pouvoir ou mandat

POUVOIR OU MANDAT
*****
Je soussigné(e) Mme, Mlle, M.
Demeurant (Adresse)
Agissant en qualité de
et ayant qualité pour pourvoir aux Funérailles de
Mme, Mlle, M.
Décédé(e) le
à (lieu)
Donne Pouvoir aux Pompes Funèbres
Sises (Adresse)
N° d'habilitation:
Pour me représenter, en mon nom et pour mon compte, auprès de toutes les autorités compétentes pour
effectuer toutes les démarches et formalités nécessaires à l'organisation et l'exécution des obsèques et
notamment les transports de corps avant et après mise en bière, ainsi que les soins de conservation.
Je m'engage sans réserve à payer le montant réclamé au mandataire tant en mon nom qu'éventuellement en
celui des héritiers et solidairement avec eux.
Fait à
(Signature)
pour valoir ce que de droit
le