L`Attestation de personne - Consulat du Togo en France

CONSULAT GENERAL DU TOGO
N°
/CGTP/
REPUBLIQUE TOGOLAISE
Travail - Liberté - Patrie
Paris, le
ATTESTATION DE PERSONNE A PREVENIR
Je soussigné (e) _____________________________________________________________________
Age _________
Adresse complète ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Tél. ______________________________
Déclare par la présente être la personne à prévenir en cas de besoins en faveur de :
Nom et Prénoms ____________________________________________________________________
Age ________
Adresse complète ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Tél. _______________________________
Paris, le ____________________________
Signature
Vu pour la certification Matérielle
De la signature de Mr
Mme
Mlle
_____________________________
Paris, le _____________________
NB : Joindre la photocopie de la pièce d’identité de la personne
8, Rue Alfred Roll
75017 PARIS
http://france.consulatogo.org
Tél: 01 43 80 12 13
Fax: 01 43 80 06 05
[email protected]