Au cœur des solutions intégrées Une chambre implantable et

JFR ‘07
Au cœur des solutions intégrées
L’intégration des solutions IMPAX et ORBIS
d’Agfa HealthCare apporte un pas supplémentaire dans le monde des systèmes d’information
de santé. Elle permet en effet, à partir d’une
même station de travail, d’accueillir le patient, de
gérer son planning, de visualiser les ressources
nécessaires à la réalisation d’examens, d’avoir
accès à toutes les images multi-modalités et à
l’antériorité du patient, de poser un diagnostic,
de rédiger le compte-rendu de radiologie... et
d’intégrer l’ensemble dans le dossier médical.
ORBIS constitue ainsi pour le personnel des services de soins, le portail d’accès aux applications
PACS et RIS tout en conservant pleinement son
rôle d’administration du dossier patient intégré
multimédia et d’outil de pilotage de la prise en
charge médicale du patient.
Cette intégration peut aussi être réalisée pour
plusieurs établissements. Ainsi, la solution
IMPAX Data Center favorise la mise en oeuvre
de PACS régionaux par la mutualisation d’un
centre d’archivage permettant à plusieurs sites
de partager des images et des comptes-rendus.
En radiographie numérisée, AGFA HealthCare
relève le niveau d’exigence grâce à sa solution
DX-S qui associe une excellente qualité image
avec une possibilité de réduction de dose pour le
patient, ceci grâce à ses technologies innovantes
DirectriX et Scanhead.
Une chambre implantable et...
validée pour l’injection de produit
de contraste à hautes pressions
Bard a présenté cette année ces innovations
dans les domaines de la Biopsie Mammaire et de
l’Accès Vasculaire.
Innovation, convivialité et fiabilité
La PowerPort® et son aiguille de Huber sécurisée PowerLoc® est un système qui va beaucoup faire parler de lui. Sa grande nouveauté :
la PowerPort® est une chambre implantable validée pour l’injection de produit de contraste à
fortes pressions et haut débit (5 ml/min et 300
psi), ce qui n’était pas possible dans les chambres classiques. Depuis un an et demi aux EtatsUnis. C’est intéressant pour les patients qui ont
des chambres implantables et qui doivent passer
un scanner, parce qu’on ne sera plus obligé de
faire des injections de produits de contraste dans
les veines périphériques souvent fragilisées par
la pathologie et la thérapie. On pourra passer
directement par la chambre implantable déjà en
place.
Dans le domaine de la Biospie Mammaire, il y a
l’UltraClip®. C’est un marqueur que l’on laisse en
place dans le sein après une biopsie et qui permet
d’assurer le suivi de la zone biopsiée au cours du
temps. Ce nouveau modèle de marqueur donne
la possibilité de choisir la forme du clip, ce qui est
particulièrement intéressant pour l’examen des
femmes présentant plusieurs lésions cancéreuses
dans un même sein. Bénéficie en outre d’une
meilleure prise en main. Avec de nouveaux
matériaux pour s’adapter à toutes les techniques
d’imagerie du sein : des matériaux spécifiques
pour la mammographie, l’échographie et l’IRM.
2ème nouveauté en Biopsie, le harpon mammaire
Ultra-wire®. Très apprécié pour son ergonomie
et sa simplicité d’utilisation.
Avec l’architecture full web et l’implémentation
de la technologie du streaming - soit un accès à
l’image en moins de 2 secondes via une simple
ligne ADSL, les solutions Kodak Carestream
mettent désormais les examens à disposition
des radiologues et des cliniciens là et quand
ils sont disponibles pour les interprêter. Tout
utilisateur autorisé peut désormais accéder aux
informations en temps utile à l’aide d’outils
dotés à la fois d’une richesse fonctionnelle très
étendue (traitement 3D natif...) et d’une prise en
main intuitive. La virtualisation des postes de
diagnostic et de visualisation permet d’optimiser
le workflow en déplaçant les informations et non
les personnes..
Parallèlement Kodak Carestream lance sur le
marché les services eMS, qui ont pour vocation
de fournir aux établissements de santé les services
applicatifs les plus abordables et les plus sûrs,
permettant la protection, la communication, le
partage et la distribution des données patient.
La révolution de l’imagerie ultrason
Avancée technologique importante en matière
d’échographie, la technologie révolutionnaire
Zone SonographyTM développée par ZONARE
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Medical Systems a permis de créer la plateforme Convertible UltrasoundTM, la seule plateforme échographique convertible au monde. Par
simple pression d’un bouton, le système z.one
transforme instantanément un système complet
monté sur chariot en un échographe compact
haut de gamme de 2,5 kg permettant de pratiquer
des échographies au chevet des patients et doté
d’une évolutivité sans précédent. Conçu par et
pour les professionnels de l’échographie, z.one
ultra comporte, outre sa capacité à se transformer
de manière transparente, des avancées cliniques
et ergonomiques recommandées par les clients.
lésions tissulaires, même de petite taille, grâce
à une quantification simple et immédiate de
l’élasticité tissulaire. L’élastographie trouve de
nombreuses applications en Sénologie, sur la
thyroïde, la prostate ou sur le foie. Ce nouveau
mode d’imagerie innovant a pour bénéfice de
limiter les gestes invasifs et de diminuer le
nombre d’examens rapprochés pour les lésions
d’allure peu suspecte.
L’élastographie augmente la spécificité de l’échographie et permet une nouvelle approche, noninvasive, des images ACR 3 (probablement bénignes) et ACR 4 (suspectes). Dans le domaine
hépatique, l’élastographie permettrait ainsi un
suivi de la fibrose et du degré d’hypertension
portale, lors d’hépatites C et après transplantation hépatique, se substituant à la biopsie.
L’échographie a connu au cours de ces dernières
années des progrès rapides et incessants.
Les JFR auront également été l’occasion
de présenter le numériseur Régius 110 à
encombrement restreint, ainsi que le reprographe
laser le Drypro 832, venant compléter les
numériseurs Régius 190 et reprographe laser
Drypro 793.
La bonne image, au bon moment,
à la bonne personne
Fort de son expérience de près de 20 ans dans
le monde de l’imagerie médicale, McKesson
continue à investir en France en enrichissant
son offre de produits et de services. Ainsi lors
des JFR 2007 ont été présentées les dernières
évolutions du PACS Horizon Medical Imaging
dans sa version 11, avec sa déclinaison dédiée
à la cardiologie (Horizon Cardiology), des
fonctions RIS intégrées et des solutions de
post-traitement stand-alone.
Lier, combiner, échanger
FUJIFILM a également présenté son DR
VELOCITY Unity, un système de Radiologie
Numérique rapide, convivial et polyvalent
qui autorise tous les examens de radiologie
(abdomen, thorax, extrémités, crâne) avec un
maximum de confort pour le patient.
L’élastographie en temps réel
Fruit de nombreuses années de recherche, l’élastographie en temps réel de seconde génération
constitue un nouveau mode d’imagerie simple,
rapide et non invasif, complémentaire à l’imagerie ultrasonore traditionnelle. Ce mode Unique
et Innovant présenté par Hitachi Medical Systems, facilite la caractérisation des nodules et
Le nouveau PACS Konica Minolta Acies permet
d’unifier la gestion des images et d’importer les
images DICOM, les images générales (JPEG/
BMP), ainsi que les images de type ES (endoscopie). Le système favorise en outre les liaisons
hors ligne entre l’hôpital et la clinique en gravant
des CD/DVD PDI contenant des images et des
informations relatives aux patients. Il offre enfin
la possibilité de sélectionner et de combiner
librement 3 types de PC et 6 types de moniteur,
NAS compris, d’une gestion homogène des
informations relatives au patient et d’éviter les
échecs d’identification d’un patient suite à une
erreur de saisie. Le PACS ACIES propose ainsi un
diagnostic confortable dans une solution simple
à utiliser.
Les radiologues privés ont découvert une nouvelle offre adaptée à leur problématique d’archivage, qui bénéficie de l’expertise de McKesson
en termes de déploiement, de mutualisation et
de sécurisation de données. Cette offre se différencie notamment par un accompagnement métier et une prise en charge complète du processus de déploiement, mais surtout par la maîtrise
de l’intégration des composants d’un système
d’information.
Les témoignages des utilisateurs pendant le salon
ont mis en évidence la capacité de McKesson
à atteindre des objectifs variés tels que : le
retour sur investissement, la consolidation
d’architecture et la diffusion d’images à grande
échelle, conduisant tous à l’amélioration de la
prise en charge des patients.
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Diagnostiquer les lésions cancéreuses
Median LMS (Lesion Management Solutions)
est un ensemble d’applications cliniques d’aide
à la prise en charge des lésions cancéreuses
ou suspectes diagnostiquées à partir d’images
de scanners thoraciques ou abdominaux.
LMS-Lung offre ainsi des fonctionnalités d’aide
à la détection (CAD ou Computer Aided
Detection), à la quantification et au suivi des
nodules pulmonaires. LMS-Liver facilite quant
à lui l’évaluation initiale et le suivi temporel
des lésions hépatiques. Ces deux applications
permettent en outre de générer des rapports
suivant les critères RECIST utilisés en oncologie
pour évaluer la réponse au traitement des
tumeurs solides. L’application LMS-Colon
fournit enfin aux radiologues des fonctionnalités
d’aide à la détection et à la mesure des polypes
colorectaux. Toutes les solutions LMS sont
conçues pour être utilisées en routine clinique
et contribuer à améliorer la productivité des
services. Cette amélioration passe, d’une part,
par l’automatisation de tâches et, d’autre part,
par l’intégration des logiciels avec les stations de
lecture des PACS ou des RIS.
réduit significativement les artefacts de parois
en vue de permettre une meilleure visualisation
des détails et des fines structures de l’anatomie.
Particulièrement adaptée aux patients peu
échogènes, elle apporte une première réponse
aux patients en forte surcharge pondérale, parfois
obligés de se rendre en clinique vétérinaire faute
d’équipements hospitaliers !
Dans un autre registre, le passage d’un examen
de scanner ou d’IRM peut être source d’angoisse
pour le patient. Il s’avère dès lors difficile
d’obtenir les meilleures images possibles en
raison de l’énervement du patient et des sédatifs
peuvent même s’avérer nécessaires pour les plus
jeunes patients. C’est pourquoi AmbiScene crée
une ambiance lumineuse qui agit directement
sur le sentiment de bien-être du patient. Le
système sert également à passer des consignes
aux patients souffrant de problèmes auditifs,
parlant une langue étrangère, ou tout simplement
à détourner son attention de l’examen.
L’innovation en imagerie numérique
Surcharge pondérale : réponse
à un problème de santé publique
Philips innove avec une des avancées les plus
significatives de ces 40 dernières années en
matière de d’échographie. Le cristal PureWave,
pur et homogène, présent dans la sonde C5-1
Philips, bénéficie de propriétés acoustiques
significativement supérieures à celles des
céramiques classiques. La très large plage de
fréquences d’émission utilisée améliore la
pénétration du faisceau ultrasonore, allant ainsi
jusqu’à 30 cm de profondeur. Cette technologie
PrimaX a de nouveau démontré son savoirfaire en présentant sa toute dernière table
télécommandée avec capteur plan scopie/
graphie dont un premier exemplaire est déjà
installé à l’hôpital de Charleville Mézières.
Cet ensemble Clisis Exel DRF est ainsi
remarquable par la qualité exceptionnelle des
images obtenues, la réduction de la dose délivrée
au patient, ainsi que le confort de l’opérateur
et du patient. Ceci résulte de l’utilisation d’un
capteur scopie/graphie 43 x 43 cm à scintillateur
bénéficiant d’un logiciel d’harmonisation
tissulaire très performant, d’un plan de table en
fibre de carbone, et d’une grille escamotable
à focalisation variable. A cela s’ajoutent une
ergonomie très aboutie par la suppression des
cassettes, l’accès au patient des 4 côtés du plan
de table parfaitement plat et à hauteur variable
et une focale variable jusqu’à 180 cm permettant
de faire les poumons avec le capteur plan.
Enfin, la table bascule de -90° à + 90°, et
permet une couverture totale du patient sans
mobilisation de ce dernier.
Toutes ces caractéristiques associées à la
visualisation immédiate des images au format
DICOM sont les facteurs clés d’une amélioration
sensible de la productivité d’un service
d’imagerie.
Anticiper l’échographie de demain
La femme a également été au centre de ces
journées par le biais de trois innovations dédiées
à la sénologie : U-Systems - SomoVu, ACUSON
Antares et MammoTest, une table d’examen
pour des biopsies avec un accès total au sein sur
360°.
Le système U – Systems - SomoVu distribué
par Siemens Medical Solutions, un concept
d’échographie entièrement automatisé procurant
des images 3D, a été présenté en avant-première
au cours de ces journées. L’acquisition est
automatiquement réalisée par la machine qui
analyse et optimise la qualité d’image et permet
un positionnement standardisé. La lecture des
coupes s’effectue sur une station de travail
à distance pour une productivité maximale
et permet d’accéder au plan frontal en haute
résolution. Cet examen se fait en complément
de la mammographie de dépistage, si celle-ci est
positive.
ACUSON
Antares,
première
plateforme
d’ultrasons à offrir une solution optimisée pour
l’imagerie échographique du sein, améliore la
spécificité de la détection grâce à l’implantation
du module d’élastographie « eSie Touch »
(accès aux propriétés élastiques des tissus et de
caractérisation rapide des nodules détectés).
Le module est couplé aux fonctionnalités FTI
(Fatty Tissu Imaging), correction adaptative
de la vitesse de propagation des ultrasons en
fonction des tissus traversés (graisse ou glande).
Cette technologie unique augmente la résolution
de détail et permet d’obtenir une meilleure
sensibilité. Les parois sont mieux détaillées et les
micro-calcifications plus visibles.
La nouvelle imagerie multi-incidences Advanced
SieClear, associée au TCE (Tissu Contrast Enhancement), permet de diminuer considérablement
le bruit de rétrodiffusion et d’améliorer le rapport
signal/bruit. La productivité est améliorée grâce
à l’utilisation du TEQ (Tissu Equalization).
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La haute résolution portable
L’imagerie connectée
Cette nouvelle solution permet l’exportation
des examens vers une clé USB ou un iPod, tout
en conservant les différentes fonctionnalités
inhérentes au PACS. Elle favorise ainsi les
discussions entre confrères ou l’exposition de
cas cliniques lors des congrès.
Egalement au rang des innovations, la création
d’un outil de recherche et de bases de données
liées aux examens. Ce glossaire proposé aux
radiologues permet des recherches par motsclés en vue de faciliter le repérage des examens
répertoriés. Le « Hanging protocol » permet
enfin de visualiser chaque produit en fonction
des besoins de l’utilisateur.
SonoSite a récemment présenté la dernière
évolution du système MicroMaxx : la technologie
SonoMB multi-beam. Ce traitement d’image
apporte en temps réel la finesse d’imagerie
nécessaire au diagnostique. De plus, la société
a récemment sorti le M-Turbo qui représente
une étape marquante dans l’évolution de
l’échographie portable. Cet appareil robuste,
de la taille d’un ordinateur portable, représente
le croisement entre les échographes portables
et les plus gros systèmes sur chariot de hautes
performances. La technologie propriétaire
ASIC spécifique à SonoSite permet d’obtenir
rapidement et facilement des images de haute
résolution. La technologie propriétaire Chip
Fusion permet de disposer dans un appareil
portable d’une image de haute résolution aussi
bonne qu’un système conventionnel.
SonoSite est le seul constructeur d’échographes
à garantir son système et ses sondes 5 ans.
Les trois nouveaux prototypes présentés à
l’occasion de ce salon ont fait l’objet d’une
évaluation du public et deviendront, selon les
retours, un produit commercialisable. Une chose
est sûre, le module de statistique à partir du PACS
a rencontré beaucoup de succès sur le Salon.
MedSeen RIS/PACS by WAID
Des Solutions à Votre Image
Premier éditeur français de systèmes d’informations médicales pour établissements de santé
publics ou privés, les logiciels Medasys gèrent plus de 10 millions de Dossiers Médicaux
dans 50 hôpitaux dont 7 CHU, informatisent le
processus de production de nombreux plateaux
techniques de radiologie et de biologie et assurent une prescription connectée unique pour
la radiologie, le laboratoire et le médicament.
Pionnier du concept de production de soins,
Medasys diffuse aujourd’hui l’image au sein des
établissements hospitaliers.
Une place prépondérante au numérique
SOFTWAY MEDICAL a une nouvelle fois fait la
différence en présentant l’offre unique de WAID
aux JFR 2007 : MedSeen RIS/PACS.
Le savoir faire de WAID en imagerie médicale et
dans le domaine du RIS permet aux radiologues
de bénéficier d’une gamme complète de produits
dédiés à leur métier.
Le PACS nouvelle génération
Les JFR ont été une occasion de découvrir les
dernières évolutions des solutions Medasys avec
l’annonce de la sortie de DxImage RIS et son
intégration au système DxImage PACS.
En partenariat avec Canon, Stephanix intègre
les nouvelles technologies de numérisation de
l’image et développe l’ensemble de sa gamme
vers le numérique. Précurseur dès l’an 2000
avec sa table télécommandée Evolution équipée
d’un capteur plan, Stephanix emploie son
savoir-faire à la conception et à la fabrication
de nombreuses solutions d’interface avec ses
générateurs hautes fréquences, ses mobiles de
radiologie et ses salles os/poumons.
Le système MedSeen PACS de WAID a été classé
parmi les 3 meilleurs PACS du marché sur les 14
solutions faisant l’objet de l’enquête récemment
menée par la FNMR, et est la seule nativement
intégrée à un RIS, ne formant plus qu’une seule
solution.
Demeurant un axe fondateur de la R&D du groupe SOFTWAY MEDICAL, la pleine intégration
des applications RIS et PACS assure l’interopérabilité des fonctionnalités embarquées et garantit
une cohérence d’utilisation.
Telemis-Electrom a présenté en avant-première
sa nouvelle version PACS Telemis-Medical
v. 4.0, qui sera officiellement lancée en juin
2008. Elle intègre de nouvelles fonctionnalités,
telles que la fusion d’images PET et CT dans un
seul visualisateur pour améliorer le diagnostic,
ainsi que l’introduction de la Mobile Workstation
dont le prototype a été présenté l’année dernière.
En ce qui concerne son offre PACS et dans
le cadre du supplément relatif à l’archivage
(avenant 24), WAID a lancé sa gamme Z. Cette
gamme permet d’offrir une solution d’archivage
et de diffusion d’images adaptée à chaque profil
de cabinet ou de service de radiologie selon son
type et son volume d’activité. Simple et rapide à
installer, la gamme Z1, Z2, Z3 et Zopen est inter
opérable avec tous les RIS du marché.
La société a également présenté sur le Salon
les produits HOLOGIC, dédiées à l’imagerie
de la femme, en ostéodensitomètrie et en
mammographie avec son célèbre Selenia à
conversion directe.
Du conventionnel au numérique, STEPHANIX
propose aux radiologues d’accéder dès
aujourd’hui à la numérisation par capteur plan.
L’engagement qualité de Stephanix garantit
à tous les professionnels un haut niveau de
performance et un suivi qualitatif au plus près
de leurs préoccupations, à travers une gamme
très étendue pouvant répondre à l’ensemble des
besoins. K
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