inscription bts 2015-2016

ANNÉE SCOLAIRE 2015-2016
DOSSIER D’INSCRIPTION EN
CLASSE DE BTS
A ne remplir pour les étudiants de première année
qu’après s’être assurés de leur acceptation au sein de l’établissement
dans la procédure nationale obligatoire Admission post bac
et avoir validé(oui définitif) le choix de la place offerte,
Tout dossier déposé dans d’autres conditions ne pourrait être pris en
considération
1ERE année
2ÈME année
AG PME PMI
AM
CG
SP3S
NOM:………………………………….
PRÉNOM:…………………………….
SEXE:
M
F
NATIONALITÉ:………………………….……
DATE DE NAISSANCE:………………….….…..
LIEU DE NAISSANCE:…………………………..
DÉPARTEMENT:…………………………………
Téléphone portable élève :……………………….
Email :…………………@……………………….…
CHOIX langues vivantes : ANGLAIS obligatoire en 1ère langue
CLASSE
CHOIX
SECONDE
LANGUE
AM
Obligatoire
AG*
Facultatif
CGO
Sans objet
SP3S
Sans objet
ESPAGNOL
(établissement)
ITALIEN
(établissement)
ALLEMAND
(établissement)
AUTRE (
CNED obligatoire)
…………………….
…………………….
……………………..
…………………….
Sans objet
…………………….
(*sous réserve)
…………………….
(*sous réserve)
…………………….
ÉTABLISSEMENT ET CLASSE FRÉQUENTÉS EN 2014-2015
Scolarisé
TERMINALE
oui
L
ES
non
S
STMG
Scolarisé dans supérieur
ST2S
oui
non
Vie active
oui
non
TERMINALE PRO …………… Autre : ……………...................................
NOM DE L’ÉTABLISSEMENT ..................................................………………………………………………………...................
CODE POSTAL : ..................................... VILLE : ......…………………Type de BAC OBTENU :...........................................
Compléter les trois pages du présent dossier.
Joindre les pièces mentionnées en page 2 et
Rapporter ou envoyer le tout à l’adresse ci-dessous :
Madame GARNIER ou Madame MAISON
LYCÉE ÉMILE ZOLA
B.P.60010
13181 AIX-EN-PROVENCE CEDEX 5
Tél. : 04 42 93 87 00 Mél : [email protected]
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ANNÉE SCOLAIRE 2015-2016
CHOIX du régime de demi-pension :
Externe
Demi-Pensionnaire au ticket
PIÈCES A JOINDRE AU DOSSIER
TOUTE PIÈCE MANQUANTE ENTRAINE LE REJET DE L’INSCRIPTION.
LES ÉTUDIANTS QUI AURONT REMIS LEUR DOSSIER HORS DÉLAIS NE SERONT PAS SUR LES
LISTES DE CLASSES DE LA RENTRÉE ET NE SERONT INSCRITS (OU RÉINSCRITS) QU’EN FONCTION
DES PLACES DISPONIBLES
• 1 photocopie du livret de famille (première inscription au lycée uniquement)
• Les 3 fiches de renseignement (à imprimer ou retirer au lycée) avec 3 photos d’identité.
• Photocopies des bulletins de terminale et du relevé de notes du BAC
• Le CERFA 10547(3 volets), document obligatoire d’inscription à la sécurité sociale étudiante, en
téléchargement en fichier PDF.
• Attestation de bourse ou demande en cours s’il y a lieu.
Pour les non boursiers, s’ils atteignent l’âge de 20 ans entre le 1 octobre 2015 et le 30 septembre
2016, prévoir dans leur budget de rentrée un chèque d’environ 200 euros d’adhésion obligatoire
à la sécurité sociale, établi à l’ordre de « agent comptable du lycée Zola »qui sera collecté en
septembre.
• Autorisation de sortie pour les étudiants mineurs :
N.B. Conformément au règlement intérieur, un élève qui quitte l’établissement sans y être autorisé, s’expose à de graves
sanctions.
Je soussigné (nom et prénom du responsable légal) : …………………………………………
autorise
n’autorise pas
l’étudiant(e) mineur(e) le jour de la rentrée dont les nom et prénom
figurent en page 1 à quitter l’établissement en dehors des heures de cours prévues à son emploi du temps et en cas
d’absence d’un professeur.
Date et signature du responsable légal :
• Engagement au respect du règlement intérieur :
Je soussigné(e) (nom et prénom de l’étudiant(e)) : …………………………………………..……,
m’engage par la remise du présent dossier d’inscription au lycée Zola, à respecter le règlement
intérieur approuvé par son Conseil d’Administration tout au long de ma scolarité dans ce lycée.
Fait à ………………….. le ………………………….
signature de l’étudiant :
signature du responsable légal :
REMARQUE : IL EST VIVEMENT CONSEILLÉ DE PRÉVOIR UN ÉQUIPEMENT MICRO-ORDINATEUR ET IMPRIMANTE A
DOMICILE PENDANT LES 2 ANNÉES DE BTS. Il CONVIENT DE SAVOIR QU’EN BTS LES MANUELS SCOLAIRES SONT
A LA CHARGE DE l’ÉTUDIANT ET SONT OBLIGATOIRES (ENVIRON 200 EUROS).
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ANNÉE SCOLAIRE 2015-2016
NOM de l’élève : .......................................................Prénom: .....................................................
PREMIER RESPONSABLE LÉGAL
(Destinataire de tous les courriers et bulletins scolaires)
Lien avec l’élève :
Père
Mère
Tuteur
Élève majeur lui-même
Autre ……….……………..
NOM : .......................................... Prénoms : ........................................ Profession : ..............................................
Adresse : ...................................................................................................................................................................
…………...................................................................................................................................................................
Code postal : ………………............. VILLE : ...………………………………......téléphone fixe :...............................................
INDIQUEZ OBLIGATOIREMENT UN DEUXIEME RESPONSABLE LÉGAL
(Sauf autorité parentale unique)
Lien avec l’élève :
Père
Mère
Tuteur
Autre ……………………..……..
NOM : .......................................... Prénoms : ........................................ Profession : ..............................................
Adresse : ...................................................................................................................................................................
…………...................................................................................................................................................................
Code postal : ………………............. VILLE : ...……………………………….....................................................
Nombre total d’enfants à charge : ......................... dont .......... scolarisés dans le second degré public.
ADRESSE DE L’ÉLÈVE
(si différente de celle du premier responsable)
Adresse : ...................................................................................................................................................................
…………...................................................................................................................................................................
Code postal : ………………............. VILLE : ...……………………………….....................................................
PERSONNES A PRÉVENIR EN CAS D’ACCIDENT
TÉLÉPHONE PERSONNEL
TÉLÉPHONE PROFESSIONNEL
PREMIER RESPONSABLE
..........................................................
..........................................................
DEUXIÈME RESPONSABLE
..........................................................
..........................................................
AUTRE :………………………….
..........................................................
..........................................................
Loi « Informatique et Libertés »
SIGNATURE DU (DES) RESPONSABLE(S)
Les informations nominatives recueillies par ce document pourront Qui atteste(nt) l’exactitude des renseignements ci-dessus
donner lieu à l’exercice du droit d’accès et de rectification prévu par la
Loi n°78-17 du 6 janvier 1978
J’AUTORISE l’établissement à communiquer mes
coordonnées aux associations de parents d’élèves
OUI
NON
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