Demande d`une subvention pour l`achat

Transcription

Demande d`une subvention pour l`achat
ADMINISTRATION COMMUNALE DE LENNINGEN
16, rue de l’Ecole L-5414 CANACH
Tél.: 35 97 35 21 / Fax: 35 97 36
[email protected]
Demande d’une subvention pour l’achat
d’appareils électroménagers
Monsieur le Bourgmestre,
par la présente et conformément aux dispositions de la délibération du conseil
communal du 14 mai 2012 relatif à la subvention pour l’achat d’appareils
électroménagers énergétiquement efficaces, je soussigné(e)
Nom
___________________________________________________
Prénom
___________________________________________________
Adresse
___________________________________________________
Téléphone
___________________________________________________
vous prie de bien vouloir m’accorder une subvention pour l’achat

d’un sèche-linge de la classe A
(80 €)

d’un lave-vaisselle, d’une machine à laver,
d’un frigo, d’un congélateur (ou combiné) de la
classe A++
(40 €)

d’un lave-vaisselle, d’une machine à laver,
d’un frigo, d’un congélateur (ou combiné) de la
classe A+++
(80 €)

Remplacement d’une pompe de circulation de la
classe A
(80 €)
Je vous prie de bien vouloir virer la subvention sur mon compte
IBAN
___________________________________________________
Nom du détenteur
___________________________________________________
En annexe de la présente, veuillez trouver copie de la facture acquittée relative
à l’achat de l’appareil avec indication des informations requises.
Lenningen / Canach, le _____________________
__________________________
signature