Télécharger - Groupe Francophone d`Hématologie Cellulaire

Codification Pourquoi? Comment?
Un codage précis permet de retrouver, au sein d’une
banque de données,
– Un prélèvement
– Une lésion
– Un organe…
Plusieurs types de thesaurus de codification
• Adicap: thesaurus fait par les pathologistes
français, alphanumérique, mnémonique
• Snomed: thesaurus américain (Sherbrooke Univ.)
codant en numérique
• Cim0 et Cim-10: Organisation mondiale de la
Santé, alphanumérique
Structure du code ADICAP
• 15 caractères alphanumériques
• en 2 zones :
– zone obligatoire : 8 premiers caractères
– zone facultative : 7 caractères suivants
• 8 dictionnaires
Zone obligatoire
1
A
Mode de prélèvement
2
A
Type de technique
AA
Organe
3-4
5-6-7-8 N N N N
Lésion non tumorale
5-6-7-8 A N A N
Lésion tumorale
5-6-7-8 0 A N N
Cytopathologie
Zone facultative
9
A
Champ libre
10
A
Grading des tumeurs
11-12 A A Topographie
13
A
Latéralité
14-15 A A Organe siège T. primitive
8 Dictionnaires
D1 Modes de prélèvement
D2 Types de technique
D3 Appareils, organes et régions
D4 Pathologie générale non tumorale
D5 Pathologie tumorale
D6 Lésions particulières d’organe (en
6 caractères) Codes de pathologie
(en 4), liée à un organe (en 2)
D7 Cytopathologie
D8 Topographie
En 1 : Mode de Prélèvement
caractère alphabétique : initiale de la technique
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A
Aspiration
B
Biopsie chirurgicale
C
Cytoponction non guidée par imagerie
E
Empreinte
F
Frottis par raclage, brossage, écouvillonage
G
Cytoponction guidée par imagerie
H
Histoponction guidée par imagerie
I
Intervention avec exérèse partielle de l'organe
K
Curetage et/ou résection endoscopique
L
Liquide spontanément émis ou de ponction (épanchement, urine, LCR,
kyste, bulle)
M
Matériel expulsé spontanément
N
Nécropsie
O
Pièce opératoire avec exérèse complète de l'organe
P
Ponction biopsie et biopsie instrumentale non guidée par imagerie
R
Liquide de rinçage ou de lavage d'un organe creux
S
Sécrétion (crachat, écoulement spontané ou par massage)
T
Biopsie Transvasculaire
V
Prélèvement vétérinaire
X
Expérimentation
En 2 : les types de techniques
caractère alphabétique, svt l’initiale de la technique
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A
B
C
D
E
F
G
H
I
K
L
M
P
Q
R
S
T
U
W
X
Y
Z
Auto-historadiographie
Bureautique - courrier
Cytologie par étalement
Données cliniques
Extemporané
Cytométrie en flux - cytométrie statique
Génétique (caryotype et techniques diverses)
Histologie et cytologie par inclusion
Immunohistochimie (en congélation ou en paraffine)
Matériel congelé - tissuthèque
Relecture - contrôle de diagnostic
Macroscopie
Photographie - image numérique
Quantimétrie - morphologie quantitative
Résine - inclusion
Coloration spéciale - histo et cytochimie
Culture de tissus
Ultrastructure
Télépathologie - transmission d'images - WWW
Autres techniques (imagerie, radiologie, échographie, tomodensitométrie,
Biologie moléculaire (hybridation in situ ou autre etc....)
Enzymologie
3-4 : Appareils, Organes et/ou Régions
code mnémonique,en deux lettres
• Le code des appareils est défini par l'initiale de
l'appareil suivie de la lettre Z.
DZ Appareil Digestif, EZ Système Endocrine,
• Le code des organes est déterminé par l'initiale de
l'appareil ou du système auquel appartient l'organe
suivi généralement de l'initiale de l'organe lui-même.
DE: Estomac (D=Système digestif et E=Estomac)
ET: Thyroïde (E=Système Endocrine et T=Thyroïde)
• Le code des régions s'exprime par la lettre X suivie
de l'initiale de la région.
XE Région encéphalique, XS Membre supérieur
Topographie, Précisions possibles
•
2 caractères facultatifs, en position 11 et 12
liés au code organe, jamais utilisés seuls, alphanumériques,
– le plus souvent : 2 premières lettres du nom
– DE.CA Cardia
(DE estomac)
– DC.CA Caecum
(DC côlon)
– Pour chaque organe existe
RE Région de cet organe et NC Non codable
•
1 caractère facultatif, en position 13
Précise la latéralité
D: Droit, G: Gauche, B: Bilatéral, X: non précisé
•
2 caractères facultatifs, en position 14-15
Organe d’où provient une métastase
5-8: Pathologie générale non tumorale
4 caractères numériques pour le code lésion
caractère 5, grands domaines de la pathologie non
tumorale
• 0 Caractères généraux
• 1 Maladie innée et grande malformation externe
• 2 Malformation et dysgénésie des tissus et des viscères
• 3 Lésion traumatique et mécanique, déformation acquise
lésion par agent physique, chimique et médicamenteux
• 4 Trouble vasculaire
• 5 Trouble métabolique spontané
• 6 Modification de volume, dystrophie, kyste, métaplasie
et dysplasie acquise
• 7 Inflammation commune
• 8 Inflammation particulière
• 9 Pathologie de l'immunité - affections et conditions
diverses
5-8: Pathologie générale non tumorale
Caractères numériques 5-6 définissent le groupe lésionnel
• 7 Inflammation commune
70: Inflammation aiguë commune
• 8 Inflammation particulière
82: Tuberculose
88: Inflammation Virale
Caractères 7-8 précisent les variétés des lésions
– 7000: Inflammation aiguë commune (SAI)
• 7012: Inflammation aiguë vasculo-exsudative avec épanchement
– 8200: Tuberculose (SAI)
• 8210: Tuberculose exsudative
– 8820: Virus ARN
• 8822: Parvovirus B19
• 8828: Virus de l'immunodéficience humaine (VIH)
• 9090: Syndrome d'Immunodéficience Acquise (SAI) - Sida (SAI)
5-8 Pathologie Tumorale alphanumériques
En 5 une lettre, Initiale d’une famille histogénétique de tumeurs
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A Tumeur Adénomateuse - Adénocarcinome
B Tumeur Basocellulaire - tumeur Blastémateuse
C Tumeur Cartilagineuse
D Tumeur Dento-maxillaire - tumeur Dysgénétique
E Tumeur Epidermoide
F Tumeur Fibrocytique, Fibroblastique et Fibrohistiocytaire
G Tumeur Germinative ou épithéliale - tumeur germinale, tumeur gonadique
H,J,K Tumeur et maladie de système des tissus Hématopoïétiques
– H Tumeur et maladie de système des tissus Hématopoïétiques
– J Lymphomes (Classification de Kiel actualisée - 1988) puis OMS2000
– K Lymphomes hodgkinien et non hodgkinien (WForm ne plus utiliser)
L Tumeur Léiomyomateuse - tumeur Lipomateuse
M Tumeur Mélanique - tumeur du Mésenchyme pluripotentiel, tumeur Mésoth
N Tumeur Nerveuse
P Paragangliome - tumeur pilaire- tumeur pinéale
Q Tumeur ostéogénique
R Tumeur du revêtement Respiratoire - tumeur rhabdomyomateuse
S Tumeur Sébacée, sudoripare, synoviale et du S.E.D.
T Tumeur Thymique - tumeur Trophoblastique
U Tumeur Urothéliale
V Tumeur Vasculaire
X Tumeur d'histogenèse indéterminée ou particulière
5 à 8 Pathologie Tumorale
En position 6 code le comportement tumoral
• 0 Bénin
• 1 Bénin avec dysplasie légère
• 2 Bénin avec dysplasie modérée
• 3 Bénin avec dysplasie grave
• 4 Malignité incertaine ou limite de malignité (Borderline)
• 5 Cancer in situ ou intraépithélial
• 6 Cancer micro-invasif
• 7 Cancer invasif
8 Récidive tumorale
• 9 Cancer nature primitive ou secondaire incertaine
• E Extension secondaire par contiguïté
• M Cancer métastatique - métastase
• A Absence d'envahissement par un processus tumoral
déjà connu
Exemple: A: Tumeur adénomateuse - Adénocarcinome
•
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A0: Tumeur bénigne adénomateuse
A7: Tumeur maligne, Adénocarcinome
AM: Métastase d’Adénocarcinome AE: Adénocarcinome, Extension par contiguïté
7 et 8 Pathologie Tumorale
En 7 et 8, une lettre et un chiffre, toujours associés
– En 7 une lettre pour le groupe tumoral, au sein
de la famille histogénétique
– En 8 un chiffre allant de 1 à 9 pour la variété
tumorale dans ce groupe
Tumeur glandulaire bénigne
• A: Tumeur adénomateuse - Adénocarcinome
• A0: Tumeur bénigne adénomateuse
• A0D0: Adénome papillaire
• A0D4: Adénome papillotrabéculaire
Tumeur glandulaire maligne
• A: Tumeur adénomateuse - Adénocarcinome
• A7: Tumeur maligne, Adénocarcinome
• A7D0: Adénocarcinome papillaire
• A7D2: Adénocarcinome papillovésiculaire
5 à 8 en Cytopathologie
en 5 toujours un zéro,en 6 une lettre pour le matériel examiné,
–
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–
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–
–
–
–
–
–
0N:
0V:
0Z:
0Y:
0R:
0F:
0H:
0I:
0P:
0D:
0S:
0B:
0C:
0M:
0X:
0L:
0T:
Matériel normal
Matériel sans valeur - interprétable - inadéquat
Matériel à évaluation limitée (Bethesda)
Suivi lésionnel (code associatif)
Recommandations
Matériel de signification fonctionnelle non hormonal
Matériel de signification fonctionnelle hormonal
Matériel inflammatoire ou réactionnel
Matériel d'un type particulier
Matériel dysplasique
Matériel suspect
Matériel tumoral bénin
Matériel cancéreux primitif
Matériel métastatique
Matériel tumoral malin primitif ou secondaire non assure
Lymphomes malins et leucémies
Matériel cellulaire modifié par la thérapeutique
5 à 8 en Cytopathologie
caractères 7 et 8 numériques, précisent
• les variétés de lésions
•
les modifications vues dans les différents types de matériel.
Exemples
• 0N00:
Matériel normal
0N02: Matériel normal moyennement abondant
• 0V00:
Matériel sans valeur
0V12: Matériel sans valeur pauvre en cellules
• 0H00:
Matériel de signification fonctionnelle hormonale
0H03: Frottis de type intermédiaire cytolytique
0H53: Frottis ménopausique sous traitement substitutif
• 0M00:
Matériel tumoral malin métastatique
0M30: Métastase d'un carcinome épidermoïde
Le codage permet aussi de suivre l’AQ
Certains codes permettent une évaluation et une
traçabilité de la qualité
Exemples en Cytopathologie
• 0N01 Matériel normal peu abondant
• 0R22 Prélèvement à renouveler après traitement hormonal d'épreuve
• 0R24 Prélèvement à renouveler après traitement anti-infectieux d'épreuve
• 0R40 Prélèvement à compléter par biopsies
• 0Z01 Matériel à évaluation limitée par insuffisance de renseignements cliniques
•
•
•
0Y00 Matériel ayant fait l'objet d'une relecture
0Y10 Diagnostic initial confirmé après relecture
0Y60 Discordance histologique avec examen cytologique antérieur discordance cyto histologique
Exemples en Histopathologie
• 0080 Matériel ayant fait l'objet d'une relecture
– 0081 Diagnostic initial confirmé après relecture
– 0082 Diagnostic initial modifié après relecture
•
0100 Généralités sur les prélèvements
– 0110 Prélèvements sans valeur…
•
0180 Lésion communiquée
Une Nouveauté
ADICAP–CIM-O-3 Tables de correspondance
• En France les ACP codent surtout en ADICAP
• Certains utilisateurs des données codent en CIM-O-3
Registres des cancers, CLCC,INCa, InVS
=>Nécessité de disposer de tables de correspondance
– 2 axes développés: topographie et morphologie
– Unidirectionnelles : ADICAP vers CIM-O-3
– Accès après inscription (liste de diffusion)
• libre pour les utilisateurs
• réglementé pour les industriels
– Mises à jour régulières prévues
Groupe de travail ADICAP, FRANCIM, INCa
Expertise « manuelle » (3 ans)
CIM-O-3 Généralités
Classification de la pathologie tumorale, issue de la CIM10
• Topographie: code alphanumérique
– 4 caractères avec un séparateur, de C00.0 à C80.9
– C50 Sein, C50.2 quadrant supéro-externe,
– C15.9 œsophage SAI, C15.1 œsophage cervical
• Morphologie lésionnelle: code numérique
– 5 caractères avec un séparateur
– Tumeur en 4 caractères/comportement tumoral (1 caractère)
– 8140 T adénomateuse,
• /0 bénigne, /1bénigne?, /2 in situ, /3 maligne primitive,
• /6 métastatique, 9/ primitive ou secondaire?
• 6e caractère optionnel permet de préciser le grade de la tumeur
• 1 bien 2 moyennement, 3 peu différencié
• 4 indifférencié, anaplasique, 9 grade non précisé ou inapplicable
8140/33 adénocarcinome primitif, peu différencié
Correspondance ADICAP CIM-O-3
• Topographie
PAROTIDE
BP
C07.9 Glande parotide
Si pas de correspondance, code générique répété
PAROTIDE LOBE PROFOND BPLP C07.9 Glande parotide
PAROTIDE LOBE SUPERFICIEL
BPLS C07.9 Glande parotide
• Morphologie
CHORDOME
D4N4
M-9370/3
M-9371/3
M-9372/3
Chordome (SAI)
Chordome chondroïde
Chordome dédifférencié