centre freestyle indoor andorra

CENTRE FREESTYLE
INDOOR ANDORRA
CLUB - Groupe de 6 à 8 ans
- Prénom et Noms :
- Date de naissance :
- Nationalité :
- Nº de passeport/ Carte Nationale d’Identité:
- Adresse :
- Téléphone de contact :
- Coordonnées bancaires:
- Banc:
- IBAN:
CONTACT D’URGENCE
Prénom et Noms:
INSCRIPTION 360ºEXTREM CLUB
HORAIRES:
Lundi et mercredi de 17h30 jusqu’à 19h
Prix inscriptions: 50€
Mensualité: 80€
Courriel:
J’accepte de recevoir des informations sur
mon courrier électronique.
- Discipline:
freeski
freesnow
Téléphone:
Qu’est-ce qui est nécessaire pour l’inscription?
Photocopie du passeport
Assurance extrascolai
CASIER POUR LAISSER LE MATÉRIEL PENDANT LA SEMAINE
Certificat médicaux officiel du Gouvernemen
NO
SI
* 360ºeXtrem n’assume pas la responsabilité des détériorations ou le vol du matériel sportif dans la consigne du
centre.Le matériel pourra être reprís dans l’horaire d’overture au public.
Le mineur, ....................................................... (dont les données à caractère personnel figurent susmentionnées),
et je soussigné/e M. /Mme ............................................... majeur/e, de nationalité ......................... ...........................
titulaire du document d’identité numéro ...................................... et demeurant au même lieu et domicile que
l’usager actif, en ma qualité de père/mère/tuteur du/de la mineur/e, DÉCLARONS :
• Que j’ai décidé participer librement et volontairement aux activités de loisirs et de distractions proposées et organisées par le
Centre Freestyle Indoor 360ºEXTREM, et qui se déroulent dans les installations sises au nº 115 de l’Avenue Santa Coloma d’Andorra
la Vella.
• Que je pourrai utiliser lesdites installations durant le période de vigueur de l’abonnement concrétisé à l’en-tête.
• Que je suis tout à fait conscient des risques qu’implique la pratique du freestyle, quelle qu’en soit la modalité (skate, roller,
trottinette, ski, BMX, snowboard, etc.), y compris ceux inhérents à l’utilisation de rampes et autres installations caractéristiques de
la pratique des différentes disciplines du freestyle, étant également conscient que le freestyle est un sport à risques et, en conséquence, potentiellement dangereux et impliquant des risques aussi bien physiques que matériels, un sport dans lequel peuvent
survenir des accidents pouvant entraîner aussi bien la mort, que des lésions à soi-même ou à des tiers.
• Qu’en connaissance du risque de l’activité du freestyle, je manifeste être en conditions idoines, aussi bien physiques que psychiques, ainsi que disposer du degré suffisant de connaissances de la technique pour le pratiquer dans les installations du Centre
freestyle Indoor 360º EXTREM, étant conscient du risque que comporte son utilisation, et assumant pleinement toute responsabilité
découlant de ladite utilisation, aussi bien au titre de décès ou de lésions propres ou provoquées à des tiers, qu’au titre de dommages aux installations et à leur matériel et/ou à celui de tierces personnes.
• Que je connais largement les conditions d’utilisation des installations du Centre freestyle Indoor 360º EXTREM contenues dans son
règlement d’utilisation dont un exemplaire m’a été fourni, que j’ai lu et que j’accepte, en particulier en ce qui concerne les mesures
de sécurité et de sûreté, les règles d’utilisation et de comportement et les pratiques totalement interdites, m’engageant à les respecter strictement et à utiliser de manière responsable les installations, ainsi qu’à respecter les instructions du personnel et les
signalisations du Centre, en assumant que l’inexécution peut impliquer l’expulsion du Centre, quelle que soit la durée de l’abonnement, sans avoir droit à aucun remboursement pour cette raison et sans préjudice de mon devoir d’indemniser en raison des dommages et intérêts que j’aurais pu occasionner, volontairement ou involontairement, à des tiers et/ou aux installations.
• Que j’utiliserai les installations du Centre freestyle Indoor 360ºEXTREM sous mon exclusive responsabilité, renonçant à exercer
toute action, soit pénale, civile, administrative ou de tout autre ordre, y compris extrajudiciaire, contre l’entité exploitante du Centre,
en raison d’éventuelles lésions et/ou dommages et intérêts dont je pourrais souffrir découlant de la pratique, dans ledit Centre, de
l’activité de freestyle et/ou, de manière générale, de l’utilisation desdites installations.
• Que je déclare savoir :
· Que mes données à caractère personnel contenues dans le présent document, ainsi que celles que, durant la durée de l’abonnement au
Centre freestyle Indoor 360º EXTREM, je serai susceptible de fournir ou que, par tout moyen, pourrait obtenir la société exploitante, seront
incorporées aux fichiers de ladite société exploitante en vue de leur traitement. Je donne tout spécialement mon consentement pour que
la société exploi-tante du Centre puisse procéder à la captation de mon image et, en conséquence, être photographié ou filmé en
participant à des activités du Centre.
· Que les données à caractère personnel obtenues par les moyens susmentionnés seront traitées conformément à la Loi 15/2003, du 18
décembre, qualifiée relative à la protection de données à caractère personnel, et que les mesures de sécurité et de confidentialité seront
dûment appliquées.
· Que j’ai le droit d’exercer, quant aux données obtenues dans les formes susvisées, les droits que reconnaît ladite Loi 15/2003, du 18
décembre, qualifiée relative à la protection de données à caractère personnel et, en particulier, les droits d'accès, rectification ou
annulation sur les données et, le cas échéant, celui de révocation du consentement pour la cession de mes données.
· Que je pourrai exercer les droits d’annulation, opposition et révocation du consentement pour la cession moyennant une demande
envoyée par courrier ordinaire, signée et accompagnée d’une photocopie de ma carte nationale d’identité ou de mon passeport
adressée à la société “ENS AGRADEN ELS ESPORTS D’ESTIL LLIURE, SL”, Av. Santa Coloma, 115, AD500 Andorra la Vella, Principauté
d'Andorre.
• Que j’autorise expressément la société exploitante du Centre freestyle Indoor 360º EXTREM :
a) À m’adresser, à travers tous moyens, y compris électroniques, des communications relatives à la promotion du Centre et aux
activités qui y sont développées.
b) À céder mes données à caractère personnel à des sociétés du groupe entrepreneurial dont fait partie la société exploitante
du Centre, en vue de pouvoir être informé de leurs produits, services et promotions commerciales, à travers tous moyens de
communication y compris électroniques.
c) À ce que le matériel obtenu de la captation de mon image dans la forme susmentionnée :
• soit utilisé à des fins de mercatique ou de promotion du Centre, me réservant en tout cas le droit du titulaire à révoquer cette
autorisation à tout moment, en le notifiant par écrit à la société exploitante du Centre dans la forme et à l’adresse signalées
plus haut en exécution des droits d’annulation, opposition et révocation du consentement pour la cession de mes données à
caractère personnel.
• puisse être utilisé comme moyen de preuve lors d’un procès.
d) Traiter et segmenter ces données, en appliquant les techniques opportunes, dans le but d’optimiser la promotion du Centre et
des activités qui s’y développent.
Je soussigné/e, demande que me soit accordé un abonnement pour utiliser les installations du Centre freestyle Indoor 360º EXTREM
conformément aux renseignements figurant dans la présente demande, tout en ratifiant, si nécessaire, les déclarations qui y sont
également contenues. Et, pour faire valoir et en preuve de conformité, je signe la présente à Andorra la Vella, à la date signalée
ci-dessous.
............................................................. DATE:
SIGNATURE DU PÈRE/MÈRE/TUTEUR
AUTORISATION DU PÈRE/MÈRE/TUTEUR EN CAS D’USAGER MINEUR (ENTRE 6 À 8 ANS) OU DE PERSONNE
INCAPACITÉE
Je soussigné, ..................................................................., dont les renseignements personnels figurent susmentionnés, déclare formellement
et expressément accepter d’exercer la fonction de responsable du/des groupe/s de l’entité qui développera/ont les activités au
Centre Freestyle Indoor 360º EXTREM durant toute la durée de la présente autorisation d’utilisation. Je déclare connaître (du fait de
l’avoir lu et d’en avoir reçu une copie) et accepter le contenu de la présente demande, les déclarations qui y sont contenues, ainsi
que les conditions d’utilisation du Centre 360ºEXTREM figurant dans le “Règlement d´utilisation du Centre freestyle Indoor 360º EXTREM”.
Pour ce qui pourrait être nécessaire, je déclare connaître et accepter tout ce que le représentant de l’entité a exécuté dans la régularisation
de la présente demande. Je déclare, spécialement, formellement et expressément, que je suis au courant et conscient des risques
qu’implique, pour les membres du/des groupe/s dont je suis responsable, la pratique du freestyle et, sous mon exclusive responsabilité
et en vertu de la qualité conformément à laquelle j’agis, j’assume que l’entité est responsable des membres composants chaque groupe
durant les séjours au Centre. À titre énonciatif et non limitatif, cette responsabilité couvre l’obtention des autorisations de tiers dont les
membres de chaque groupe pourraient éventuellement avoir besoin, la capacité et l’aptitude des membres desdits groupes pour développer
les activités devant être réalisées au Centre, l’équipement, le respect par les membres des règles de fonctionnement du Centre, la discipline,
comportement, etc., le tout dans les termes et aux conditions figurant dans la documentation susmentionnée.
Je me compromets donc, pour tout ce qui sera nécessaire, à ce que les membres de chaque groupe comprennent et respectent les règles
d’utilisation des installations du Centre, ainsi que les instructions et signalisations relatives à l’utilisation des équipements et des matériels,
et à être présent durant tout le séjour de chaque groupe au Centre tout en développant les fonctions qui m’appartiennent en tant que
responsable.
Je m’engage à connaître le club de 360extrem où mon fils/lle …………………………..............................participera en semaine, les
lundis et les mercredi de 17:30h a 19:00h, dans les installations de 360extrem, avda. Sta. Coloma 115, Andorra la Vella.
............................................................. DATE:
SIGNATURE DU PÈRE/MÈRE/TUTEUR