capuc ` infos - Les Capucins

VU DE L’INTERIEUR
LE DOSSIER DU TRIMESTRE
ZOOM SUR
Le projet associatif
Les programmes d'éducation
thérapeutique aux Capucins
La rééducation virtuelle
CAPUC ’ INFOS
NUMERO 12
SEPTEMBRE 2014
L’ACTUALITE DES SALARIES DU CENTRE DES CAPUCINS
---- EDITO ---Les modalités de prise en
charge des patients dans les
unités de rééducation et
réadaptation fonctionnelles
ont évolué ces dernières
années, avec notamment un
développement
et
une
formalisation des activités
d'éducation thérapeutique.
Le dossier de ce Capuc'Infos
présente les programmes
d'éducation thérapeutique
développés aux Capucins et je
vous invite à les découvrir.
Ne manquez pas non plus les
articles sur la rééducation en
réalité virtuelle et sur le
projet associatif.
Bonne lecture.
P. Maheux
28 rue des Capucins
CS 40329
49103 ANGERS CEDEX 02
02 41 35 15 15
Retrouvez prochainement ce journal sur notre site internet
à l'adresse suivante:
@ http://www.les-capucins-angers.fr
VU DE L'INTERIEUR
Le projet associatif
Rendre plus lisibles les objectifs et l'organisation de l'Association Les Capucins, tout en
maintenant des relations fortes avec la CARSAT en particulier, a amené le Conseil
d'Administration, en décembre 2012, à réviser les statuts.
A cette occasion, l'objet social de l'Association avait été étendu afin de prendre en compte plus
globalement un objectif de gestion et de développement d'activités sanitaires et médico-sociales,
d'activités de formation, d'enseignement et de recherche dans le domaine de la santé.
En effet, si la CRAM avait confié au Centre, à son ouverture en 1982, la prise en charge
rééducative des personnes âgées ainsi que leur accueil en structure médicalisée, l'organisation
sanitaire et médico-sociale a fortement évolué depuis cette date. Très naturellement,
l'association a vu ses activités se développer et ses champs de compétence s'élargir.
Aujourd'hui, les services de rééducation adultes et pédiatriques couvrent la quasi-totalité des
soins de suite et de réadaptation spécialisés ; et les unités du département de gérontologie et de
soins de longue durée répondent aux besoins des personnes polypathologiques et présentant un
état de dépendance sévère nécessitant au long cours, tant un lieu de soins qu'un lieu de vie.
Si notre association avait pour seul objectif de bien gérer et de délivrer une offre de soins de
qualité, le projet associatif ne serait pas nécessaire. Le projet d'établissement serait suffisant
pour expliciter et piloter la gestion du Centre.
Le projet associatif se doit de donner une impulsion politique et stratégique, et sert de fil
conducteur au projet d'établissement dont la nouvelle version est à rédiger fin 2014-début 2015.
Le projet associatif permet également :
d'ancrer l'association et les activités déployées dans la durée ;
de renforcer l'autonomie de l'association en maintenant des relations d'interdépendance
avec les partenaires institutionnels et opérationnels ;
de
différencier le Centre des autres établissements de santé en réaffirmant son
engagement social et sociétal, et ses spécificités ;
de s'ouvrir encore plus sur l'environnement sanitaire et médico-social.
Le projet associatif définit les finalités de l'Association, ses missions, ses valeurs, ses membres
et ses orientations stratégiques.
Au nombre de six, les orientations stratégiques doivent permettre :
d'adapter la gouvernance et la dirigeance associative à la mise en œuvre du projet
associatif,
de soutenir les activités déployées par les établissements de l'association, garantir leur
adaptation aux besoins des personnes accompagnées, prendre en compte l'évolution du
système de santé et contribuer aux réponses à y apporter ;
de valoriser l'apport des personnels et intervenants de l'association Les Capucins dans le
déploiement des activités,
de contribuer au soutien et au développement des activités d'enseignement et de
recherche en santé,
d'insérer l'association dans son environnement,
de rendre plus lisible le rôle, les missions et activités de l'association Les Capucins.
Capuc'infos septembre 2014 02
Philippe MAHEUX, directeur
LE DOSSIER DU TRIMESTRE
LES PROGRAMMES D'EDUCATION
THERAPEUTIQUE
Aux Capucins, les types de prise en charge dans les départements SSR (Soins de Suite et de
Réadaptation) adultes et pédiatriques sont nombreuses et variées.
Pour certaines affections, des programmes d'éducation thérapeutique ont été mis en place. Ces
programmes sont organisés sur une durée et une fréquence définies. Ce sont des prises en
charge de groupe qui font appel à une équipe pluridisciplinaire (médecin, rééducateurs,
soignants…).
Programme SEP (Sclérose En Plaques)
Ce programme accueille des patients atteints de sclérose en plaques : maladie
inflammatoire du système nerveux central (cerveau et moelle épinière). La SEP se
caractérise par des troubles variables d'une personne à l'autre (troubles de la marche,
troubles visuels, sensitifs, urinaires…).
Les patients concernés par ce programme sont vus en consultation préalable, afin
d'évaluer leur aptitude à intégrer le programme et leur en expliquer le déroulement.
La prise en charge s’effectue en « alternative à l’hospitalisation » (ou Hôpital de Jour) à
raison de 3 jours/semaine, pendant 5 semaines, pour un réentrainement à l’effort
spécifique de la sclérose en plaques, en groupe de 6 personnes.
La prise en charge consiste en :
des ateliers d’information sur les différents troubles
possibles de cette pathologie, les moyens de les évaluer et
de les compenser ;
des séances collectives en ergothérapie axées sur des
mises en situations pratiques et la découverte d’aides
techniques ;
des séances collectives de réentrainement à l’effort sur
vélo en APA (activités physiques adaptées) et
kinésithérapie, et d’apprentissage d’auto-exercices de renforcement musculaire et
étirements ;
…/...
Capuc'infos septembre 2014 03
…/...
des séances de relaxation avec le Psychologue ;
des séances individuelles supplémentaires en
fonction des objectifs spécifiques de chaque
patient.
Au terme de cette prise en charge, un bilan individuel et collectif est organisé entre le
patient, les rééducateurs et le médecin.
Une journée de bilan à 6 mois est prévue pour évaluer le bénéficie de la prise en charge .
Programme RESPI
Ce programme accueille des personnes souffrant d’insuffisance respiratoire chronique.
La plupart sont adressés par le service de Pneumologie du CHU ou par les médecins
spécialistes libéraux. Ils sont vus en consultation préalable pour évaluer leur aptitude à
intégrer le programme, fixer des objectifs et leur en expliquer le déroulement.
Ce programme de réhabilitation respiratoire se déroule soit en secteur d'alternative à
l’hospitalisation, au rythme de 3 séances par semaine pendant 7 semaines, soit en
secteur d'hospitalisation complète.
Durant toute la prise en charge, les patients bénéficient de séances collectives ou
individuelles de kinésithérapie, d'ergothérapie, d'activités physiques adaptées,
d’ateliers avec la diététicienne et d'entretiens avec le psychologue.
Le but est de proposer un réentraînement à l'effort et permettre une reprise de
certaines activités physiques, d’améliorer le contrôle ventilatoire dans les activités de la
vie quotidienne, de prendre en compte la dimension nutritionnelle.
A mi-parcours de la prise en charge et en fin de programme, un bilan individuel et
collectif entre patient, rééducateurs et médecin est organisé.
Capuc'infos septembre 2014 04
Programme Rééducation Cardiaque
Ce programme s’adresse aux patients souffrant d’une maladie cardiaque chronique, à la
suite d'un accident cardiaque aigu (type infarctus du myocarde) ou ayant bénéficié d’une
opération (pontage coronarien ou remplacement d’une valve cardiaque), en moyenne 3 à 5
mois auparavant.
Les patients sont accueillis en hôpital de jour ou en hospitalisation de semaine au 2DE, sur
une durée de 3 semaines par groupe de 8 personnes.
L’objectif est d'améliorer leur qualité de vie, par l'acquisition de compétences
thérapeutiques qui les aident à vivre de manière optimale avec leur maladie.
C'est-à-dire les aider à être acteur de leur prise en charge et renforcer leur autonomie.
Les patients bénéficient d’un reconditionnement à l’effort, afin de reprendre une activité
physique régulière adaptée.
Ce programme est basé sur une éducation thérapeutique, ce qui signifie :
les accompagner dans la gestion de leur maladie au quotidien,
mieux comprendre leur maladie et leur traitement,
adapter leurs activités quotidiennes aux conséquences de leur maladie et leurs
traitements.
Il leur permet également d’être écouté, de s’exprimer sur leur vécu et leurs craintes et
de partager leur expérience.
Les thèmes principaux sont :

Activité physique un avant, un après

Ma maladie, mon traitement

Mes activités (professionnelles, domestiques,
de loisirs)

Mon hygiène alimentaire

Initiation à la relaxation
En pratique, ils bénéficient d’un accompagnement pluridisciplinaire (médecin cardiologue,
ergothérapeute, diététicienne, kinésithérapeute, infirmier, éducateur sportif, pédicurepodologue) avec des séances collectives, des synthèses, des séances individuelles en
fonction de leurs besoins tout au long du stage.
Capuc'infos septembre 2014 05
Programme AOMI
(Artérite Oblitérante des Membres Inférieurs)
Ce programme est du même ordre que le programme de rééducation cardiaque mais est
proposé aux patients souffrant d’une maladie vasculaire : l'artériopathie oblitérante des
membres inférieurs (AOMI) ou artérite. Cette pathologie se caractérise par un
rétrécissement du calibre des artères qui irriguent les jambes.
Ce programme est organisé sur une période de 5
semaines et accueille un groupe de 4/5 personnes, mais
l’objectif et la prise en charge restent sensiblement les
mêmes que pour le programme de rééducation
cardiaque.
Les
patients
bénéficient
d'un
reconditionnement à
l'effort,
de
techniques de rééducation vasculaire et d'un programme
personnalisé d'activité physique (bilans vasculaire et
circulatoire, test de marche, exercices spécifiques sous
-lésionnels, respiratoires, de marche…).
Programme RFR
(Restauration Fonctionnelle du Rachis)
Ce programme s'adresse principalement à une population lombalgique chronique en arrêt de
travail supérieur à 3 mois ou répétés, en situation difficile de maintien dans l'emploi.
La restauration fonctionnelle du rachis est une rééducation
dynamique active, intensive et progressive basée sur un
programme d'activités physiques soutenues qui sollicitent le
rachis (squelette, tendons et muscles), les membres supérieurs
et inférieurs, la capacité respiratoire, l'endurance cardiovasculaire et surtout, l'implication personnelle du patient. Autant
de comportements "d'action" qui vont permettre au lombalgique
de se réapproprier son corps et le reprendre en mains. L'abord
psychologique du patient est permanent du fait qu'il devient
acteur de son programme et non plus victime d'un accident de
dos.
Capuc'infos septembre 2014 06
…/...
Au cours de ce programme RFR, la prise en charge est collective, en groupe de 6
patients, pour une série de 25 journées.
Ce programme est géré par une équipe pluridisciplinaire composée d'un médecin
rééducateur, d'un psychologue, de kinésithérapeutes, ergothérapeutes, diététicienne,
ergonome, éducateur sportif APA.
Mise en situation de la vie quotidienne
ou de la vie professionnelle
Programme Equilibre
Le département de SSR pédiatriques propose un programme de prise en charge de
l'obésité de l'adolescent, pour les jeunes de 11 à 18 ans et leurs familles. Les objectifs
sont de retrouver le goût d'une activité physique régulière, de faire évoluer les habitudes
alimentaires en variant les aliments et en adaptant les quantités, et enfin, de pouvoir en
parler et retrouver confiance en soi.
Les adolescents sont accueillis par session de 10 jeunes, en hospitalisation
complète, dans une unité de rééducation pédiatrique (Sirocco).
Leur prise en charge est assurée, lors d'ateliers collectifs
ou individuels, par une équipe pluridisciplinaire composée
de diététicienne, éducateur sportif spécialisé en activités
physiques
adaptées
(APA),
enseignants
et
éducateurs,
pédiatre,
psychologue, psychomotricienne. .
Le soutien de leur entourage est requis par le biais de la participation aux "journées des
familles" et aux entretiens avec les professionnels.
L'accueil de ces jeunes est fait :
soit au cours de l'année scolaire, pendant un trimestre, en internat de semaine (weekends au domicile), avec une semaine de vacances scolaires ;
soit pendant la période estivale, durant 4 semaines, également en internat de semaine
(week-ends au domicile).
NB : toutes les personnes apparaissant à visage découvert ont donné
leur autorisation pour la publication des photos
Capuc'infos septembre 2014 07
ZOOM SUR
La rééducation en Réalité Virtuelle,
une activité spécifique aux Capucins
Rééducation intensive et Réalité Virtuelle
C’est quoi ça ?
A ce jour, pour les enfants en situation de handicap moteur, il n’existe pas de jeu vidéo qui leur
soit accessible en totalité. Du fait de leurs déficiences motrices, à un moment ou un autre, ils
peuvent être mis en échec lorsqu’ils jouent avec des jeux vidéo du commerce. Pourtant, les
nouvelles technologies font partie de leur quotidien et bien souvent, ils possèdent déjà une
console à leur domicile.
L’idée originale a donc été de créer et de mettre au point notre propre jeu vidéo pour les
enfants hémiplégiques que nous accueillons au Centre, avec pour objectif de pouvoir mener une
rééducation de leurs membres supérieurs de façon ludique et répétée.
En effet, la réalité virtuelle a pour finalité de permettre à une personne, une activité
sensorimotrice et cognitive dans un monde artificiel, créé numériquement, qui peut être
imaginaire, symbolique ou une simulation de certains aspects du monde réel.
A l’aide d’une interface spécifique (un écran, un
ordinateur et une Kinect), elle permet d’accompagner et
de mesurer les mouvements de nos patients.
Grâce à un aide financière de l’université d’Angers, un
partenariat avec l’équipe des ingénieurs du LISA (équipe
d’ingénieurs de l’université d’Angers) et le soutien de la
direction des Capucins, nous avons mis en place et testé
ce nouvel outil thérapeutique au centre des Capucins dans
le cadre d’une mission de recherche.
Pour qui ?
Cette rééducation en Réalité Virtuelle s’adresse aux enfants hémiplégiques, âgés de 6 à 15 ans.
Une session propose un volume d’entraînement intensif (environ 40h) adapté aux capacités de
l’enfant. Les prises en charges sont réparties sur 10 jours. Les enfants sont accueillis en
binôme sur le service MISTRAL (HDJ enfant), en hospitalisation de jour, de 9h à 17h.
Capuc'infos septembre 2014 08
ZOOM SUR
Comment ?
Cette prise en charge spécifique s’organise autour de différentes activités complémentaires
aux sessions de réalité virtuelle qui sont :

la kinésithérapie
Séance individuelle de rééducation en réalité virtuelle d’une heure par séance, deux fois par
jour ;

l’ergothérapie
Un temps privilégiant l’utilisation du membre supérieur hémiplégique exclusivement (jeux de
société) dans le but de solliciter les capacités sensitivomotrices de
l’enfant, afin d’automatiser le geste.
Un temps d’entrainement aux activités bi-manuelles.
Les supports utilisés comprennent les activités de la vie quotidienne
(habillage, déshabillage, activité cuisine) et des activités de bricolage
en fonction des goûts de l’enfant. Des adaptations (aide-techniques)
peuvent être utilisées pour favoriser l’autonomie de l’enfant lors de
la réalisation.

l’activité physique adaptée en milieu aquatique
Des jeux et exercices aquatiques qui permettent aux enfants de
développer des compétences dans les quatre thèmes suivants :
l’immersion, l’équilibre, la respiration et la propulsion.
Ces exercices doivent permettre l’expression de la plus grande
richesse motrice possible, avec en particulier une sollicitation optimale des quatre
membres.

les activités éducatives
Rencontrer d’autres enfants
Solliciter l’utilisation coordonnée des 2 mains en situation plus proche du quotidien.
Quels résultats ?
Cette thérapeutique a démontré une amélioration motrice de la main parétique (paralysie
partielle entraînant une simple diminution de la force musculaire) et de façon significative, une
amélioration motrice sur la main non parétique. L’idée à terme est de permettre une
transposition de ces gains afin d’avoir un impact au niveau fonctionnel dans la vie quotidienne de
ces enfants.
Cette thérapeutique a d’ores et déjà pu être proposée à une douzaine d’enfants depuis 2012
dont 4 enfants en soin pour cet été 2014. Nous espérons aussi transposer notre outil de RV
pour une population de patients adultes avec hémiplégie.
Fabienne VEAUX, Kinésithérapeute
En collaboration avec les rééducateurs, les soignants et les éducateurs de la pédiatrie
Capuc'infos septembre 2014 09
ACTUALITES
Les mouvements du
personnel en CDI
La recette de l'aut mne
Le tiramisu spéculoos poire
Bonjour
Les arrivées
en CDI
Mai : Wilfried Bouyer (agent de collectivité) Sacha Scene (auxiliaire de puériculture) - Clémentine Vellard (IDE puéricultrice)
Juin : Barbara Sarfati (aide-soignante)
Juillet : Maëlle Rousseau (infirmière)
Août : Françoise Farion (responsable infirmier
en hygiène hospitalière) - Nolwenn Madec
(orthophoniste)
Septembre : Elodie Lecoq (IDE puéricultrice) Cécile Pelhatre (aide-soignante)
Les départs
en retraite
Au
revoir
Avril : Jeanine Rolland (agent service intérieur)
Juillet : Annie Lonjaret (aide-soignante)
Septembre : Nicole Chevallier (puéricultrice)
Ingrédients

3 oeufs

20 biscuits spéculoos

250 g de mascarpone

100 g de sucre

1 c. à soupe de sucre vanillé

cacao amer

1 grande boite de poires au sirop ou 4 poires bien mûres

16 caramel au beurre salé
Préparation
Séparez les jaunes des blancs d'oeufs
Mélanger les jaunes d'oeufs, le sucre et le sucre vanillé. Ajoutez-y le
mascarpone
Battre les blancs en neige, les incorporer délicatement au mélange
Ecraser les spéculos, les mettre au fond du plat ou des ramequins
Poser les poires (égouttées de leur jus) sur les miettes de spéculos
Faire fondre les caramels au beurre salé dans un peu de sirop de poire
(2 c à soupe) au micro-ondes (1 mn)
Mettre le caramel fondu sur les poires
Recouvrir du mélange
couvrez d'un film plastique et mettez au réfrigérateur quelques heures
Au moment de servir, saupoudrez de cacao.
Vous aimez
le jardinage, la cuisine,
le bricolage…
Vous avez une passion que vous
souhaitez partager.
N'hésitez pas à contacter l'un
des membres du comité de
rédaction pour une
interview.
Capuc'infos septembre 2014 10
Directeur de la publication :
Philippe MAHEUX
Comité de rédaction :
Annie BOUSSARD - Cécile LEROY Philippe MAHEUX - Maria MORIER Béatrice THIRIAT