Travail temporaire
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ATTESTATION DE DETACHEMENT Attestation relating to the posting of a worker (Travail temporaire) (Temporary work) Ministère chargé du travail N° xxxxx*xx 15554*01 DÉTACHEMENT D’UN TRAVAILLEUR ROULANT OU NAVIGANT PAR UNE ENTREPRISE EXERÇANT UNE ACTIVITÉ DE TRAVAIL TEMPORAIRE ÉTABLIE HORS DE FRANCE Modèle 2 POSTING OF A ROAD AND INLAND WATERWAY TRANSPORT MOBILE WORKER BY A TEMPORARY EMPLOYMENT AGENCY ESTABLISHED OUTSIDE FRANCE A remplir par l’entreprise de travail temporaire ou à défaut par l’entreprise de transport accueillant le salarié To be filled out by the temporary employment agency or failing that, by the transport company hosting the worker Article R. 1331-2 du code des transports Cette attestation est valable pour une durée maximale de six mois à compter de sa date d’établissement This attestation is valid for a maximum period of six months after its date of issue Le formulaire d’attestation est établi en deux exemplaires dont l’un est remis au salarié détaché afin d’être conservé à bord du moyen de transport avec lequel est assuré le service et l’autre est détenu par l’entreprise d’accueil du salarié roulant ou navigant détaché. The attestation form is drawn up in two copies, one is given to the posting worker to be kept in the vehicle which the service is provided with, the other is kept by the borrowing company of the road or inland waterway transport mobile worker. ENTREPRISE DE TRAVAIL TEMPORAIRE TEMPORARY EMPLOYMENT AGENCY Nom ou raison sociale :_______________________________________________________ Business name : Forme juridique : ______________________________________________________________________ Legal form : Adresse complète dans le pays d’établissement (n°, voie, ville et pays): ___________________________ Full address in country of establishment (number, street, postal code, town and country): ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ N° de téléphone : _______________________ Telephone number:: Courriel :______________________________________________________________________________ Email : Immatriculation ou enregistrement de l'employeur à un registre professionnel dans le pays d'établissement (ou références équivalentes) : Registration number of employer in country of establishment, or other equivalent references : Registre professionnel (ou équivalent) : ______________________________________________ Professional Register, Trade Register or equivalent : Références de l'immatriculation ou de l'enregistrement : _______________________________ Registration references : N– Modèle 2 – Annexe Identité de l’organisme auprès duquel a été obtenue une garantie financière : Identity of the body from which a financial guarantee has been obtained: ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ NOM(S) DU/DES ORGANISME(S) DE RECOUVREMENT DES COTISATIONS DE SÉCURITÉ SOCIALE Name(s) of body/bodies collecting social security contributions ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ DIRIGEANT(S) DE L’ENTREPRISE Directors(s) Identité du dirigeant de l'entreprise : Identity of the company director: Nom : __________________________________ Prénom : ____________________________________ Name : First name : Date de naissance : ________________ Lieu de naissance (ville et pays) : _______________________ Date of birth : Place of birth (town and country) : Le cas échéant, identité des autres dirigeants : _______________________________________________ Identity of others directors, when applicable : REPRÉSENTANT EN FRANCE DE L’ENTREPRISE ÉTRANGÈRE Foreign company’s representative in France Identité du représentant en France :____________________________________________________ Identity of representative in France for the period of the service : Nom ou raison sociale (le cas échéant) : _____________________________________________________ Name or Business name (when appropriate) : Prénom : __________________ First name : Adresse complète postale en France (n°, voie, code postal et ville) : ______________________________ Full address in France (street number, postal code, town): ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ N° de téléphone : _______________________ Telephone number: Courriel :______________________________________________________________________________ Email : ENTREPRISE UTILISATRICE / HOST COMPANY Nom ou raison sociale : __________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ Business name : Adresse complète (n°, voie, ville): __________________________________________________________ Full address (street number, postal code, town): ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________ N– Modèle 2 – Annexe N° de téléphone : _______________________ Telephone number:: Courriel :______________________________________________________________________________ Email : Numéro d’identification SIRET : _________________________________________________________ SIRET number : FRAIS DE VOYAGE, DE NOURRITURE ET, LE CAS ECHEANT, D’HEBERGEMENT ENGAGÉS PAR JOUR DE DÉTACHEMENT Travel, Meals and Lodging expenses per day of posting Frais de voyage (cocher la case correspondante) : Travel costs (check the relevant box) : □ Prise en charge directe par l’employeur Directly paid by the employer : □ Remboursement des frais avancés par le travailleur Reimbursement of expenses advanced by the worker : Préciser son montant (en euros) : ____________ Specify the amount of the reimbursement, in € : □ Versement d’une somme forfaitaire Lump-Sum payement : Préciser son montant (en euros) : ____________ Specify the amount of the lump-sum, in € : Frais de nourriture (cocher la case correspondante) : Meals expenses (check the relevant box) : □ Prise en charge directe par l’employeur Directly paid by the employer : □ Remboursement des frais avancés par le travailleur Reimbursement of expenses advanced by the workers : Préciser son montant (en euros) : ____________ Specify the amount of the reimbursement, in € : □ Versement d’une somme forfaitaire Lump-Sum payement : Préciser son montant (en euros) : ____________ Specify the amount of the lump-sum, in € : N– Modèle 2 – Annexe Le cas échéant, frais d’hébergement (cocher la case correspondante) : Lodging expenses (check the relevant box) : □ Prise en charge directe par l’employeur Directly paid by the employer : □ Remboursement des frais avancés par le travailleur Reimbursement of expenses advanced by the workers : Préciser son montant (en euros) : ____________ Specify the amount of the reimbursement, in € : □ Versement d’une somme forfaitaire Lump-Sum payement : Préciser son montant (en euros) : ____________ Specify the amount of the lump-sum, in € : Dates de début et de fin du détachement Dates of start and end of posting in France Date du début du détachement : ____________________________________________________________ Date of start of posting in France : Date de fin du détachement : _______________________________________________________________ End date of posting : Fait à _____________ le _____________ Signed in , on Signature et cachet de l'employeur : Employer’s signature and stamp N– Modèle 2 – Annexe