Kein Folientitel - Q

QS
Q-Sys AG
Systeme zur Qualitäts- und Kostensteuerung im Gesundheitswesen
Symposium RAI-NH 2015
Actualités relatives au RAI
Christine Papilloud-Rey
Formatrices RAI, Q-Sys SA
Q-Sys AG, Systeme zur Qualitäts- und Kostensteuerung im Gesundheitswesen, CH-9000 St. Gallen
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Aperçu
Diffusion RAI – Evolution en Suisse
Études de temps RAI – Analyse Curatime: situation et
premiers résultats
Projets nationaux – Exploitation des données issues
du RAI (indicateurs qualité nationaux; Palliative CareEnd of Life PCE)
Projet de recherche (ZULIDAD) et autres exploitations
des données RAI
Q-SYS: développement des instruments et des
principes
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Diffusion du RAI-NH
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Études de temps RAI : situation initiale
Calibrage RAI-BESA au 01.01.2012, minutes RAI + 9%
d’augmentation, réalisé sauf dans les cantons de LU et BE
Le tribunal fédéral (santésuisse contre le conseil d’état de
BS) a confirmé la décision du canton (+16%), car pas de
réglementation au niveau fédéral
Canton Berne: passage à l’indice CH, calibrage à +15% au
01.01.2015
Procédure de calibrage national suspendue
(ajustement RAI-BESA-PLAISIR)
La mise à disposition des études de temps RAI a pris
énormément d’importance
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Études de temps RAI : base de données
importante et représentative > 2000
Cantons
AG
BE
BS
LU
NW
SG
SO
TG
ZH
Total
Total
(sans TI et sans
EMS 2ème semestre 2015)
316
189
244
52
53
148
655
96
570
2323
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Premiers résultats provisoires
Curatime / 1
Les prestations psychogériatriques sont clairement
illustrées dans le catalogue des prestations de
Curaviva optimisé pour le RAI.
Environ 12% des prestations globales sont, selon la
mesure Curatime, des prestations psychogériatriques.
Les différences entre les unités «normales» et les
unités spécialisées pour des personnes avec une
démence apparaissent clairement.
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Part des activités de soins en %
Pension
Non OPAS,
accompagnement
Nicht-KLV,
Betreuung
8%
Pension
8%
8%
Körperpflege/An-
Soins corporels / habillement /
Auskleiden/Baden/Duschen
Bain / douche
17%17%
8%
Élimination
Ausscheidung
9%
9%
Abklärung,
Beratung,
Evaluation,
conseil,
Koordination
coordination
17%
17%
Prévention
Prophylaxen
1%
1%
Essen/Trinken
Manger
8%/ boire
8%
Untersuchung und
Examen et traitement
Behandlung
13%
13%
Mobilität
Mobilité
7%
7%
Soins des base
Psychogeriatrische
psychogériatriques
Grundpflege
12%
12%
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Différences plausibles entre une unité de
soins et une unité psychogériatrique
Unité de soins
«normale»
Soins corporels / habillement / bain /
douche
Élimination
Prévention
Manger / boire
Mobilité
Soins de base psychogériatriques
Examen et traitement
Evaluation, consultation, coordination
Total
Non OPAS, accompagnement
Pension
Total
22.0
11.2
2.2
9.1
9.9
10.7
17.4
22.5
105.1
11.3
11.2
127.6
Unité
psychogériatrique
29.4
13.7
1.2
15.5
6.7
40.0
16.6
24.5
147.5
11.9
10.1
169.6
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Premiers résultats provisoires
Curatime / 2
Les durées moyennes en minutes des prestations de
soins OPAS sont plus élevées que les valeurs minutes
actuelles calibrées dans l’indice CH (pour l’instant
provisoirement + 7.6%).
La plupart des groupes RUG avec des valeurs
suffisantes montrent
des résultats supérieurs aux valeurs minutes
moyennes (vert)
une augmentation de l’échelon tarifaire chez
environ la moitié d’entre-eux.
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En majorité, des valeurs minute supérieures,
certains avec changement d’échelon
Groupe
RUG
Nombre
Minutes
indice CH
Minutes
Curatime
PA0
68
14.80
18.21
PA1
361
38.00
PB1
75
PC1
Groupe
RUG
Nombre
Minutes
indice CH
Minutes
Curatime
CA1
38
94.70
85.24
45.77
CA2
28
131.20
140.64
75.60
84.76
CB1
31
142.00
159.66
140
98.80
121.34
CB2
19
153.40
166.52
PD1
336
139.60
144.88
CC2
10
178.80
226.99
PE1
255
176.60
190.92
RMA
13
147.10
84.27
BA1
30
49.00
55.17
RMB
10
162.40
163.04
IA1
140
66.70
71.14
SSA
45
157.90
149.27
IA2
33
116.20
112.19
SSB
14
173.60
214.06
IB1
123
98.50
105.76
SSC
32
206.10
216.70
IB2
33
127.60
130.32
1873
106.26
114.33
Total
7.6%
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Premiers résultats provisoires Curatime /3
Des valeurs minutes élevées pour les résidant(e)s avec des
déficiences cognitives (démence CPS>3) apparaissent sur
tous les degrés AVQ.
L’activité nécessite, pour une même dépendance AVQ, plus
de temps en présence d’une déficience cognitive.
CPS à vérifier pour l’attribution du temps dans les groupes
PC, PD, PE.
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Augmentation du temps en cas de déficience
cognitive de tous les groupes AVQ
250
200
186
150
135
113
100
50
144
80
196
154
105
88
47
0
PA_ADL_4-5
PB_ADL_6-8
PC_ADL_9-10
CPS <3
PD_ADL_11-15
PE_ADL_16-18
CPS>=3
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Prochaine étape dans l’études de temps RAI
Base des données à compléter avec les EMS participants
d’ici la fin de l’année; réglages, analyses définitives
Modèle d’ajustement avec des nouveaux minutages tenant
compte des déficiences cognitives
Passage aux nouveaux indices CH: le canton de Soleure
comme canton pilote, groupe de projet du canton de
Soleure au 01.01.2016
Base de données à compléter de nouveau (TI et autres
EMS): rapport final premier trimestre 2016
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Projets nationaux:
Exploitation des données RAI
Indicateurs qualité
Obligation légale selon la LAMal.
Le groupe de pilotage national a, suite à la consultation,
défini 4 IQ.
RAI et BESA ont élaboré ensemble des propositions sur la
manière dont ces derniers pourraient être calculés sur la
base des données issues des évaluations saisies.
Peu d’adaptations dans le MDS.
La prochaine étape est une phase pilote (décision du
groupe de pilotage et date de début encore à définir).
Objectif atteint: IQ significatifs, pas de récolte de données
supplémentaire pour les utilisateurs RAI.
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Projets nationaux:
Exploitation des données RAI
Financement des soins palliatifs
Mandat de la CDS à RAI et BESA
Comment les instruments RAI/BESA peuvent permettre l’identification
des situations Palliative Care avec un besoin accru en ressources?
Sur la base de quels points existants/nouveaux ce besoin accru peut il
être déterminé pour un supplément Palliative Care?
Proposition de solution
Déclencheur pour les situations Palliative Care – End of Life dans
l’évaluation courante ou lorsque présumé
Si positif: points supplémentaires pour valider l’identification de la
situation Palliative Care – End of Life
Si positif: évaluation Palliative Care (répercussion clinique pour les
soins, répercussion sur le besoin accru)
Prochaine étape: phase pilote de l’évaluation Palliative Care – End of Life
avec étude de temps Curatime prévue
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Autres exploitations des données RAI
Étude ZULIDAD (ZUrich LIfe and Death with Advanced Dementia,
groupe de recherche de l’université de Zurich)
Données de 355 EMS issus de 16 cantons, de toutes les régions
linguistiques, des années 2005 à 2014, 105’744 résidant(e)s (âge à
l’admission 82.6 ans, 67% de femmes), environ 500’000 évaluations
Interprétation en cours, questions actuelles: Evolution des AVQ avec et
sans démence avant la mort; prévalence de démence, déficiences
cognitives, comportements problématiques au cours du temps,
incontinence urinaire après l’admission
Autres projets: UCBA (voir, entendre et démence), OFSP (monitoring des
déficiences cognitives, mise en oeuvre de la stratégie nationale en matière
de démence)
Exploitation significative des données RAI (données anonymes, pas
de récolte de données supplémentaire, base valable pour de nouvelles
conclusions, effet d’apprentissage pour des améliorations du MDS)
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Développement des instruments et
des principes
Nouveau MDS_2015 >> Thème abordé ultérieurement
Adaptations nécessaires en prévision des IQ nationaux
et du financement Palliative Care – EoL
Adaptations à la prochaine génération d’instruments
RAI (New Suite)
E-Learning >> Thème abordé ultérieurement
Nouvelle forme d’apprentissage comme complément, le
premier pas est fait, procédure de développement sur
plusieurs années
Élaboration de directives pour la documentation
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