PRENDRE UN ENFANT PAR LA MAIN 29 et 30 mars 2016 Fiche

PRENDRE UN ENFANT PAR LA MAIN
29 et 30 mars 2016
Fiche accompagnateur sur le site de Disney
CLUB :………………………………………..
NOM de l’accompagnateur/trice :………………………..
Prénom :…………………………………………..
Date et lieu de naissance :…………………………..
Adresse :………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………….
Téléphone fixe :……………………………………
Téléphone portable (obligatoire):………………………………
Adresse mail (obligatoire) : ……………………………………………………..
Gare de départ :…………………….
A RENVOYER à :
Pierre PECCATE
5 impasse des Rochers
85 800 St Gilles Croix de Vie
[email protected] 06 86 36 14 04