LETTER OF INSTRUCTION – GIFT OF LISTED SECURITIES

LA CORPORATION ÉPISCOPALE CATHOLIQUE ROMAINE D’OTTAWA
(ARCHIDIOCÈSE D’OTTAWA)
LETTRE DE DIRECTIVES – DON D’ACTIONS COTÉES EN BOURSE
Afin d’initier un transfert d’actions, veuillez compléter ce formulaire avec votre courtier. Le courtier du
donateur doit initier le transfert et envoyer une copie par télécopieur ou par courrier électronique à :
M. Jules Dagenais, Archidiocèse d’Ottawa
1247, place Kilborn, Ottawa ON K1H 6K9
Tél. : 613 738-5025, poste 249 / Téléc. : 613 738-0412
Adresse électronique : [email protected]
INFORMATION SUR LE DONATEUR
Nom : _________________________________________
Téléphone : ________________________
Adresse : ____________________________________________________________________________
(Numéro, rue et appartement)
(Ville)
(Province) (Code postal)
Adresse électronique : ___________________________________________________________________
INFORMATION SUR LE COURTIER DONATEUR
Société : ______________________________________
Numéro de compte du client : ____________
Personne-ressource : ___________________________________________________________________
Télécopieur : ____________________________
Téléphone : _________________________________
Adresse : ________________________________________________________________
(Numéro, rue et appartement)
(Ville)
(Province) (Code postal)
INFORMATION SUR LES ACTIONS OFFERTES EN DON
Nom des actions : ______________________________________
Nombre d’actions : ____________________
Numéro CUSIP : _______________
Valeur approximative du don : _____________________
Affectation du don :
Archidiocèse d’Ottawa – pour les besoins les plus urgents :
_____ %
Nom de la paroisse :
_____ %
________
Directives supplémentaires : _______________________________________________________________
Par la présente, j’autorise le transfert des actions identifiées ci-haut à La Corporation épiscopale catholique
romaine d’Ottawa, Compte # 66WXOWA (pour actions canadiennes) #66WXOWB (pour actions américaines)
chez Courtage Direct Banque Nationale; Numéro IDUC : NBCS, Numéro de Courtier : 9752,
Téléphone : 1-800-363-3511.
Un reçu aux fins d’impôt me sera remis selon la valeur marchande des titres, à la fermeture des marchés, le
jour où les actions sont transférées dans le compte de courtage de La Corporation épiscopale catholique
romaine d’Ottawa. (Numéro de charité : 12896 7353 RR 0001).
Signature du donateur : __________________________________
Date : _________________