Formulaire demande emploi-chauffeur 2014

FORMULAIRE DE DEMANDE D’EMPLOI
CHAUFFEUR / CHAUFFEURE D’AUTOBUS
DES
SECTION RÉSERVÉE À
L’ADMINISTRATION
AENS
DEP
□
□
□
Note examen START-conduite ________________________
Note examen START-service à la clientèle _______________
Nb d’années d’expérience
en service à la clientèle : ___________________________
Note de l’entrevue ________________
Évaluation médicale pré-emploi vérifiée
Dossier de conduite de la SAAQ
Nb de points d’inaptitude : __________________________
Antécédents criminels vérifiés
Nb de mois d’expérience de conduite : ________________
Références vérifiées
Curriculum vitae :
Antécédents criminels :
□ oui □ non
□ oui □ non
□
□
□
Date d’approbation au Comité de gestion ________________
RENSEIGNEMENTS PERSONNELS
NOTEZ QUE NOUS UTILISERONS CES RENSEIGNEMENTS AFIN DE VOUS CONTACTER
□ M. □ Mme
Nom ___________________________________________
Prénom _________________________________________
Adresse courriel (obligatoire) : _____________________
os
________________________________________________
N
de téléphone
Domicile
|__|__|__| - |__|__|__| - |__|__|__|__|
Travail
|__|__|__| - |__|__|__| - |__|__|__|__|
Cellulaire
|__|__|__| - |__|__|__| - |__|__|__|__|
Adresse postale actuelle :
o
N __________ Rue ___________________ App. _______
Ville ____________________________________________
Province _______________ Code postal ______________
Possédez-vous un permis de conduire?
Si oui, inscrire le numéro et la ou les classes
□
□
non
oui
No permis _________________________________________
Classe (s) ___________________________________________________________
Assurez-vous de joindre une copie du relevé
«Renseignements relatifs à votre dossier
de conduite» de la SAAQ.
Condition ____________________________________________________________
DOSSIER DE CONDUITE
Expérience de conduite ______________________ mois
Points d’inaptitude perdus ____________________
Votre permis de conduire a-t-il déjà été
suspendu, révoqué ou modifié?
□
□
non
oui
________________________________________________________________________
Période du ____________ au _____________
________________________________________________________________________
Période du ____________ au _____________
Avez-vous déjà été trouvée coupable d’une
infraction grave ou d’un acte criminel en
rapport avec la conduite d’un véhicule?
____________
______________
mois
année
Avez-vous des causes en suspens?
Si oui, expliquez ______________________________________________
□
□
non
oui
Si oui, expliquez _____________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
□
□
non
oui
Si oui, expliquez _____________________________________________
_______________________________________________________________________
DISPONIBILITÉ
DE TRAVAIL
EXPÉRIENCE DE
TRAVAIL
Veuillez décrire votre expérience de service à la clientèle? _________________________________________________
ÉQUITÉ EN
MATIÈRE D’EMPLOI
Êtes-vous disposé(e) à travailler :
Le soir?
Les fins de semaine?
Les quarts de travail brisés?
□ oui □ non
□ oui □ non
□ oui □ non
Si non, pourquoi? _____________________________________________
Si non, pourquoi? _____________________________________________
Si non, pourquoi? _____________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________
La Société de transport de l’Outaouais applique les principes de la Loi sur l’équité en matière d’emploi.
Nous vous invitons à déclarer votre appartenance à un groupe désigné :
□ Je suis membre d’une minorité visible.
□ Je suis autochtone
□ Je suis une personne handicapée
□ oui □ non
Êtes-vous en mesure de communiquer oralement et par écrit en français?
Avez-vous déjà été coupable d’une infraction ou d’un acte criminel? Si oui, à quelle date? ____________________________
Avez-vous des causes graves en suspens ? ________________________________________________________________
AUTRES RENSEIGNEMENTS
Avez-vous déjà produit d’autres demandes d’emploi comme chauffeur(e) à la STO?
□ oui □ non
Si oui, combien de fois? _____________ En quelle année? ____________ Jusqu’à quelle étape?
○
examen Start
○
examen écrit
○
entrevue
○
○
médical
liste d’admissibilité
Avez-vous déjà été à l’emploi de la STO? Si oui, pour quelle fonction ____________________________________________
En quelle année _______________________
Avez-vous un lien de parenté avec un ou des employés de la STO?
□ oui
□
non
Si oui, quel est le nom de la personne? ________________________________________________________________________________________
Expliquez comment votre expérience pourra vous être utile pour l’emploi de chauffeur(e) et ajoutez tout autre renseignement
que vous jugez utile à fournir.
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Je déclare que les renseignements donnés dans ce formulaire (et dans les feuilles annexées) sont, à ma connaissance, vrais, exacts
et complets en tous points.
Date : ______________________
Signature : _______________________________________________________________