Dossier de candidature-Clic vert-Ateliers du Bocage

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Fiche candidature partenaire Clic Vert
Nom de la structure
Adresse
Ville
Province/Région
Pays
Téléphone
Site internet
Chef de projet
Date de création
PARTIE 1 : COORDONNEES ET EXPERIENCE
1. Décrire succinctement la structure et ses principales missions (vous pouvez également
ajouter des documents de présentation) :
2. Présenter des exemples de projets que vous avez déjà réalisés, notamment en lien avec les
Technologies de l’Information et de la Communication (TIC) :
3. Votre structure a-t-elle déjà été partie prenante de projets impliquant des partenaires ou
bailleurs de fonds étrangers ?
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PARTIE 2 : LA MISE EN ŒUVRE DU PROJET
1. Donner en quelques lignes un aperçu global de votre projet : titre du projet, objectifs
généraux et spécifiques :
2. Décrire en détails les bénéficiaires finaux du projet :
3. Préciser le niveau de connaissance numérique des coordinateurs locaux et des
bénéficiaires finaux (concernant le matériel et les logiciels) ainsi que le plan de formation
aux outils numériques qui sera mis en place, si nécessaire :
Quelle contribution spécifique comptez-vous apporter à la mise en œuvre du programme?
(5 lignes au maximum)
4. Merci de nous indiquer la planification de votre projet (étapes clés) :
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5. Avez-vous déjà l’infrastructure adaptée pour le projet ?
 électricité (stabilisateurs, paratonnerre, générateurs…)
 sécurité (vol – surtout dans le cas de locaux informatiques)
 entretien (préventif et curatif, du matériel et du réseau)
 local (description des installations et des moyens de protection contre la chaleur,
l’humidité et/ou la poussière, si applicable)
 internet, si applicable
 mobilier
6. Disposez-vous d’une expérience en matière d’importation de matériel ?
7. Qu’allez-vous faire du matériel lorsqu’il sera en fin de vie et ne sera plus réutilisable?
PARTIE 3 : VOS RESSOURCES
1. Quel est le budget total du projet ? (vous pouvez joindre des documents complémentaires)
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2. Avez-vous déjà du financement pour ce projet ? Si, non, comment allez-vous le financer ?
PARTIE 4 : EVALUATION
1. Comment allez-vous vous assurer que les objectifs fixés sont bien atteints ?
2. Quelles sont les mesures préventives que vous prendrez pour éviter un détournement du
matériel et des fonds de leur usage initialement prévu ?
PIECES A JOINDRE A CE DOSSIER
 Les statuts de la structure certifiés officiellement
 Le plus récent rapport d’activité
 Justificatif des ressources
 Une liste générale du matériel nécessaire pour réaliser le projet
Le dossier doit être déposé 3 mois avant tout envoi de matériel et la structure doit
avoir 50% du budget pour bénéficier de notre programme Clic Vert.