Etat de lieux VIH-Cancer Bobo-Dioulasso Burkina Faso

Etat de lieux VIH-Cancer
Bobo-Dioulasso
Burkina Faso
Jean Testa, Centre Muraz, Bobo-Dioulasso
Roland Somé, CHUSS, Bobo-Dioulasso
Groupe de travail AIMA (ANRS 12346)
Paris 16 mars 2016
May 11, 2016
Bobo-Dioulasso
• 2ième ville du Burkina
• Capitale région des Hauts-Bassins
• Population (estimation 2014)
- Burkina Faso : 18,4 M
- Hauts–Bassins : 1. 9 M
- Bobo-Dioulasso : 0.5 M
Le VIH au Burkina Faso et à
Bobo Dioulasso en
particulier
May 11, 2016
Prévalence du VIH à Bobo et au Burkina
• Taux de prévalence chez les adultes de 15 à 49 ans
- Burkina Faso : 0.9% [0.8% - 1.1%] (2014)
- Hauts-Bassins : 1.4% (Femmes 2% Hommes 0,5%) (2012)
- Bobo-Dioulasso : 2.2% [1.4% - 3.5%] (2012)
• Nombre de personnes vivant avec le :
- VIH110.000 [92.000 – 130.000]
• Nombre de nouveaux cas de VIH en 2014
- Burkina : 3591 Haut-bassins : 324
Bobo : 195
• Type VIH
- VIH1 : 90% VIH2 : 5,6% VIH1+2 : 4,4%
• Proportion de PvVIH, éligible au TARV et sous TTT
- Burkina Faso : 69%
Lutte contre le VIH-SIDA
• Organisée par le SP/CNLS sous la présidence
du chef de l’état (président du CNLS)
• Lutte exemplaire au Burkina aussi bien en terme
- Prévention
- Prise en charge médicale, psycho-sociale, juridique…
- Groupes spécifiques
- Recherche associée
• Mobilisation internationale
• Mobilisation de la société civile
• ……..
Le cancer au Burkina Faso
et à Bobo Dioulasso en
particulier
May 11, 2016
Données cancer annuaire statistique CHUSS
Distribution des cancers diagnostiqués au CHUSS en
2014 (318 cas)
Organes génit. Masc
Génito- urinaires Fem
Col
Foie
Estomac
App.Digest. & péritoine
Sein
Utérus & annexes
Lèvres cav. Bucc. & larynx
Tissu
Burkitt
Os & cartilage
Pancréas
Oesophage
Tissu lymphatique & hématop
Peau
App. Respir.& thorax
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Données cancer service anapath CHUSS
Distribution des cancers diagnostiqués au service
d’anapath du CHUSS en 2014 (196 cas)
Col de l’utérus
Sein
Cavité buccale
Non Hodgkin
Vulve
Tissu mou
Prostate
Placenta
Rein
Peau
Colo-Rectum
Estomac
Ovaires
Verge
Os
Thyroïde
Vessie
Foie
Yeux
Oreille
Leucémie
Pancréas
Poumons
n
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Proportion de cancer diagnostiqué selon 3 sources
(Anapath du CHUSS, Statistiques CHUSS,Global can)
Organes génit. Masc
Génito- urinaires Fem
Col
Foie
Estomac
App.Digest. & péritoine
Sein
Lèvres cav. Bucc. & larynx
Tissu
Os & cartilage
Global can
Pancréas
Anapath
Oesophage
CHUSS
Tissu lymphatique & hématop
Oreillle
Yeux
ThyroIîde
Placenta
Rein
Peau
App. Respir.& thorax
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
La lutte contre le cancer au Burkina Faso et à
Bobo-Dioulasso en particulier
• Existence d’un plan de lutte contre le cancer 20132017
• Construction en cours d’un centre de lutte contre le
cancer à Ouagadougou Mais actuellement problèmes
de prise en charge :
- Pas de service d’oncologie dédié (mais 3 médecins
oncologues au CHNYO de Ouaga et 1 au CHUSS de Bobo)
- Pas de radiothérapie
- Médicaments anti-cancéreux payants
- Pas de soins palliatifs
• Diagnostic
- Services d’anapath (1 au CHUSS de Bobo, 1 au CNHYO + 3
privés)
La lutte contre le cancer au Burkina Faso et à BoboDioulasso en particulier (suite)
• Surveillance épidémiologique
- Données parcellaires et biaisées
- Absence de registre du cancer (réflexion en cours sur la
mise en place du registre régional des Hauts-bassins)
• Prévention primaire
- Vaccination hépatite B incluse dans le PEV
- Politique de contrôle du tabac
• Prévention secondaire
- Campagnes ponctuelles de dépistage du cancer du col
(IVA/IVL)
- Campagne d’autopalpation des seins
La lutte contre le cancer au Burkina Faso et à
Bobo-Dioulasso en particulier (suite)
• Autant les moyens de lutte contre le VIH-SIDA
sont très développés
• Autant les moyens de lutte contre le cancer
sont encore parcellaires aussi bien au niveau
prévention, diagnostic, prise en charge
globale.
Données VIH et cancer au
Burkina Faso et à Bobo
Dioulasso en particulier
May 11, 2016
Données Hôpital de jour (base ESOPE)
• De 2005 à 2015, sur 8000 PvVIH suivis :
- 136 de cancers associés au VIH dont :
•
•
•
•
•
108 maladies de Kaposi
13 cancers gynéco (dont 8 cancers du col)
5 cancers digestifs (2 foie, 2 colon)
2 lymphomes
3 syndromes paranéoplasiques
La maladie de Kaposi à l’hôpital de Jour
• Le cancer le plus fréquemment associé au VIH
- 108 cas proportion 1,4% des 8000 PvVIH
- 79,4% des cas des cancers diagnostiqués à l’HdJ
- 31,5% hommes 68,5% femmes
- Âge médian : 42 ans (IQR : 36-49)
- Cd4 au diagnostic : 191 (IQR : 39-412)
- schéma le plus souvent prescrit (23% des cas)
3TC/AZT/NVP
- Pas de traitement spécifique anticancéreux
- Evolution : rémission : 45,4% décès:27,8% pdv : 26,8%
Evolution du nombre de maladies de Kaposi
diagnostiqué à l’HdJ de Bobo-Dioulasso
nombre de maladie de Kaposi
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2004
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Données consultation oncologie du CHUSS
• De juillet 2015 à mars 2016 : 441 consultations
/175 cas de cancers suivis
- La sérologie VIH n’est pas systématiquement
demandée
- Col de l’utérus : 23 cas (4 VIH+ sur 12 testés)
- Cancer vulve : 5 cas dont 3 VIH+ sur 5 testés
- Canal anal et bas rectum : 11 cas (2 VIH+ sur 5 testés)
Thèse de médecine sur problématique VIH-Cancer
• Diabate : cohorte Yerelon Bobo 2003/2009
- 917 femmes. A l’inclusion 38,4% VIH+ 1 cancer col/
352.
• Yaméogo : Ouaga dépistage lésions
précancéreuses col utérus 2013/2104
- VIH : 2,2% sur 587 dépistage sur 48 IVA+ : 4,2% VIH +
OR : 5,8
• Nikièma: Les lésions précancéreuses et
cancéreuses du col utérin chez les femmes
infectées par le VIH (HdJ Ouaga 2011-14)
- 596 femmes 3,3% cancers. IVA + 23,6% colposcopie
+ : 12,6% test HPV+ 44%. CD4 < 359 79% IVA+ /
41% CD4> 350
Thèse de médecine sur problématique VIH-Cancer
• Kafando : lésions cancéreuses et précancéreuses
chez 152 femmes VIH+ 2010 Ouaga.
- IVA+ 15,8 % précancéreuse 3,3%
cancéreuse 0,7%
• Djiguinde : Ouaga 2010/11: Cancer sein
inflammatoires :
- sur 45 cas : 2 VIH
• Delma 2011 Ouaga cancers du sein
- Sur 65 cas : 4 VIH+
• Bonkoungou 2004 : dermatose révélatrice VIH 1
- 1/ kaposi sur 201 dermatose diverses
• Chabi : Cancers ano-rectaux Ouaga 2013/2014
- 6/61
Articles scientifiques HPV/ lésions
cervicales/ HIV études menées à Bobo
• Low and al (Sex Transm Infect 2010)
- Cervical infection with HPV 6 or 11 in high-risk women in Burkina
Faso
• Low and al (BMC Infectious Diseases 2011)
- Genital warts and infection with human immunodeficiency virus in
high-risk women in Burkina Faso: a longitudinal study
• Didelot-Rousseau MN (British Journal of Cancer 2006)
- Human papillomavirus genotype distribution and cervical squamous
intraepithelial lesions among high-risk women with and without HIV-1
infection in Burkina Faso
• Didelot-Rousseau MN (Journal of Medical Virology 2007)
- Viral Load and Genomic Integration of HPV 16 in Cervical Samples
From HIV-1-Infected and Uninfected Women in Burkina Faso
Au total
• Les données et recherche sur la problématique
VIH-Cancer sont encore très parcellaires.
• Le manque de recueil d’information systématique
sur les cancers est criant. Nécessité de
développer le recueil des données sur cancer en
général et VIH/Cancer en particulier
• L’existence par contre d’une base de données
(ESOPE) à l’HdJ est un atout important, mais les
items relatifs au cancer doivent être affinés.
• Le développement de la recherche VIH-Cancer,
passe peut-être par le renforcement massif de la
lutte contre le cancer.