DEMANDE DE DIPLÔME NATIONAL PIECES A JOINDRE A VOTRE

Service de la Scolarité Centrale
Place du Marechal de Lattre de Tassigny
75775 Paris Cedex 16
Fax : 01 44 05 49 91
Horaires : du Lundi au Vendredi de 9h à
12 et de 13h30 à 16h.
Contacts :
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Pour les Master 2, Doctorat, HDR : Mme Myriam THEOPHILE
Tel : 01-44-05-46-14 – Mél : [email protected]
ATTENTION Mme THEOPHILE est absente tous les mercredis.
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Pour tous les DEUG Licences Maîtrise entre (1991 et 2005), MSG, Licence Gestion, STCF,
Magistère de Gestion (depuis 1970) : Mme Anne-Marie RODRIGUEZ
Tel : 01-44-05-42-31 – Mél : [email protected]
ATTENTION Mme RODRIGUEZ est absente tous les vendredis après-midi.
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Pour les DEUG (1972 à 1990), Maîtrise MIAGE, Economie Appliquée (1972 à 1990), DUGEAD,
DUMI2E, (DEMI2E depuis 2009), Magistère BFA :
Mr Sébastien WEISZ
Tel : 01-44-05-42-90 – Mél : [email protected]
DEMANDE DE DIPLÔME NATIONAL
ATTENTION : CE DIPLÔME NE SERA EN AUCUN CAS ADRESSE PAR COURRIER
1ère demande
Duplicata
N° étudiant : ……………………………………….
(Figurant sur la carte d’étudiant)
NOM : …………………………………………………
(De jeune fille, le cas échéant)
Prénom : ………………………………………………………………………………………………………………………
Né(e) le : ……../……../19……..
à ………………………………………………………….………
Diplôme obtenu: ……………………………………………………………………………………………………………
Année d’obtention : …………………
Téléphone : ………………………..
Adresse Mail : ………………………………@…………………..
Mobile : ……………………………..
Session : ………………………………..
Mention : ……………………………
Vous avez la possibilité de donner procuration écrite à la personne de votre choix, qui devra
se présenter munie de sa pièce d’identité, pour retirer le diplôme à votre place.
Date :
Signature :
PIECES A JOINDRE A VOTRE DEMANDE
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Une copie de votre pièce d’identité
Une copie de votre attestation de réussite ou de votre relevé de notes