FEUILLE D`ESSAI : Dossier technique Casque

C.R.I.T.T. SPORT - LOISIRS
21 Rue Albert Einstein - Zone du Sanital - 86100 CHATELLERAULT - France
TEL : (33) (0)5 49 85 38 30 – FAX : (33) (0)5 49 21 76 20
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Le C.R.I.T.T. SPORT-LOISIRS, habilité par le Ministère du Travail, de l’Emploi et de la Santé,
Arrêté du 20 décembre 2010, notifié par le Ministère de l’Economie, de l'Industrie et de l’Emploi,
JORF n°0169 du 24 juillet 2010 et identifié sous le numéro 0501
The CRITT SPORT LOISIRS is authorized by the Ministry of Labour, Employment and Health
in dated 20 December 2010, notified by the Ministry of Economy, Industry and Employment,
JORF n°0169 in dated July 24, 2010 and identified under number 0501
DOSSIER TECHNIQUE
DE FABRICATION
(TECHNICAL FILE)
EPI TYPE II (PPE TYPE II) :
CASQUES (HELMETS)
Le (date) : …………………
Cachet de l’entreprise
(Company stamp)
Signature (Signing)
Attention : aucune attestation ne pourra être délivrée sans le retour de
cette fiche dûment complétée
Warning : No certificate will be delivered if the file is not complete.
Documents de références (Reference documentation)
- Directive 89/686/CEE du 21 décembre 1989 (European Directive 89/686/EEC December 21st 1989)
- Décret 2007-1133 du 24 juillet 2007 relatif aux dispositions règlementaires du Code du Sport : Exigences
de portée générale applicables à tous les EPI. (Decree 2007-1133 of July 24th, 2007 relating to regulation
dispositions of the Code of Sport: Requirements of general range applicable to all PPE.)
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Nom et adresse du demandeur (Name and address of the requester)
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Qualité du demandeur (Quality of the requester) :
 Fabricant (Manufacturer)
 Distributeur (Distributor)
 autre (other) :………………………………………………………...…………..
Nom et adresse du fabricant ou du mandataire
(Name and address of the manufacturer or his authorized representative)
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Nom et adresse de l'unité de fabrication (Name and address of the production unit)
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Nom commercial et référence alphanumérique du modèle
(Trademark and / or designation of the model)
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Liste des variantes rattachées au modèle (Trademarks and / or reference model's variants)
Indiquer les éléments de différenciation par rapport au modèle de référence. Est considéré comme
variante du modèle de référence, un modèle n'en différant que sur des points ne concernant pas l'aspect
structurel.
(Indicate elements of differentiation on the reference's model. Is considered variant of a reference's
model, a model which doesn't differ on points which are not concerning the structure)
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Date de fabrication (Date of manufacture) : ……………/……………….
Gamme des tailles (Size range): ……………………………………………………….………………..
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Discipline sportive concernée (Sport concerned )…………………………..………………….……
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Identification des matériaux, des éléments de sécurité et des modes d'assemblage
(Complete detailed description of materials, safety components and assembling process)
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Enoncé des exigences en matière de sécurité prises en considération lors de la conception du
modèle : normes ou autres spécifications
(Exhaustive list of basic safety requirements taken into account in the design of the model:
Standards or other technical specifications.)
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Description des moyens mis en œuvre dans l'unité de production en vue de maintenir la
conformité du modèle de référence
(Description of control and test facilities to be used in the manufacturer’s unit to maintain the
conformity of the serie model with the reference model)
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Description des moyens d'essais utilisés en contrôle de production
(Description of control and tests facilities to be used in the manufacturer’s unit)
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Marquage CE avec indication de la dimension des caractères et marquages additionnels
prévus par le texte suivant : Arrêté du 07 février 1997 (JO N° 50 du 28 février 1997 p 3245) relatif
au marquage CE des équipements de protection individuelle)
(EC marking with indication of character’s size and additional marking writhed in the following
texts : Decree of 02/07/1997 (JO. Of 02/28/97 p 3245) about definition of EC marking size)
Localisation du marquage CE sur l'E.P.I. (Localisation of the EC marking on PPE)
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Autre documentation à fournir obligatoirement :
(Other documentation to be provided necessarily):
 Description visuelle du modèle (plan, schéma, photo, dessin)
(Visual description of the model (plan, diagram, picture, photo)
 Notice d’utilisation (un exemplaire doit figurer dans le dossier technique) dans la langue d’origine
du pays dans lequel l’E.P.I est distribué.
(Instruction for users in the native language of the country where the PPE is distributed. One should
be in the technical file)
 Une liste des substances entrant dans la composition des principaux éléments du produit. (List of
substances which go entering in the composition of the main elements of the product)
Je soussigné (I undersigned)………………………………………………………..…………………………..
de la société (from the company)……………………………………………..............................................
atteste que les matériaux utilisés dans la fabrication des casques et les substances incorporées
entrant en contact avec la peau sont chimiquement appropriés et que dans les conditions prévisibles
d’utilisation normale, ne libère pas après une éventuelle dégradation, de substances généralement
considérées comme toxiques, cancérogènes, mutagènes, allergènes ou dangereuses de toute autre
manière.
(attest that the materials used in the helmet product and the substances incorporated, in contact with
the skin are chemically appropriate and attest that, if normally used, it does not release toxicals,
carcinogenic, mutagenic, allergen or dangerous in any way after degradation).
Rapport d’essais joint/Test report attached n° ....................................................
Fait à (Place) …………………..le (date)………………
Nom et qualité du signataire
(Name and quality of the signer)
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