Opération de la cataracte en ambulatoire ou en stationnaire Echelle

Opération de la cataracte en ambulatoire ou en stationnaire
Echelle à points
Manuel pour les médecins-conseil suisses :
Recommandations concernant l’opération de la cataracte
Principes :
Seul le médecin décide sur la base des critères médicaux, s’il opère le patient de manière ambulatoire ou
hospitalière. L’opérateur est en pleine responsabilité pour l’intervention chirurgicale. Cette responsabilité
ne peut pas être déléguée aux critères des autres institutions.
L’échelle à points publiée a été révisée par la commission des assurances et en consultation avec les
auteurs du manuel pour les médecins-conseil suisses. Les critères sociaux sont moins évalués par
rapport à la version antérieure.
Le but de l’échelle à points est de donner une certaine transparence aux critères afin de répondre à la
question : si l’opération s’effectuera de manière ambulatoire ou hospitalière.
Si une opération stationnaire n'était pas admise bien que l’opérateur la recommanderait, l’opérateur serait
tenu de s’en abstenir.
Echelle à points se présente comme suit :
Points Remarques
Facteurs généraux
Neurologie – âge
âge > 75 ans
2
âge < 40 ans
1
épilepsie, tendance à chuter
5
Alzheimer, démence
6
dépendance
10
peur, réactions vagales
5
blocages AV
status après infarctus du myocarde
3
3
2)
2)
insuffisance biventriculaire
4
2)
Poumons
bronchite obstructive chronique
emphysème lié à l'âge
4
2
2)
Facteurs gastro-intestinaux
porteur de stomie
3
2)
Endocrinologie
diabète, comprimés/régime
1
diabète, insuline
4
2)
hypertonie labile
1
2)
maladie d'Addison
8
narcose par intubation
7
standby / Dormicum etc.
3
Cardio
Narcoses /
anesthésies locales
1)
narcoses avec relaxation
Facteurs sociaux et autres
problèmes de déplacement
6
opération combinée
5
Soins postopératoires (par ex.
impossibles à la maison)
5
oeil unique
13
enophtalmie
3
syndrome pseudoexfoliatif (PEX)
3
PEX + PEX glaucome
5
PEX + opération de glaucome
10
status après opération de la rétine
3
Facteurs ophtalmologiques
Situation générale
Situation locale
Cataracte
status après opération de glaucome 5
Glaucome
Rétine
Strabologie
Chirurgie plastique
Cornée
status après kératoplastie
5
iridectomie seule
0
opération filtrante
6
opération filtrante avec mitomycine
8
implants (Molteno etc.)
15
réopérations
15
plombe
6
cerclage/plombe
12
vitrectomie seule/combinée
12
réopérations
15
un muscle
3
deux muscles
3
un muscle aux 2 yeux
6
> 2 muscles
7
énucléation/éviscération
12
ptosis seule
5
kératoplastie
12
kératoplastie lamellaire
9
Opérations non
ophtalmiques
1)
Remarques :
1.
2.
3.
Les valeurs résultent de la moyenne donnée par les membres de la
Commission des assurances. Elles ne servent que de points de
référence et peuvent être ajustées vers le haut ou vers le bas. Ceci
s'impose en particulier dans certaines situations personnelles ou
sociales (1) et médicales (2). Dans ces cas-là, la collaboration avec
le médecin traitant doit être renforcée.
Dès qu'une valeur de 10 est dépassée, la Commission des assurances estime qu'aucune explication supplémentaire n'est nécessaire vis-à-vis de représentants externes pour le traitement en
hôpital.
Le médecin traitant est seul responsable du traitement sur le plan
médical. L’assurance n’a aucun pouvoir ni aucune autorisation de
donner des instructions. Pas même le médecin-conseil ne peut
donner de consignes de traitement au médecin traitant. Le
médecin-conseil ne peut qu’émettre des suggestions de traitement
(BGE 127 V 43) qu’il doit justifier médicalement.