas
èàpa
eendo
nonrepas Apnées
Bio33
Rema
So
Nometetprénom
Chambre
/ unité: : Degré
Rema
Nom
Chambre
unité
Bio
Risques
particuliers
Perturbation
de
l’équilibre
Respiration Anamnèse
1prénom
2: : 3
Elimination
dede
dépendance
22 Bio
A
des
àques
endo
AAides
men
aà
on
paesonde
sonde
Ve uges
ges
l’endormissement
matin
midi
Pos
on
m
ssemen
Aides
l’endormissement
matin
midi 1 après
soir
froid soit 1.
chauffé.
5.3.Sommeil
et
repos
Degré
dépendance
8. Pe
Hygiène
et
soins
du
corps
Degré
de
2soir
3
Desorienté
pendant
la nuitou
Ronflement
Remarques
Soins
dentaires
avant
repas
Alimentation
liquide
A
men
aàpa
on
pa
Ve
Anamnèse
biographique
R
sques
cu
s
ba
on
de
équ
b
e
biographique
Pos
on
à
endo
m
ssemen
So
Pos
on
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m
ssemen
Remarques
So
Du
ée
du
somme
Alimentation
liquide
R
sques
pa
cu
e
s
P
Pro
Pos
on
à
endo
m
ssemen
So
Prothèses
dentaires
: pendant
la/ nuit
haut
bas
Indépendant
Bassin
deDeg
toilette
Toilette
lavabo
Date :
Fait
par la
: nuit
Desorienté
pendant
Ronflement
Apnées
Nuit
:emen
hautau
basrepas
Alimentation
liquide
Page
1/2
par
sonde
Vertiges
Alimentation
liquide
R
sques
pa
cu
e
s
Pe
u
ba
on
de
équ
b
e
Veuillez
indiquer
le
degré
de
dépendance
(1
=
indépendant
/
2
=
aide
partielle
3
=
aide
totale)
Habitudes
Aide
partielle
Eau
chaude
Toilette
au
lit
Risques
particuliers
Pro
Risques
particuliers
Proo
avant
repas
après
Remarques
Soins
dentaires
Deso
en
é
pendan
a
nu
Ron
Apnées
A
des
endo
m
ssemen
5
Somme
e
epos
Deg
é
de
dépendance
1
2
3
8
Hyg
ène
e
so
ns
du
co
ps
é
de
dépendance
1
2
3
Aides
à
l’endormissement
Produit
d’entretien
dentaire
:
So
Du
ée
du
somme
A
des
àques
endo
mm
5.Sommeil
Sommeil
et
repos
Degré
de
dépendance
1 nuit
2
32
8.Ve
Hygiène
etsoins
soins
du
corps
Degré
de:dépendance
dépendance
1lavabo
2bas 33
A
des
àques
endo
ssemen
biographique
Page
1/2
Date : :
Fait
par
: :oui
Alimentation
par
sonde
Vertiges
RRema
sques
pa
cu
essemen
s Bassin de
PSo
Rema
So
A
men
a
on
qu
de
5.
et
repos
Degré
de
dépendance
1
2
3
8.
Hygiène
et
du
corps
Degré
de
1
2
Risques
particuliers
Prothèses
dentaires
Jour
haut
bas
Prothèses
dentaires
:
pendant
la
nuit
haut
bas
Indépendant
toilette
Toilette
au
Pro
Fumeur
ouiVeuillez
non indiquer
quantité
journalière
cigarettes
non
incontinent
jour
Selles
/
journalier
Risques
particuliers
Prothèses
dentaires
Jour
:
haut
A
qu
de
Aides
à
l’endormissement
matin
midi
soir
men
a
on
pa
sonde
ges
Date
Fait
par
Rema
ques
So
Page
1
/
Aides
à
l’endormissement
Pos
on
àns
m ssemen
Date : 1
Fait
par :
2/ 2
Deso
enendo
pendan
nu
Ron
emen
Apnées
6.ène
Habillage
/ édu
déshabillage
DegréToilette
deApnées
2
3
Ra
le degré
de dépendance
/ pendant
2aeà=den
aide
partielle
/nu3 =Degré
aide
totale)
Habitudes
partielle
Eau
au
Produit
d’entretien
:Deg
Rema
ques
So
Alimentation
liquide
1. Respiration
Degré
de dépendance
2(1 = 3indépendant
Elimination
de
dépendance
11
2Page
53.6.
Somme
epos
Deg
é
de
dépendance
21Page1 1/33
8 Hyg
eDesorienté
so
co
ps
éRonflement
de
dépendance
1 litavabo
2 soir13
pendant
laalachaude
nuit
Ronflement
AHabillage
men
on
pa
sonde
VeAide
ges
Repos
journée
Aide
totale
Eau
froide
Savon
l’endormissement
matin
midi
Desorienté
pendant
Apnées
R
sques
pa
cu
e
ssdentaire
P
o
P
oAides
hèses
es
alanuit
hau
bas
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Bass
nnuit
de
otoilette
e
e
To
edépendance
e au
au
Risques
particuliers
Pro
Pos
on
m
ssemen
So
/ala
déshabillage
deApnées
dépendance
38.
Rasage
:àen
humide
électrique
R
sques
pa
cu
e
P
Prothèses
dentaires
:pendan
pendant
hautDegré
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Indépendant
Bassin
de
Toilette
lavabo
R
sques
pa
cu
esssemen
P
Alimentation
liquide
Deso
é
pendan
a chaude
nu
Ron
Apnées
des
à
m
ssemen
Prothèses
dentaires
: pendant
la
haut
bas
Indépendant
Bassin
de
toilette
lavabo
Habitudes
Aide
partielle
Eau
Toilette
au
6. A
Habillage
/ endo
déshabillage
DegréToilette
de
dépendance
3
Ra
5.5.3.
Sommeil
et
repos
Degré
de
dépendance
11
22
323
Hygiène
et
soins
du
corps
Degré
de
dépendance
1au
2bas
Desorienté
pendant
lalaDiarrhée
nuit
Ronflement
Nuit
: emen
haut
Ex-fumeur
oui
non indiquer
quantité
journalière
cigarettes
Anus
praeter
Constipation
Hémorroïdes
pendant
nuit
Ronflement
Apnées
Nuit
: dépendance
haut
A
men
a=
on
qu
de
Poo
A
àques
endo
m
ssemen
Risques
particuliers
Prothèses
dentaires
Jour
A
des
àà endo
endo
m
Veuillez
leDegré
degré
dépendance
(12 = indépendant
/udes
2Desorienté
aide
partielle
3nuit
=non
aide
totale)
Risques
particuliers
Pr
Rema
So
P
Sommeil
et
repos
Degré
de
dépendance
2
Hygiène
et
soins
du
corps
Degré
de
1lit
2bas13
3 2
1.Fumeur
Respirationoui
de de
dépendance
1 cigarettes
3
Degré
de
dépendance
11
Préférences
Ris
Repos
pendant
la
journée
Aide
totale
Eau
froide
Savon
Ades
des
endo
m
ssemen
5.5.6.
Sommeil
repos
Degré
de
dépendance
21
33
et
soins
du
corps
de
dépendance
1cheveux
22
33
Chambre:
claire
noir
fenêtre
ouverte
Sommeil
et
repos
Degré
de
dépendance
1 nuit
2
8.Hygiène
Hygiène
et
soins
du
corps
Degré
de:emen
dépendance
1
P
oRisques
hèses
den
es
a/ nu
hau
bas
ndépendan
Bass
n deDegré
ofois
e
ehumide
To
e
e
au
avabo
Pro
Habillage
/aqu
déshabillage
Degré
de dépendance
23
38.8.
Rasage
:particuliers
électrique
AElimination
men
aet
on
de pendan
Bains/semaine
Laver
les
Pr
6
Hab
age
déshab
age
Deg
é
de
dépendance
1
2
3
Ra
non
quantité
journalière
oui
incontinent
jour
Selles
/
journalier
Hab
A
de
pa
e
e
Eau
chaude
To
e
e
au
Deso
en
é
pendan
a
nu
Ron
Desorienté
pendant
la
nuit
Ronflement
Apnées
particuliers
Prothèses
dentaires
Jour
:
haut
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Rema
ques
So
Habitudes
Aide
partielle
Eau
chaude
Toilette
au
lit
Habitudes
Aide
partielle
Eau
chaude
Toilette
au
lit
Deso
en
é
pendan
a
nu
Ron
emen
Apnées
Préférences
Risques
Deso
endu
é
pendan
afroide
nu
Ron
emen
Apnées
PPo
5 Somme
Somme
eaide
epos
Deg
éde
de
dépendance
1 222 333
Hyg
ène
eDesorienté
so
ns
du
co
ps
éde
dedépendance
dépendance
1lavabo
2
R
sques
pa
cu
e
s sdentaire
P
oo
Préférences
Ris
Repos
lapendant
journée
Aide
totale
Eau
Savon
Prothèses
dentaires
: pendant
la/lanuit
haut
bas
Indépendant
Bassin
de
toilette
au
53.
e=
epos
Deg
étotale)
dépendance
88 Hyg
ène
esques
so
ns
co
ps
Deg
éRonflement
1au
2bas
33 totale
Veuillez
indiquer
ledegré
degré
dedépendance
dépendance
/2pendant
2/=journalier
aide
partielle
/3nuit
3==Degré
aide
Veuillez
indiquer
le
de
(1
/udes
partielle
aide
totale)
Produit
d’entretien
:de
R
sques
cu
e
s
P
Produit
d’entretien
dentaire
:Deg
1. Respiration
Degré
de dépendance
1
2(1==indépendant
3indépendant
Elimination
de
dépendance
11
Laxatifs
R
pa
cu
e
Desorienté
laclaire
nuit
Ronflement
Apnées
Nuit
haut
lachaude
nuit
Apnées
Chambre:
noir
fenêtre
ouvertejour
A
des
àage
endo
mpendant
ssemen
6de
Hab
déshab
age
Deg éToilette
de
dépendance
Prothèses
dentaires
pendant
nuit
haut
bas
Indépendant
Bassin
toilette
Toilette
lavabo
Ra
Indépendant
Aide
partielle
So
Par la prise
en
charge
alimentaire
individualisée
et
Prothèses
dentaires
: pendant
lalanuit
haut
bas
Indépendant
toilette
Toilette
au
lavabo
Bains/semaine
fois
Laver
les
cheveux
Fumeur
oui
non
quantité
journalière
cigarettes
oui
non
incontinent
nuit
Selles
5. Sommeil
et
repos
Degré
de
dépendance
1
2
3
8. Hygiène
corps
Degré
de: dépendance
1au
2
3
Hab
A
pa
e pa
Eau
To
e
Prothèses
dentaires
::née
pendant
haut
bas
Indépendant
Bassin
de
toilette
Toilette
lavabo
Douches/semaine
6.
/ du
Degré
de
dépendance
11Aide
222
333
R
sques
pa
cu
essemen
sBassin
P
Ra
Préférences
Risques
particuliers
Somnifère:
oui
non
foisNuit
P
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ée
ences
R
s
P
6. Habillage
Habillage
/déshabillage
déshabillage
Degré
dee
R
Pro
Repos
pendan
ou
A
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Eau
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oui
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Constipation
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P
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endo
m
Aide
Eau
Repos
pendant
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Aide
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pendant
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Ronflement
Apnées
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haut
P
Chambre:
claire
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ouverte
5.
Sommeil
et
repos
Degré
de
dépendance
2
Hygiène
et
soins
du
corps
Degré
1litavabo
2bas1313 totale
Repos
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journée
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P
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Hab
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déshab
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Deg
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de
2
3
Ra
Indépendant
Aide
partielle
Soins
à
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en
é
pendan
a
nu
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Apnées
36.
E
m
na
on
Indépendant
Aide
partielle
So
Habitudes
Aide
partielle
Eau
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Toilette
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de
dépendance
2
332332 3388.Hyg
Bains/semaine
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Degré
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11 1 1nuit
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P
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eles
1.Fumeur
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Degré
de
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53.
Somme
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dépendance
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co
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de
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1au
Habillage
/aepos
Degré
de
dépendance
12Aide
Rasage
humide
électrique
Po
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en
é
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en
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Pr
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déshabillage
Degré
de
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1
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P
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Douches/semaine
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P
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Selles
/
journalier
Habitudes
Aide
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Eau
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Toilette
au
lit
Remarques
/
Aides
Re
Somnifère:
oui
non
fois
Prothèses
dentaires
:
pendant
la
nuit
haut
bas
Indépendant
Bassin
de
toilette
lavabo
Habitudes
Aide
partielle
Eau
chaude
Toilette
au
lit
adaptée, 1.
le
Centre Hospitalier
Nord
s’efforce
à
5 6.
Somme
e
Deg
é
de
dépendance
1
2
3
8
Hyg
ène
e
so
du
co
ps
Deg
é
de
dépendance
1
3
Repos
pendan
a
ou
née
A
de
o
a
e
o
de
Savon
Préférences
Ris
Ex-fumeur
oui
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journalière
cigarettes
Anus
praeter
Diarrhée
Constipation
Hémorroïdes
Deso
en
é
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Ron
emen
Apnées
Chamb
e
c
a
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no
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e
ouve
e
66
Hab
age
déshab
age
Deg
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Préférences
Rs
Soins
buccaux
Durée
du sommeil
Indépendant
Aide
partielle
Aide totale
Soins
à
domicile
ndépendan
Achaude
de
pa
e eDeg
de o
a e 33
So
6.
Habillage
/
déshabillage
Degré
de
dépendance
1A11
22
33
Ra
Ba
ns
sema
ne
o
s
Lave
es
cheveux
Chambre:
claire
noir
fenêtre
ouverte
Laxatifs
Chambre:
claire
noir
fenêtre
ouverte
6
Hab
age
déshab
age
Deg
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de
dépendance
1
2
Ra
Hab
age
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R
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pa
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s
P
é
dépendance
Bains/semaine
fois
Laver
les
cheveux
Produit
d’entretien
dentaire
:
6
Hab
age
déshab
age
Deg
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dépendance
2
R
Prothèses
dentaires
:
pendant
la
nuit
haut
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Indépendant
Bassin
de
toilette
Toilette
au
lavabo
Douches/semaine
Hab
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A
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pa
e
e
Eau
To
e
e
Bains/semaine
fois
Laver
les
cheveux
P
é
é
ences
R
P
o
Remarques
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techniques
Re
Repos
pendant
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Aide
totale
froide
Savon
Hab
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A
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pa
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Eau
To
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Aides
techniques
Remarques
Somnifère:
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bas
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Bass
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P
oui
incontinent
nuit
Fumeur
oui
non
quantité
journalière
cigarettes
/ependant
journalier
Préférences
Risques
nuit
Fumeur
oui
non
quantité
journalière
cigarettes
non
incontinent
Selles
/d’incontinence
journalier
Po
6.
Habillage
/Aides
déshabillage
Degré
de
R
ndépendan
A
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o 2a e 3
So
Deso
pendan
a chaude
nu
Apnées
Repos
la
journée
Aide
totale
Eau
Savon
Préférences
Risques
particuliers
6.Selles
Habillage
déshabillage
deedépendance
1
2
3 Soins
Rasage
:/en
humide
électrique
Odorat
intact
perturbé
Matériel
Chamb
coui
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no
enê
ouve jour
ejour
Repos
pendant
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Aide
totale
Eau
froide
Savon
Ex-fumeur
oui
non
quantité
journalière
cigarettes
Anus
Diarrhée
Hémorroïdes
Vêtements
Chaussures
buccaux
Durée
du
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Habitudes
partielle
chaude
Toilette
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Ba
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Lave
cheveux
Repos
journée
Aide
totale
Eau
froide
Savon
Aide
Soi
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ndépendan
Bass
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To
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Douches
sema
ne
P
ences
R
garantir le bien-être
alimentaire
du
patient
en soins
Laxatifs
Aide
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So
Préférences
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la
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ques
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Re
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ou
non
Remarques
techniques
Remarques
Douches/semaine
Douches/semaine
Deso
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R
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Habitudes
Habitudes
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Chambre:
claire
fenêtre
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Habitudes
Aide
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Toilette
au
lit
Somnifère:
oui
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6
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age
age
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1A1Aide
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33
Repos
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Ra
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So
6.
Habillage
/aAides
déshabillage
Degré
deouverte
dépendance
1 totale
2
3 Soins
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:Lotion
électrique
Vêtements
civiles
Chaussures
Bains/semaine
fois
Laver
les
cheveux
Repos
pendan
ou
A
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e
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Savon
Soins
buccaux
Durée
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sommeil
Hab
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Eau
To
e
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Vêtements
Chaussures
6
Hab
age
déshab
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Deg
de
2
Ra
Préférences
Ro
Ex-fumeur
oui
non
quantitéjournalière
journalière
cigarettes
Anus
praeter
Diarrhée
Constipation
Hémorroïdes
Chambre:
claire
noir Constipation
fenêtre
ouverte
Anus
praeter
Diarrhée
Hémorroïdes
Ex-fumeur
oui
non
quantité
cigarettes
6
age
age
Degé
deedépendance
dépendance
2a e 3
Indépendant
Aide
partielle
Aide
Soins
à
domicile
Chambre:
claire
noir
fenêtre
ouverte
P
Rema
ques
Adéshab
des techniques
echn
ques
Re
Bains/semaine
fois
Laver
les
cheveux 1A1
9.
Pr
Douches
sema
ne
Bains/semaine
fois
Laver
les
cheveux
Chambre:
claire
noir
fenêtre
ouverte
Indépendant
Aide
partielle
Aide
totale
Soins
à
domicile
Préférences
Risques
particuliers
Position
à
l’endormissement
Soins
de
la
peau
/
Lotion
Laxatifs
(date)
Préférences
Dernières
selles
Repos
pendant
la
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Aide
totale
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Somn
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s
Remarques
/
Aides
Re
Bains/semaine
fois
Laver
les
cheveux
6
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Deg
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2
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Remarques
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Chaussu
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Habitudes
Habitudes
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e
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Douches/semaine
Durée
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sommeil
Soins
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P
é
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R
Repos
pendant
la
journée
Aide
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Eau
froide
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Soins
buccaux
Durée
du
sommeil
9.
Pr
Ba
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cheveux
Rema
ques
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Ba
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cheveux
Somnifère:
oui
non
fois
Préférences
Risques
particuliers
Position
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Soins
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/ Lotion
Repos
pendan
ou née
A
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oAide
de fois
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R
s
9.
Précautions
sécurité
dépendance
2
Ss
Douches/semaine
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ences
R
Douches/semaine
totale
So
6
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age
age
Deg
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de
dépendance
333
Ra
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Chaussu
es Degré
Laxatifs
Remarques
/ aAides
techniques
Remarques
Chambre:
claire
noir
fenêtre ouverte jour
Somnifère:
oui
non
Laxatifs
7.
Température
corps
Degré
de
dépendance
1Aide 22
Aid
Somnifère:
oui
non
Douches/semaine
Remarques
Soins
dentaires
avant
repas
après
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P
éeà
ences
R
Bains/semaine
fois
Laver
les
cheveux 11
Indépendant
AideCystofix
partielle
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Soins
domicile
Remarques
/m
techniques
Remarques
Habitudes
Habitudes
So
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buccaux
Du
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somme
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Chaussures
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Urine
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nuit
Somnifère:
oui
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ou
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A
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aIndépendant
Eau
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Savon
Rema
ques
Aon
des
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9 Re
PR
Remarques
/A
Aides
techniques
Re
Vêtements
civiles
Chaussures
Aides
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l’endormissement
matin
midi
soir
Pos
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endo
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So
ns
a
Lo
intact
perturbé
Matériel
9.
Précautions
de
sécurité
dépendance
ques
echn
ques
Chambre:
claire
noir
fenêtre
ouverte
Position
l’endormissement
Soins
de
la
peau
/domicile
Lotion
Bains/semaine
fois
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sema
ne
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age
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sema
7.
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corps
Degré
de
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1
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So
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Préférences
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Rema
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pa
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A
o
So
Indépendant
Aide
totale
Soins
à
7.
Température
du
corps
de
1
2
3
Aides
techniques
Oui
9
P
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A
de
pa
de
So
P
é
é
ences
R
s
Remarques
Aides
techniques
R
Douches/semaine
Préférences
chaud
froid
Durée
du
sommeil
Soins
buccaux
Vêtements
civiles
Chaussures
Habitudes
Habitudes
Soins
buccaux
Durée
sommeil
Aides
àdu
l’endormissement
matin
midi
soir
Habitudes
Habitudes
Somnifère:
oui
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fois
S
9.
Pr
Chamb
e
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m
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Remarques
/
Aides
techniques
Remarques
Vêtements
civiles
Chaussures
Soins
buccaux
Durée
du
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Odorat
intact
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Matériel
d’incontinence
ndépendan
A
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pa
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So
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depuis
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7
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co
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Deg
é
de
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1
2
3
A
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9.
P
Vêtements
civiles
Chaussures
Risques
particuliers
Prothèses
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:
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aVê
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avan
epas
ap
ès repas
epas
emen
sAscdes
Chaussu
es
7.Somn
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du
corps
de dépendance
1
2
3 Soins
Aides
techniques
Oui
Non
Douches/semaine
Préférences
Dernières
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(date)
P
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é
ences
Préférences
chaud
froid
Remarques
dentaires
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ques
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Remarques
Soins
dentaires
avant
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Vê
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Chaussu
es
Somnifère:
oui Cystofix
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9 Re
PR
sema
ne
- -Aversions
Urine
Sonde
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incontinent:
jour
nuit
Du
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ns
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de
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ques
A
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Aides
l’endormissement
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79.
Tempé
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dépendance
1
22a HIP
33
A
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Préférences
chaud
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lit
Matelas
devant
lit
Protection
ndépendan
A
de
pa
e
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A
de
o
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So
Rema
ques
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ques
R
Vêtements
civiles
Chaussures
Habitudes
Couverture
Pyjama
Chaussettes
Position
à
l’endormissement
Soins
de
la
peau
Lotion
Position
à
l’endormissement
Soins
de
la
peau
/
Précautions
de
sécurité
Degré
dépendance
1
Risques
particuliers
Prothèses
dentaires
Jour
:
haut
bas
Odorat
intact
perturbé
Matériel
d’incontinence
7.
Température
du
corps
Degré
de
dépendance
2
3
Aid
buccaux
Durée
du
sommeil
Rema
ques
A
des
echn
ques
R
Douches
sema
ne
Odorat
intact
perturbé
Matériel
d’incontinence
Rema
ques
So
ns
den
a
es
avan
epas
ap
ès
epas
Somn
è
e
ou
non
o
s
9 P
PSo
Position
àselles
l’endormissement
Soins
de
laépeau
/ Lotiondu
9.
Précautions
de
sécurité
Degré
de
dépendance
2aHIP
3
Vêtements
civiles
Chaussures
(date)
-Risques
Préférences
Dernières
9.
Pr
PTempérature
é
ences
chaud
o d lit Chaussettes
7.
corps
Degré
de
dépendance
1
2
3
Ai
particuliers
Habitudes
Desorienté
pendant
la
nuit
Ronflement
Apnées
Nuit
:
haut
bas
9
A
des
à
endo
m
ssemen
ma
n
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so
S
Préférences
chaud
froid
Barres
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lit
Matelas
devant
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Habitudes
Couverture
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e
e
A
de
o
e
Durée
du
sommeil
Soins
buccaux
Aversions
Urine
Sonde
urinaire
Cystofix
incontinent:
jour
nuit
9
P
Aides
à
l’endormissement
matin
midi
soir
Vê
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s
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es
Chaussu
es
7 dentaires
Tempé
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ps
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2
3
Ad
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So
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chaud
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Service diététique
Rema
ques
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ques
Re
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civiles
9.Aid
emen
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Chaussu
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Habitudes
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Transpiration
oui
non
Remarques
dentaires
avant
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repas
Remarques
Soins
dentaires
avant
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après
7.7.
Température
du
corps
Degré
de
11
22
33 Soins
Préférences
chaud
froid
Aides
techniques
Oui
Non
Desorienté
pendant
la
nuit Chaussures
Ronflement
Apnées
Nuit
:: n repas
bas
Position
àpa
l’endormissement
de
la
peau
Lotion
Dernières
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(date)
A
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m
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so
7
Tempé
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co
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AP
Préférences
Dernières
selles
Remarques
Soins
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avant
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es
Chaussu
es
7.
Température
corps
Degré
Hab
udes
Couve
u
Py
ama
Chausse
es
9.
Précautions
sécurité
Degré
dépendance
1
Température
du
corps
Degré
dedépendance
dépendance
Préférences
chaud
froid
So
ns
buccaux
éeàtechniques
du
somme
Oui
Non
Aides
techniques
-- -Préférences
Aversions
Urine
Sonde
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Cystofix
incontinent:
jour Chaussettes
nuit
Produit
d’entretien
dentaire
:co
7
Tempé
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co
ps
Deg
de
dépendance
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222
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dd
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Couverture
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99A
PR
77.
Tempé
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ps
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dépendance
A
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particuliers
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dentaires
Jour
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P
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chaud
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particuliers
Prothèses
Jour
haut
Position
à
l’endormissement
Soins
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Aides
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l’endormissement
matin
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9
P
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Desorienté
pendant
la nuit depuis
Ronflement
Apnées
Nuit
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haut
bas
Température
Degré
de
dépendance
1
A
Hypoglycémie
Hyperglycémie
P
Vê
emen
con
vdu
es: corps
Chaussu
es
Ai
Aides
techniques
9.
Précautions
de
sécurité
Degré
1
Transpiration
élevée
oui
non
Aides
à
l’endormissement
matin
midi
soir
Habitudes
Couverture
Pyjama
Chaussettes
Produit
d’entretien
dentaire
Aides
à
l’endormissement
matin
midi
soir
Préférences
chaud
froid
Barres
lit
Matelas
devant
lit
Protection
Remarques
Soins
dentaires
avant
après
repas
R
sques
pa
cu
e
s
P
o
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a
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Jou
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bas
P
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o
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- Aversions
Urine
Sonde
urinaire
Cystofix
incontinent:
jour
nuit
Pos
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ssemen
So
ns
de
a
peau
Lo
-Aides
Aversions
Urine
Sonde
urinaire
Cystofix
incontinent:
jour
nuit
9
Pd
Préférences
chaud
froid
T
ansp
a
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é
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ou
non
Aides
à
l’endormissement
matin
midi
soir
Habitudes
Couverture
Pyjama
Chaussettes
Température
du corps
Degré
de dépendance
12
2
3 Rasage
Aides
techniques
Oui
Non
Préférences
chaud
froid
Barres
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lit
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devant
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Protection
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/
déshabillage
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1
3
depuis
depuis
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Hypoglycémie
Hyperglycémie
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Apnées
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Risques
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particuliers
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64. Aides
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totale
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pré-coupés
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techniques
Oui
Non
chaudDegré
froid
Barres
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Matelas
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Repas
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Repas
moulu
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Positionnement
Hypoglycémie
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Ma
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oui
non
7.7. Température
Température
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1
2
3
techniques
Oui
P
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ences
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Précautions
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sécurité
Degré
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Température
du
corps
Degré
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2
3
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Non
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techniques
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partielle
Aide
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manger
Aide
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Peut
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7. Préférences
Température
du
corps
Degré
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dépendance
2
3
Aides
techniques
Oui
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Cuisine
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pendant
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Aides
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Habitudes
Couverture
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1
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Oui
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oui
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Hyperglycémie
Téléalarme
Sonde
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Risque
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oui
non
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Fournisseur:
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Troubles
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Mobilisation
Hypog
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Hypegg
ycém
Tééa
éa
me
PROCÉDURES ET OUTILS D’ÉVALUATION
Une démarche de qualité comporte toujours une série
de procédures préétablies et standardisées utilisables
par les différents intervenants.
Les exemples suivants donnent un aperçu sur l’arbre
décisionnel et la fiche d’évaluation (consommation journalière) appliqués au CHdN.
LA NUTRITION
EN SOINS PALLIATIFS
Pour vous, patient en soins palliatifs, nous essayons de
proposer une alimentation augmentant votre qualité
de vie.
Pour garantir votre plaisir alimentaire, nous tenons
compte de vos habitudes, de votre vécu et de vos
croyances.
Nous adaptons le choix alimentaire à vos souhaits tout
en prenant en compte vos sources de gêne ou de désagrément.
Les menus en soins palliatifs peuvent être adaptés :
• assaisonnement plus relevé
• préparations servies froides
• quantité de repas servie en
fonction de votre appétit
• horaire et fréquence des repas : propositions
de collations sucrées ou salées texture solide,
molle ou liquide
Les diverses possibilités sont :
Menu du jour A ou B :
carte de menu hebdomadaire distribuée normalement
par le soignant
Menu P a s r 62
ml
mlml
ml
ml
ml
mlml
ml
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3
3
333
3
3
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Canne
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repas
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Jour
:
Douches/semaine
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de
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:
bas
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Jour
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Produit
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:
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:
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midi
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Produit
d’entretien
dentaire
Produit
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Nuit
:: :
haut
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Prothèses
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Jour
haut
bas
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midi
soir
Risques
particuliers
Produit
d’entretien
dentaire :
Nuit
:
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domicile
matin
midi
soir
Rasage
humide
électrique
Rasage
:: : dentaires
humide
électrique
humide
électrique
Rasage
Produit
d’entretien
dentaire :
Nuit
:: :
haut
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Nuit
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Prothèses
Jour
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Rasage
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électrique
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Jour
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particuliers
Risques
Risques
particuliers
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électrique
Produit
d’entretien
dentaire
Produit
d’entretien
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Risques
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Risques
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:
Produit
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Soins
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Risques
particuliers
9. Risques
Précautions
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1
2
3
Produit
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Remarques
Remarques
Soins
à domicile
Remarques
Risques
particuliers
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humide
électrique
9. Rasage
Précautions
de sécurité
1
2
3
Remarques
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à domicile
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Oui
Non
Rasage
:
humide
électrique
Soins
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domicile
Remarques
Soins
à
domicile
Risques
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Oui
Non
Remarques
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devant
lit
Protection
Risques
particuliers
9.
Précautions
de
sécurité
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2HIP3333
9.
Précautions
de
sécurité
Degré
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9.9.Remarques
Précautions
de
sécurité
Degré
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dépendance
Précautions
de
sécurité
Degré
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dépendance
Soins
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Remarques
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Matelas
devant
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Protection
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Précautions
sécurité
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Oui
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Oui
Non
Aides
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9. Remarques
Précautions
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Degré
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1
2
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Oui
Non
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techniques
Pacemaker
Portacatheter
Culotte 1d’abduction
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Oui
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9.Aides
Précautions
Degré
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dépendance
2HIP 3
Hypoglycémie
Hyperglycémie
Téléalarme
Barres
Matelas
Protection
Remarques
Barres
de
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Matelas
devant
litlitTéléalarme
Protection
techniques
Oui
Non
9.9.Aides
Précautions
de
Degré
de
dépendance
11
22HIP
Barresde
delit
Matelas
devantlit
Protection
HIP33
Hypoglycémie
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Précautions
desécurité
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Degré
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Barres
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Risque
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Pacemaker
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Barres
lit Non
Matelas
devant
Protection
techniques
Oui
Pacemaker
Portacatheter
Culotte
d’abduction
Risque
de thrombose
ATS
HTAlit Culotte
9. Aides
Précautions
de sécurité
Degré
de dépendance
1 d’abduction
2 HIP 3
Oui
Non
Aides
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Pacemaker
Portacatheter
Culotte
Barres de lit
Matelas
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Protection
HIP 3
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d’escarres
Hypoglycémie
Hyperglycémie
Hypoglycémie
Hyperglycémie
Téléalarme
9.Aides
Précautions
de
sécurité
Degré
de
dépendance
1
2HIP
Hypoglycémie
Hyperglycémie
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lit
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lit
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Pacemaker
Portacatheter
Culotte
d’abduction
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d’escarres
techniques
Oui
Non
Barres de lit
Matelas devant litTéléalarme
Protection
HIP
Hypoglycémie
Hyperglycémie
Risque
de
thrombose
ATS
HTA
Risques
particuliers
Pacemaker
Portacatheter
Culotte
d’abduction
Risque
de
thrombose
ATS
HTA
Oui
Non
Aides
techniques
Hypoglycémie
Hyperglycémie
Risque
de thrombose
ATS Portacatheter
HTA Téléalarme
Pacemaker
d’abduction
Risques
particuliers
Barres
de lit ATS
Matelas
devant
Protection
HIP
Pacemaker
Portacatheter
Culotte
d’abduction
Risque
de thrombose
HTAlit Culotte
Hypoglycémie
Hyperglycémie
Téléalarme
Risque
d’escarres
Risque
d’escarres
Phobies
Hypoglycémie
Hyperglycémie
Risque
de thromboseBarres de lit
ATS
HTA litTéléalarme
Matelas devant
Protection
HIP
Risque
d’escarres
Hypoglycémie
Téléalarme
Pacemaker Hyperglycémie
Portacatheter
Culotte
d’abduction
Phobies
Risque
d’escarres
Risque
dethrombose
thrombose
ATS Portacatheter
HTA Culotte d’abduction
Risques
particuliers
PacemakerATS
Risque
de
HTA
Risques
particuliers
Matelas
Angel-Care
Risque
d’escarres
Risques
particuliers
Hypoglycémie
Hyperglycémie
Téléalarme
Risque
de
thrombose
ATS
HTA
Matelas
Angel-Care
Risques
particuliers
Risque
d’escarres
Hypoglycémie
Hyperglycémie HTA
Téléalarme
Phobies
Risque
d’escarres
Risques
particuliers
Phobies
Risque
de thrombose
ATS
Risque
d’escarres
Phobies
Phobies
Risques
particuliers
Risque
de thrombose
ATS
HTA
Matelas
Angel-Care
Risques
particuliers
Matelas
Angel-Care
Phobies
Risque
d’escarres
Risques
particuliers
Matelas
Angel-Care
Matelas
Angel-Care
Risque Angel-Care
d’escarres
Phobies
Phobies
Matelas
Risques
Phobiesparticuliers
Risques
particuliers
Matelas
Angel-Care
Matelas Angel-Care
Phobies
Matelas Angel-Care
Phobies
Angel-Care
10.
Communication
10.Matelas
Communication
Degré de
de dépendance
Degré
dépendance 1 1 22 33
Matelas Angel-Care
Aide pour lire
Aide pour écrire
a. Langues
Parler
Préférences radio
Comprendre
Préférences télé
Préférences photos
Difficultés de trouver les mots
Bégaiement
Trouble du langage
Remarques
b. L’ouïe
Aides techniques
Appareil auditif
gauche
dans oreille
droite
derrière oreille
Autres
Déficience de l’audition
Acouphènes (Tinnitus)
gauche
Risques
particuliers
10. Communication
droite
Remarques
a. Langues
c. La Parler
vue
Aide pour lire
1
2
Aide pour écrire
Préférences radio
Lunettes de
lecture
Préférences
téléLunettes permanentes
Lunettes
Comprendre
Loupe
droite
Préférences photos
Lentilles
de contact
gauche Bégaiement
droite du langage
Difficultés
de trouver les mots
Trouble
Prothèse
gauche
droite
Risquesoculaire
particuliers
Déficience
visuelle
gauche
droite
Remarques
Diplopie
b. L’ouïe
Daltonisme
Aides techniques
Remarques
gauche
oui
Appareiloui
auditif
c. La vue
e. Mémoire
non droite
gauche
dans oreille
derrière oreille
Autres
d. EcrireDéficience de l’audition
AcouphènesGaucher
(Tinnitus)
Droitier
Préférences
Remarques
Remarques
non
gauche
droite
Menu Plaisir 64
3
Parler
Quel
est votre métier?
Lunettes
Lunettes de Aide
lecture
permanentes
Remarque
pour Préférences
lire Lunettesradio
Aide pour écrire
Comment?
a. Comprendre
Langues
télé
Permis
de conduire
Lunettes
Lunettes de lecture Préférences
Lunettesphotos
permanentes
Remarque
Préférences
Aides techniques
Comprendre
Préférences
télé
Permis
devotre
conduire
Loupe
gauche
droite radio
Parler
Préférences
Quel
est
métier?
Préférences
photos
Aides
techniques
Loupe
gaucheles mots
droite
Difficultés de trouver
Bégaiement
Trouble
du
langage
Craintes
enconduire
relation avec
Préférences
photos
Aides
techniques
Lentilles de contact
gauche
droite
Comprendre
Préférences
télé
Permis
de
Difficultés de trouver
les mots
Bégaiement
Trouble du langage
Lentilles de contact
gauche
droite
Craintes
en
relation
avec
l’hospitalisation / grossesse
Risques
particuliers
Difficultés
de trouver
Bégaiement
Trouble du langage
Prothèse oculaire
gaucheles mots
droite photos
Préférences
Aides
techniques
Craintes
en relation
avec
l’hospitalisation
/ grossesse
Prothèse oculaire
gauche
droite
Remarques
Risques
particuliers
/ grossesse
Risques
particuliers
Apprendre l’hospitalisation
1
2
3
Déficience visuelle
gaucheles mots
droite
Difficultés
de trouver
Bégaiement
Trouble du langage 14.
Remarques
Craintes
en relation avec
14.
Apprendre
1
2
3
Déficience visuelle
gauche
droite
Remarques
b. Remarques
L’ouïe
Risques
particuliers
Diplopie
oui
non
Education nécessaire
pour
: / grossesse
l’hospitalisation
Risques
particuliers
Remarques
b.
L’ouïe
Diplopie
oui
non
Education
nécessaire
pour
:
techniques
Appareil auditif
gauche
droite 1
10.Aides
Communication
Degré
de dépendance
2
3
12. Se réaliser
1
2
3
Remarques
L’ouïetechniquesoui Appareil auditif
Déroulement
journalier (où
Daltonisme b. Remarques
non oreille
Aides techniques
Aides
gauche
droite
Risques
particuliers
derrière
Daltonisme a. Aides
non
Aides techniques
pour liredans
Aide
pouroreille
écrire
Comment?
Langues
l’enfant passe-t-iljournalier
la plupart de(où
la
Déroulement
techniquesoui Autres
Appareil Aide
auditif
gauche
droite
dans
oreille
derrière
oreille
Risques
particuliers
Remarques
b. L’ouïe
journée?)
l’enfant
passe-t-il
la
plupart de(où
la
Déroulement
dans oreille
Parler
Préférences
radio derrière oreille
Quel
est
votrejournalier
métier?
Autres
journée?)
l’enfant
passe-t-il la plupart de la
Aides techniques
Appareil auditif
gauche
droite
Remarques
Remarque
gauchePréférences
droite télé
Autres
Déroulement
journalier (où
Remarques
Remarque
journée?)de conduire
Comprendre
Permis
dans
oreille
derrière
oreille
gauche
droite
Cours pré-nataux
d. Ecrire
passe-t-il la plupart de la
13.
Loisirs
13.l’enfant
Loisirs
Degré
dépendance
Degrédede
dépendance1 1 2 2 33
Acouphènes
Autres
Cours pré-nataux
d. Ecrire
Déficience de(Tinnitus)
l’audition
gauchePréférences
droite photos
techniques
journée?)
13.Aides
Loisirs
1
2
3
Acouphènes (Tinnitus)
Droitier
Gaucher
Risques
particuliers
Hobby
à la maison / Intérêts
13. Loisirs
1
2
3
Acouphènes
(Tinnitus)
Droitier
Gaucher
Difficultés
de
trouver
les
mots
Bégaiement
Trouble
du
langage
Déficience
de
l’audition
gauche
droite
Craintes
en
relation
avec
particuliers
Hobby à la maison
/ Intérêts
15.
Spécifités
Localisation:
Préférences Risques
Remarques
Loisirs
15. Spécifités13.
Localisation:
Préférences Risques
particuliers
Hobby
à la maison
/ Intérêts
l’hospitalisation
/ grossesse
Loisirs
1
2
3
Acouphènes
(Tinnitus)
Remarques
Loisirs
Remarques c. La vue
Blessures Risques particuliers
Démangeaisons
Remarques Risques
Blessures Hobby
Démangeaisons
Remarques
Loisirs
Risques
particuliers
particuliers
à
la
maison
/
Intérêts
Risques
particuliers
vue
Varices pendant
la grossesse
Œdèmes
e. Mémoire c. La
Lunettes
Lunettes de lecture
Lunettes permanentes Varices
Remarque
pendant
la grossesse
Œdèmes
Risques
particuliers
e. Mémoire c.
vue
Remarques
b. La
L’ouïe
Remarques
Lunettes de lecture
Lunettes permanentes Vergetures Loisirs
Remarque
Orientation Lunettes
intacte
Hémorroïdes pendant grossesse
Loupe
gauche
droite
Aides
techniques
Appareil
auditif
gauche
droite
Orientation
intacte
Lunettes
Lunettes de lecture
Lunettes permanentes Vergetures Remarque
Risques
particuliers
c. La
vue
Déroulement
journalier (où
Loupe
gauche Court
droite
Long
terme
terme
Cyanose
existante
Mycoses
dans
oreille
derrière
oreille
Lentilles
gauche
droite
Faiblesse d’orientation
terme
Mycoses
l’enfant passe-t-il la plupart de la
Loupe de contactLong terme Lunettes
gauche Court
droite
Lunettes
de lecture
Lunettes
permanentes Cyanose existante
Remarque
Autres
Lentilles de contactTemps
gauche Espace
droite
Eczéma
(désorientation)
journée?)
Prothèsede
oculaire
gauche
droite
(désorientation)
Eczéma
Lentilles
contactTemps
gauche Espace
droite
Loupe
gauche
droite
Prothèse
oculaire
gauche Nuit
droite
Jour
Déficience
de l’audition
gauche
droite
14. Apprendre
1
2
3
Déficience
visuelle
gauche
droite
Prothèsede
oculaire
gauche Nuit
droite
Lentilles
contactJour
gauche
droite
14.
Apprendre
Degréde
dépendance11 1 22 2 333
f. Douleurs
14. Loisirs
Apprendre
Degré
dede
dépendance
Déficience
visuelle
gauche
droite
16. Particularités
13.
Degré
dépendance
Acouphènes
(Tinnitus)
Diplopie
oui
non
Education
nécessaire pour :
f. Douleurs
16.
Particularités
14.
Apprendre
Degré
de
dépendance
1
2
3
Déficience
visuelle
gauche
droite
Prothèse oculaire
gauche
droite
0 1 2 3 4 oui
5 6 7 8 9 10 non
Etat
Diplopie
Education
pour :
Avant l’hospitalisation
Risques
particuliers
Hobby
à lanécessaire
maison / Intérêts
Daltonisme
oui5 6 7 8 9 10 non
non
Aides techniques
0 1 2 3 4 oui
Etat
Diplopie
Education
nécessaire pour :
14.
Apprendre
Degré
de
dépendance
1
2
3
Déficience
visuelle
gauche
droite
Daltonisme 0 1 2 3 4 oui5 6 7 8 9 10 non
Aides techniques
Pendant l’hospitalisation
Etat psychiqueLoisirs
Remarques
Risques
particuliers
0 1 2 3 4 oui5 6 7 8 9 10 non
Pendant l’hospitalisation
Etat psychiqueEducation
Daltonisme
Aides
techniques
Diplopie
oui
non
nécessaire pour :
Risques
particuliers
Risques
particuliers
Réactions àc.laLa
douleur
Patient informéRemarque
sur la maladie
Risques
particuliers
vue
Remarques
Réactions à laDaltonisme
douleurparticuliers
Patient informéAides
sur latechniques
maladie
Risques
Risques
particuliers
oui
non
Remarques
Tolérance àd.laLunettes
douleur
Information de Remarque
la famille?
Lunettes de lecture
Lunettes permanentes
Remarque
Cours
pré-nataux
Ecrire
Tolérance à laRemarques
douleur
Information
de
la
famille?
Remarque
Risques
Risques
particuliers
Cours
pré-nataux
Ecrire particuliers
Loupe
gauche
droite
Douleursd.chroniques
Droitier -- depuis
Gaucher
Cours pré-nataux
Ecrire
Douleursd.chroniques
depuis
Remarques
Remarque
Droitier
Gaucher
Lentilles
de
contact
gauche
droite
Douleurs aigues
depuis
15. Spécifités
Localisation:
Préférences
Droitier - depuis
Gaucher
Douleursd.aigues
pré-nataux
Ecrire
15.Cours
Spécifités
Localisation:
Préférences
Prothèse oculaire
gauche
droite
g. Comportement
Remarques
Blessures
15.
Spécifités
15. Spécifités
Localisation:
Préférences
DegréDémangeaisons
de dépendance 1 2 3
g. Comportement
Droitier
Gaucher
Remarques
Blessures
Démangeaisons
14.
Apprendre
Degré de
dépendance
1
2
3
visuelle
gauche
droite
- Qu’est-ce e.
quiDéficience
change
pour
vous
quand
vous
êtes
malade?
Varices
pendant la grossesse
Œdèmes
Mémoire
Remarques
Blessures
Démangeaisons
- Qu’est-ce e.
quiMémoire
change
pour
vous
quand
vous
êtes
malade?
15. Spécifités
Localisation:
Préférences
Varices
pendant
la
grossesse
Œdèmes
oui de tranquillité
non
Education
nécessaire pour :
besoine.
deDiplopie
beaucoup
de
contact
besoin
Orientation
intacte
Vergetures
Hémorroïdes
pendant
grossesse
Varices pendant la grossesse
Œdèmes
besoin deMémoire
beaucoup
de contact
besoin de tranquillité
Remarques
Blessures
Démangeaisons
Orientation
intacte
Vergetures
Daltonisme
oui
nonterme
Aides
techniques
Long terme
Court
Cyanose
existante
Mycoses
- Comment est-ce
que vous manifestez
vos douleurs?
Faiblesse
Orientation
intacte
Vergetures
- Comment e.
est-ce
que vousd’orientation
manifestez
vos douleurs?
Varices
pendant
la grossesse
Œdèmes
Mémoire
Long
terme
Court
terme
Cyanose
existante
Mycoses
Risques
particuliers
Risques
particuliers
Faiblesse
d’orientation
Eczéma
sensible à
la(désorientation)
douleur
peutTemps
supporter
la douleur Espace
Long
termela
Court terme
Cyanose existante
Mycoses
sensible à la(désorientation)
douleur d’orientation
peutTemps
supporter
douleur Espace
Orientation
intacte
Vergetures
Hémorroïdes
pendant grossesse
Faiblesse
Eczéma
Remarque
Jour
Nuit
besoin deRemarques
consolation
ne dit
rien
Cher
patient,
chère
patiente,
Eczéma
(désorientation)
Temps
Espace
Long
terme
Court
terme
Cyanose
existante
Mycoses
besoin de consolation
ne
dit
rien
Cher patient,
chère
patiente,
Jour
Nuit
f. Ecrire
Douleurs
Cours
pré-nataux
d.
16. Particularités
Jour
Nuit
(désorientation)
Temps
Espace
Eczéma
f. Douleurs
16.Etat
Particularités
- Qu’est-ce qui
vous
sécurise?
Droitier
Gaucher 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
l’hospitalisation
- Qu’est-ce qui
vous
sécurise?
f. Avant
Douleurs
16.Etat
Particularités
Jour
Nuit
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
un
séjour
à
l’hôpital
est une situation
inhabituelle,
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
15.
Spécifités
Localisation:inhabituelle,
Préférences
un
séjour
à
l’hôpital
Pendant
l’hospitalisation
psychique est une situation
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Avant
l’hospitalisation
f. Douleurs
16.
Particularités
Degréetde dépendance
1 2 3
16.Etat
Particularités
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Pendant
l’hospitalisation
Etat
psychique
souvent
accompagnée
d’incertitude
de
- Comment avez-vous
géré
le
stress
à
la
maison?
Remarques
Blessures
Démangeaisons
Réactions
à la
douleur
informé sur la maladie
souvent Patient
accompagnée
d’incertitude et
de
- Comment avez-vous
géré
le stress
à la maison?
0 1
1 2
2 3
3 4
4 5
5 6
6 7
Pendant
l’hospitalisation
psychique
0
7 8
8 9
9 10
10
Etat
Avant
l’hospitalisation
Réactions à la douleur
Patient
informé
sur la
craintes.
Varices
pendant
lamaladie
grossesse
Œdèmes
e. Mémoire
Tolérance à
à la
la douleur
de lasur
famille?
Réactions
douleur
Patient
informé
la maladie
craintes. Information
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Pendant
l’hospitalisation
Etat psychique
Tolérance
àsituation
laintacte
douleur
Information
de la famille?
- Avez-vous déjà
subi une
de crise (hospitalisation)?
Orientation
Vergetures
Hémorroïdes
pendant grossesse
Dans
le
but
de
pouvoir
vous
offrir
une
prise
en
- Avez-vous déjà
subi
une
situation
de
crise
(hospitalisation)?
Douleurs
chroniques
depuis
Tolérance à
à la
la douleur
de lasur
famille?
Réactions
douleur
Patient
informé
la vous
maladieoffrir une prise en
Dans le Information
butCyanose
de
pouvoir
Douleurs d’orientation
chroniques - depuis
Long terme
Court terme
existante
Mycoses
Faiblesse
charge
individuelle,
nous
vous
prions
de
remplir
Douleurs
aigues
depuis
Tolérance
à
la
douleur
Information
de
la
famille?
Douleursangoissée?
chroniques - depuis
charge individuelle,
nous vous prions de remplir
- Etes-vous une personne
Douleursangoissée?
aigues
- depuis
(désorientation)
Temps
Espace
Eczéma
- Etes-vousg.
uneComportement
personne
cette
Douleurs chroniques
aigues
depuis
Douleurs
-- depuis
cette anamnèse.
anamnèse. Nous
Nous nous
nous tenons
tenons à
à votre
votre
Jour
Nuit
g. Comportement
-Comportement
Qu’est-ce qui change pour vous quand vous êtes malade?
g.
disposition
pour
toute
question
ou
suggestion
Douleursqui
aigues
- depuis
f. Douleurs
- Quel est votre
comportement
lors d’angoisse?
16.
Particularités
Qu’est-ce
change
pour
vous
quand
vous
êtes
malade?
disposition pour toute question ou suggestion
- Quel est votre- comportement
lors
d’angoisse?
besoin
de
beaucoup
de
contact
besoin
de
tranquillité
Qu’est-ce qui change pour 0vous
malade?
g. Avant
Comportement
relatives.
1 quand
2 3vous
4 êtes
5 de
6tranquillité
7 8 9 10
l’hospitalisation
besoin
de beaucoup de contact
besoin
relatives.Etat
- Comment
est-ce
que vous
manifestez
vosbesoin
douleurs?
besoinavez-vous?
de beaucoup
de
contact
--Pendant
Qu’est-ce
qui
change
pour
vous
malade?
0manifestez
1 quand
2 vos
3vous
4 êtes
5 2de
6tranquillité
12. Se réaliser
Degré
de
dépendance
1douleurs?
37 8 9 10
- Quelles caractéristiques
La
de
l’hospitalisation
Etat psychique
Comment
est-ce
que
vous
- Quelles caractéristiques
avez-vous?
La participation
participation
de la
la famille
famille // des
des proches
proches à
à la
la
sensible
à
la
douleur
peut
supporter
la
douleur
- Comment
est-ce
que vous manifestez vosbesoin
douleurs?
besoin
de tranquillité
Comment?
Réactions
à de
laà beaucoup
douleur
Patient informé
sur la maladie
sensible
la douleur de contact
peut supporter
la douleur
prise
en
charge
du
patient
est
désirable.
besoin deà consolation
ne ditsupporter
rien
prise
en
charge
du
patient
est
désirable.
Cher
patient,
chère
patiente,
sensible
la
douleur
peut
la
douleur
Comment
que
vous manifestez
vos inconnues?
douleurs?
Quel est
votre métier?
- Comment
est -Tolérance
votre
comportement
vis-à-vis
de personnes
à est-ce
la douleur
Information
de la famille?
de
consolation
dit rien
Cher patient,
chère patiente,
Toutes
restent
confidentielles.
- Comment est votrebesoin
comportement
vis-à-vis de personnesne
inconnues?
besoin
deà consolation
ne
ditsupporter
rien
Toutes les
les informations
informations
confidentielles.
sensible
la douleur
peut
la douleur
Cher patient,restent
chère patiente,
Permis de conduire - Qu’est-ce
vous
sécurise?
Douleursqui
chroniques
- depuis
Qu’est-ce
qui
vous
sécurise?
besoin de consolation
ne dit rien
un
séjour
à
l’hôpital
est une situation inhabituelle,
Aides techniques
Cher
patient,
chère
patiente,
Douleursqui
aigues
- depuis
- Qu’est-ce
vous sécurise?
un séjour à l’hôpital est une situation inhabituelle,
11. Valeurs
etg.foi
Degré
de dépendance
1
2
3
souvent
accompagnée
et de
Comment
avez-vous
géré
le
stress
à
la
maison?
un
séjour
à
l’hôpital
est uned’incertitude
situation inhabituelle,
Craintes
en
relation
avec
Comportement
11.
Valeurs
et
foi
Degré
de
dépendance
1
2
3
11. Valeurs et foi-- Qu’est-ce
1
2
3
qui
vous sécurise?
souvent accompagnée d’incertitude et de
Comment
avez-vous
géréoui,
le stress
à la maison?
l’hospitalisation
grossesse
Croyance/ religieuse
pratiquée
laquelle
Qu’est-ce
qui changegéré
pour
quand
êtes malade?
craintes.
souvent
et de
un
séjour àaccompagnée
l’hôpital est uned’incertitude
situation inhabituelle,
- Comment
avez-vous
levous
stress
à la vous
maison?
Croyance religieuse
pratiquée
oui,
laquelle
craintes.
Risques particuliers - Avez-vous
non
déjà
subi unede
situation
de crisebesoin
(hospitalisation)?
besoin avez-vous
de
beaucoup
de tranquillité
Dans
le but
de pouvoir vous
offrir une prise
craintes.
souvent
accompagnée
d’incertitude
et en
de
-- Comment
gérénon
lecontact
stressde
à la
maison?
Avez-vous
déjà
subi
une
situation
crise
(hospitalisation)?
Remarques
Personne de référence
importante
Dans le but de pouvoir vous offrir une prise en
Comment
est-ce
queune
vous
manifestez
vos (hospitalisation)?
douleurs?
- Avez-vous
déjà subi
situation
de crise
Personne de référence
importante
charge
individuelle,
nous
vous
prions
de
remplir
Dans le but de pouvoir vous offrir une prise
en
craintes.
Particularités
- Etes-vous
une
angoissée?
charge individuelle, nous vous prions de remplir
à lapersonne
douleur
supporter la douleur
(où sensible
Déroulement
journalier
Particularités
- Avez-vous
déjà
subi
une angoissée?
situation de crisepeut
(hospitalisation)?
cette le
anamnèse.
Nous
nousoffrir
tenons
àremplir
votre
Etes-vous
une
personne
charge
individuelle,
nousvous
vous
prions
Dans
but de pouvoir
unedeprise
en
l’enfant Remarques
passe-t-il la plupart-de
la
besoin une
de consolation
ne dit rien
cette patient,
anamnèse.
nous tenons à votre
- Etes-vous
personne angoissée?
Cher
chère Nous
patiente,
Remarques
journée?)
disposition
pour
toute
question
ou
suggestion
cette
anamnèse.
Nous
nous
tenons
à
votre
charge
individuelle,
nous
vous
prions
de
remplir
- Quel est votre comportement lors d’angoisse?
-- Etes-vous
une comportement
personne angoissée?
est votre
- Quel
Qu’est-ce
qui vous
sécurise? lors d’angoisse?
relatives.
disposition
pour toute
ou suggestion
cette
anamnèse.
Nousquestion
nous tenons
à votre
- Quel est votre comportement
lors d’angoisse?
13. Loisirs
1
2
3
relatives.
un séjour à l’hôpital est une situation inhabituelle,
- Quelles caractéristiques avez-vous?
La
participation
de
la
famille
/
des
proches
à la
relatives.
disposition
pour
toute
question
ou
suggestion
Hobby
à
la
maison
/
Intérêts
12. Se
Degré de
dépendance
12.
Seréaliser
réaliser--- Quel
estcaractéristiques
votre comportement
lors
d’angoisse? 1 1 22 33
Degré
de
dépendance
Quelles
La participation
de la famille
/ des proches
la
souvent
accompagnée
d’incertitude
et à de
Comment
avez-vous géréavez-vous?
le stress à la maison?
prise
en charge du
est désirable.
- Quelles caractéristiques avez-vous?
La
participation
de patient
la famille
/ des proches à la
relatives.
Loisirs
Comment?
prise
en
charge
du
patient
est
désirable.
craintes.
- Comment est votre comportement vis-à-vis de personnes inconnues?
Risques
Toutes
informations
restent
-- Quelles
caractéristiques
avez-vous?
Quelparticuliers
est votre métier?
prise
enles
charge
du
est désirable.
La
participation
de patient
la famille
/ confidentielles.
des proches à la
Comment
est
votre
vis-à-vis
de personnes inconnues?
- Avez-vous
déjà
subicomportement
une situation de
crise (hospitalisation)?
Toutesleles
informations
confidentielles.
Dans
but
de pouvoirrestent
vous offrir
une prise en
- Comment est votre comportement vis-à-vis de personnes inconnues?
Remarque
Permis de conduire
est votre comportement vis-à-vis de personnes inconnues?
Aides techniques-- Comment
Etes-vous
11. Valeurs
etune
foi personne angoissée? Degré de dépendance
1
11. Valeurs
foi
1
Craintes en relation
avec et
Croyance
religieuse
pratiquée
oui, de
laquelle
11.
Valeurs
et
foi
Degré
dépendance
1
l’hospitalisation /Croyance
pratiquée lors d’angoisse?
oui, laquelle
- grossesse
Quel est religieuse
votre comportement
non
religieuse
pratiquée
oui,
14. Apprendre
de dépendance
1 laquelle
2
3
11. Croyance
Valeurs et
foi Degré
Degré
1
non de dépendance
de référence importante
non laquelle
Education
nécessaire Personne
pour :
Croyance
religieuse
pratiquée
oui,
Remarques
Personne
de référence
importante
-Particularités
Quelles caractéristiques
avez-vous?
Personne de référence importante
Aides techniques
non
Particularités
(où
Déroulement journalier
Particularités
Risques
particuliers Remarques
référence importante
l’enfant passe-t-il la Personne
de lade
Remarques
-plupart
Comment
est votre comportement vis-à-vis de personnes inconnues?
journée?)
Remarques
Remarque
Particularités
Cours pré-nataux
Remarques
13. Loisirs
1
2
3
11. Valeurs et foi
1
Hobby à la maison / Intérêts
15. Spécifités
Localisation:
Croyance religieuse pratiquée
oui, laquelle
Loisirs
Blessures
Démangeaisons
non
Risques
particuliers
Varices
pendant
la grossesse
Œdèmes
2
2
2
3
3
3
2
3
2
3
Toutes
informations
restent
confidentielles.
prise
enles
charge
du patient
est désirable.
charge individuelle, nous vous prions de remplir
Toutes les informations restent confidentielles.
cette anamnèse. Nous nous tenons à votre
relatives.
La participation de la famille / des proches à la
prise en charge du patient est désirable.
Toutes les informations restent confidentielles.
Menu Plaisir | 65
Bilan de consommation journalière
Nom
Date
Prénom
Chambre
B6
Alimen.
Page 1
Petit-déjeuner
Pain
Muesli
Beurre
Garniture sucrée
Fromage blanc
Milkshake
Petit pain
Cornflakes
Minarine
Compote
Fromage tr.
Yaourt
Sucre/miel
Fromage fondu
Portion de lait
Biscottes
Bilan hydrique
Autre:
Repas de midi
Potage
Crudités
Portion de lait
Sucré/miel
Dessert lacté
Fruit
Autre:
Repas du soir
Pain
Beurre
Confiture
Fromage blanc
Petit pain
Minarine
Compote
Fromage tr.
Dessert lacté
Chocopâte
Fromage fondu
Dessert fruité
Miel
Portion lait
Biscottes
Assiette froide
Milkshake
Sucre
Autre:
Menu Plaisir 66
Menu Plaisir | 67
ARBRE DÉCISIONNEL: « COMMANDE MENU PLAISIR »
QUESTIONNAIRE MENU PLAISIR
No du questionnaire
Les menus vous semblent-ils suffisamment variés ?
Volet soignant
Oui
La quantité des mets vous paraît-elle :
Sans avis
Non
Excessive
Suffisante
Insuffisante
Seriez-vous intéressé(e) par d’autres produits
(chocolat, friandises, vin…) ?
Oui
Avez-vous le sentiment que votre proche mange plus
que s’il consommait le menu normal ?
Oui
Non
Sans avis
Non
Si oui, quel type de mets ? (évoquer les aliments
apportés par les familles)
Avez-vous le sentiment que ce menu lui a redonné,
dans une certaine mesure, l’envie, voire le plaisir de
manger ?
Oui
Non
No du questionnaire
Volet patient
Sans avis
De manière générale, vous trouvez le « menu plaisir » ?
Notre équipe a proposé à votre proche un
« menu plaisir » :
Très satisfaisant
Avez-vous remarqué une différence sensible entre ce
Menu proposé et les autres menus ?
Moyen
Oui
Non
Satisfaisant
Insatisfaisant
Merci de remettre votre réponse à l’infirmière
du service.
Les plats servis semblent-ils correspondre aux goûts de
votre proche (assiettes froides, préparations pâtissières
salées…) ?
Parfaitement
Correctement
Un petit peu
Pas du tout
Remarques : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
Menu Plaisir 68
Menu Plaisir | 69
ADRESSES UTILES
• Cuisiner le Plaisir – Guide pour un service hôtelier
adapté aux patients en fin de vie dans les établissements de santé
par Didier Girard, ISBN : 978-2-85952-981-9
• Centre Hospitalier du Nord, Site Ettelbruck
Direction des Soins
120, avenue Salentiny
B.P. 103
L-9002 Ettelbruck
Tel : (++352) 81 66-5001
NOTES
• Equipe Aromasoins
Centre Hospitalier du Nord, site Ettelbruck Tel : (++352) 8166-64488
• Sodexo
Centre Hospitalier du Nord, site Ettelbruck
Tel (++352) 8166-3901
• Maison de Soins Sacré-Cœur
18, rue de l’Hôpital
L-9244 Diekrich
Tel. (++352) 803355-1
LES DIFFÉRENTS ACTEURS
IMPLIQUÉS AU PROJET MENU PLAISIR
Menu Plaisir 70
Menu Plaisir | 71
Menu Plaisir 72

Plaisir de manger en fin de vie - CHdN

Transcription

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