CANDIDATURE GROUPE REGIONAL AU CABARET VERT 2016

CANDIDATURE GROUPE REGIONAL AU CABARET VERT 2016
DOSSIER D'INSCRIPTION A ENVOYER AVANT LE 13 MARS 2016 A L'ADRESSE SUIVANTE :
Festival Le Cabaret Vert - association FLaP, 10 avenue Louis Tirman - 08000 CHARLEVILLE MEZIERES
CE DOSSIER DOIT ETRE ACCOMPAGNE DES PIECES SUIVANTES :
CD 4 titres minimum, une biographie et une fiche technique
Toute dossier incomplet et non accompagné des piéces demandées ne sera pas valable.
NOM DU GROUPE OU ARTISTE :
INFORMATIONS GROUPE A REMPLIR :
CONTACT GROUPE
(référent à joindre pour toute demande ou échanges d'informations dans le cadre de la venue du groupe au Cabaret Vert)
NOM:
PRENOM :
ADRESSE :
TEL :
MAIL :
INFORMATIONS GROUPE
NOMBRE DE PERSONNES DANS LE GROUPE :
LIEU DE REPETITION :
DATE DE CREATION :
CONTACT SONORISATEUR GROUPE
(référent à joindre pour toute demande ou échanges d'informations techniques dans le cadre de la venue du groupe au Cabaret Vert)
NOM :
PRENOM :
TEL :
MAIL :
INFORMATIONS ADMINISTRATIVES
(merci de compléter les informations ci-dessous pour chacun des membres de votre groupe, technicien compris)
NOM :
NE LE :
ADRESSE DE RESIDENCE :
TELEPHONE :
PROFESSION :
PRENOM :
A (ville + numéro du département) :
MAIL :
NUMERO DE SECURITE SOCIALE :
FONCTION DANS LE GROUPE (indiquez le type d'instruments ou technicien) :
NUMERO DE CONGE SPECTACLES (si intermittent):
NOM :
NE LE :
ADRESSE DE RESIDENCE :
TELEPHONE :
PROFESSION :
PRENOM :
A (ville + numéro du département) :
MAIL :
NUMERO DE SECURITE SOCIALE :
FONCTION DANS LE GROUPE (indiquez le type d'instruments ou technicien) :
NUMERO DE CONGE SPECTACLES (si intermittent):
NOM :
NE LE :
ADRESSE DE RESIDENCE :
TELEPHONE :
PROFESSION :
PRENOM :
A (ville + numéro du département) :
MAIL :
NUMERO DE SECURITE SOCIALE :
FONCTION DANS LE GROUPE (indiquez le type d'instruments ou technicien) :
NUMERO DE CONGE SPECTACLES (si intermittent):
NOM :
NE LE :
ADRESSE DE RESIDENCE :
TELEPHONE :
PROFESSION :
PRENOM :
A (ville + numéro du département) :
MAIL :
NUMERO DE SECURITE SOCIALE :
FONCTION DANS LE GROUPE (indiquez le type d'instruments ou technicien) :
NUMERO DE CONGE SPECTACLES (si intermittent):
NOM :
NE LE :
ADRESSE DE RESIDENCE :
TELEPHONE :
PROFESSION :
PRENOM :
A (ville + numéro du département) :
MAIL :
NUMERO DE SECURITE SOCIALE :
FONCTION DANS LE GROUPE (indiquez le type d'instruments ou technicien) :
NUMERO DE CONGE SPECTACLES (si intermittent):
NOM :
NE LE :
ADRESSE DE RESIDENCE :
TELEPHONE :
PROFESSION :
PRENOM :
A (ville + numéro du département) :
MAIL :
NUMERO DE SECURITE SOCIALE :
FONCTION DANS LE GROUPE (indiquez le type d'instruments ou technicien) :
NUMERO DE CONGE SPECTACLES (si intermittent):
NOM :
NE LE :
ADRESSE DE RESIDENCE :
TELEPHONE :
PROFESSION :
PRENOM :
A (ville + numéro du département) :
MAIL :
NUMERO DE SECURITE SOCIALE :
FONCTION DANS LE GROUPE (indiquez le type d'instruments ou technicien) :
NUMERO DE CONGE SPECTACLES (si intermittent):
NOM :
NE LE :
ADRESSE DE RESIDENCE :
TELEPHONE :
PROFESSION :
PRENOM :
A (ville + numéro du département) :
MAIL :
NUMERO DE SECURITE SOCIALE :
FONCTION DANS LE GROUPE (indiquez le type d'instruments ou technicien) :
NUMERO DE CONGE SPECTACLES (si intermittent):
NOM :
NE LE :
ADRESSE DE RESIDENCE :
TELEPHONE :
PRENOM :
A (ville + numéro du département) :
MAIL :
PROFESSION :
NUMERO DE SECURITE SOCIALE :
FONCTION DANS LE GROUPE (indiquez le type d'instruments ou technicien) :
NUMERO DE CONGE SPECTACLES (si intermittent):
NOM :
NE LE :
ADRESSE DE RESIDENCE :
TELEPHONE :
PROFESSION :
PRENOM :
A (ville + numéro du département) :
MAIL :
NUMERO DE SECURITE SOCIALE :
FONCTION DANS LE GROUPE (indiquez le type d'instruments ou technicien) :
NUMERO DE CONGE SPECTACLES (si intermittent):