birmanie

REALISATIONS 2003
La société BLOXXOP a fait don d’environ 400.000 dollars de prothèses de
hanche et de matériel d’ostéosynthèse qui ont été envoyés au Laos et en
Birmanie en collaboration avec Strycker Howmédica France.
Le journal « INFO BEBES » distribué à 500.000 exemplaires dans les
maternités et les crèches a offert une insertion d’une demi-page pour
demander des dons de 40 € pour sauver un enfant nécessitant une
opération. Malheureusement cela n’a pas donné le résultat escompté.
INTERNATIONAL SOS a assuré par contrat toutes nos actions permettant
à tous les bénévoles de travailler rassurés.
La Compagnie Karl Storz nous a fait don d’un ensemble complet
d’arthroscopie et de trois ensembles complets d’instruments d’arthroscopie
pour la Birmanie et le Laos ; les chirurgiens et le personnel paramédical
des hôpitaux récipiendaires ont été formés auparavant à Paris.
Le 15 janvier, 17 infirmières sont venues en France suivre pendant un an
des stages pratiques et une formation à l’école IBODE de l’hôpital de la
Pitié Salpétrière.
La remise des diplômes a eu lieu le 19 décembre 2003.
BIRMANIE
Cette année un accord a été passé avec les services des hôpitaux de
Yangon et de Mandalay pour la prise en charge du traitement des lésions
orthopédiques des enfants défavorisés : accidents, maladies congénitales
ou héréditaires et malformations osseuses courantes.
Financement TOTAL FINA ELF E&P MYANMAR
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JANVIER
Des cardiologues en vacances en Birmanie ont consacré 3 jours de ces
vacances pour enseigner et opérer à Yangon et à Mandalay la pose de 11
pacemakers offerts par la société Physior.Il s’agit du Dr Jean Bardet,du Dr
JP Coustenoble, du Dr Philippe Granger, du Dr JP Mevel, du Dr Francis
Saint Martin, du Dr Claude Valentin.
OCTOBRE ET NOVEMBRE
Une mission a été organisée par l’AMFA avec Bloxxop, agent de Stryker
Howmédica Ile de France. Le Professeur Alain Patel était accompagné
d’Antoine Porgès, Président de Bloxxop, de Gilles Goureau, technicocommercial et du Docteur Philippe May, chirurgien orthopédiste. Ils ont
rejoint le Docteur Bunodière, anesthésiste, et Anne-Marie Guillot ,
surveillante d’anesthésie-réanimation, partis la semaine précédente.
Anne-Marie Guillot et le Dr Bunodière se sont rendus à l’hôpital de Meick
(Mergui) et ont constaté que l’hôpital allait être inauguré mais qu’aucun
matériel n’était installé et que les plans proposés par l’AMFA n’avaient pas
été respectés.
Ils se sont ensuite rendus à Yangon et se sont occupés du service de
réanimation et du service de réveil de l’hôpital d’orthopédie et
traumatologie.
Le Dr Bunodière est allé lui à Mandalay pour vérifier le service de
réanimation et des soins intensifs.
Toute la délégation a remis au cours d’une cérémonie à Yangon, en
présence du Ministre de la Santé (médecin) et de Son Excellence
l’Ambassadeur de France, deux bistouris électriques donnés par la
Fondation Schueller-Bettencourt , de très nombreuses prothèses de
hanche ainsi que du matériel d’ostéosynthèse et de l’instrumentation
correspondant à une valeur totale d’environ 400.000 US dollars.
Le Pr Patel et le Dr May, chirurgiens orthopédistes, et le reste de la
délégation ont opéré avec leurs collègues birmans à Yangon et à Mandalay
pour la pose de prothèses totales de genou (dons de Bloxxop) et de
prothèses totales de hanche sur des cas difficiles.
L’équipe de Yangon peut dorénavant être considérée comme indépendante
et apte à poursuivre son action.
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L’équipe de Mandalay aura besoin encore d’une ou deux missions avant
d’arriver à cette indépendance.
Visites de l’hôpital d’enfants de Mandalay où les équipes soignantes se
servent parfaitement du matériel mis en place, et de l’hôpital d’enfants de
Yangon où il a été envisagé de faire une unité de chirurgie orthopédique à
laquelle l’AMFA s’est engagée à contribuer.
Le Pr Patel et Madame Guillot, cadre infirmier, ainsi que les responsables
Birmans ont interviewé 42 infirmières à Yangon et à Mandalay afin de
retenir les boursières de l’année 2004 pour les bourses du Collège de
Médecine Assistance Publique - Hôpitaux de Paris.
Une réunion de travail avec le nouveau Ministre de la Santé (médecin) et
ses directeurs a permis de reprendre et d’étudier certains problèmes ne
correspondant pas aux critères exigés par l’AMFA en ce qui concerne la
construction de l’hôpital de Meick et de la sélection des infirmières formées
par l’AMFA.
Après engagement du Ministre et de ses collaborateurs, le Pr Patel a pu
vérifier lors de son dernier séjour en décembre 2003 que les accords ont
bien été respectés.
Monsieur Patrice Bourgouin (cadre infirmier d’anesthésie-réanimation à
l’Hôpital de la Pitié-Salpétrière) a pendant trois semaines donné des cours
théoriques et fait des démonstrations aux blocs et en Réanimation à
Mandalay et à Yangon. Ce fut une mission très complète.
DECEMBRE
En Birmanie rencontre avec le Professeur Kyaw Myint Naing pour étudier
les développements de la coopération sur l’Hôpital d’Orthopédie de Yangon
et l’hôpital des enfants. Pour l’instant les enfants gravement atteints sont
opérés à l’Hôpital d’Orthopédie. La prise en charge par TOTAL BIRMANIE
des enfants pauvres débute. Il n’y a pas de décision prise pour l’aile
d’orthopédie de l’hôpital d’enfants. L’AMFA a confirmé qu’elle avait un don
de 3.000 dollars affecté pour cette installation.
Les 10 infirmières sélectionnées pour un séjour d’un an à Paris avec des
bourses du Collège de Médecine sont à l’Alliance Française de Yangon
pour des cours intensifs. Nous remercions Mr Hourcade et toutes ses
équipes.
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Au cours de son séjour au nord de la Birmanie à la frontière avec le
Bangladesh dans la ville de Sittwee, le Professeur Alain Patel a visité
l’hôpital avec les cadres infirmiers et le chirurgien orthopédiste ; le Medical
Superintendant était en déplacement. L’hôpital est construit suivant des
plans en forme de huit avec un rez-de-chaussée et un étage :
- Les salles d’hospitalisation sont prises entre deux couloirs pour la
circulation et l’aération. Ce plan d’hôpital est très familier à l’AMFA qui
a déjà travaillé à North Oklaopa (Yangon) Pathein où les hôpitaux
sont construits à l’identique.
- Malgré la pauvreté de la ville le bloc opératoire est bien organisé : 4
salles propres et le personnel est bien entraîné et semble compétent.
Mais le matériel d’anesthésie de chirurgie est quasi-inexistant. Nous
avons constaté les gros besoins en bistouris électriques, en
aspirateurs et surtout en autoclaves. A côté des salles d’opération
existent 2 lits de réanimation dans une salle très propre mais dont
l’équipement est hors d’usage.
L’AMFA va s’efforcer de trouver les équipements qui permettraient à
ces équipes d’être performantes.
- Le Service de Pédiatrie Médical est très propre et très bien tenu
(grande salle avec 30 lits). La pathologie retrouvée est importante :
paludisme grave, méningites, tuberculose et bronchopneumonie. Les
mères sont à côté des enfants et aident beaucoup le personnel.
A part peut-être un vide central desservant en aspiration le bloc opératoire
et la réanimation, il ne semble pas que l’AMFA puisse prendre part à une
rénovation. Un contact a été pris avec la Keller Foundation pour essayer de
trouver une solution pour les autoclaves.
LAOS
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Le service d’urgence créé par le Ministère de la Santé est en cours de
construction avec les conseils de l’AMFA.
JANVIER
Une infirmière laotienne est venue pour un an à l’hôpital Trousseau AP-HP
en chirurgie infantile pour se perfectionner en chirurgie orthopédique.
GEOFFREY WALKER , chirurgien orthopédiste infantile britannique, est
venu 45 jours pour opérer bénévolement.
JUIN
Envoi d’un container d’appareils médicaux et paramédicaux contenant :
- 10 respirateurs automatiques des urgences
- Chariots d’urgence
- Lits de réanimation des urgences
- Echographe neuf avec tout son équipement périphérique
- Amplificateur de brillance (appareil radio per-opératoire avec
visualisation télévisée).
- Pompes pour le vide médical (aspiration).
L’expédition de ce containeur a été réglée par la Caisse Française de
Développement.
SEPTEMBRE
Envoi de tout l’équipement d’une salle d’opération pour la chirurgie.
L’expédition a été réglée par l’AMFA.
OCTOBRE
Envoi de :
- 2 bistouris électriques achetés par l’hôpital de Vientiane
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- 2 éclairages scialytiques pour salle d’opération (récupération)
- prothèses et matériel d’ostéosynthèse offerts par la société
Stryker Howmedica Bloxxop.
L’expédition a été réglée par l’AMFA.
NOVEMBRE
Un technicien biomédical de l’hôpital de la Pitié Salpétrière, Jean-François
Laporal, est allé sur place, pendant ses vacances, pour l’installation de
nouveaux respirateurs, leur mise en fonctionnement et la formation du
personnel à leur utilisation et à leur entretien. Ce technicien a révisé tous
les appareils d’anesthésie et de réanimation soit un total de 28 appareils en
comptant ceux qui venaient d’arriver.
Cette opération a été rendue possible grâce à la Caisse Française de
Développement.
DECEMBRE
Réunion à deux reprises du Conseil d’Administration de l’Hôpital de l’Amitié
à Vientiane.
La première réunion était pour faire l’analyse d’une année de
fonctionnement totalement autonome financièrement :
- Le taux de fréquentation est en moyenne de 35 blessés par jour dont
plusieurs très graves avec participation de neurochirurgie.
- Les blocs opératoires sont saturés mais restent très propres (un
homme de ménage y est spécialement affecté).
- Il y a un problème d’alimentation en eau de l’hôpital qui est plein de
malades ; en revanche les réseaux séparés pour le bloc opératoire et
la réanimation fonctionnent bien.
- La stérilisation fonctionne très bien mais a besoin d’une révision
générale.
- Il ne reste plus qu’un étage à ouvrir, le 2ème étant réservé aux
spécialités médicales.
- Les travaux du bloc central des urgences et de Réanimation sont
arrêtés au niveau du toit non posé car l’enveloppe budgétaire 2003 a
été atteinte et on attend le budget 2004 pour continuer.
- En principe l’ouverture est prévue au printemps 2005.
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-
Pour l’instant les urgences sont reçues provisoirement au rez-dechaussée au niveau des consultations ; cela n’est pas mal organisé.
La deuxième réunion a défini ce que l’AMFA pourrait faire pour améliorer
les urgences et équiper le bloc opératoire. L’AMFA s’efforcera d’envoyer
des formateurs infirmiers pour aider les médecins laotiens.
Le Professeur Patel essayera de prendre contact avec les ambassades du
Japon, d’Allemagne et des Etats-Unis pour essayer de trouver des
compléments d’équipements pour l’ouverture des urgences et l’envoi de
formateurs infirmiers français pour l’ouverture des urgences
A plusieurs reprises il y a eu des visites de sections de l’hôpital pour
prendre des décisions.
La propreté générale de l’hôpital s’est grandement améliorée grâce à tous
les dons de la société ISS.
Le Professeur Alain Patel :
- a participé tous les matins au staff du Service de Chirurgie et une
fois au staff d’Anesthésie-Réanimation,
- a fait trois visites complètes auprès de tous les malades ainsi qu’une
quatrième visite de nuit,
- a donné des conseils per-opératoires et a pu constater le bon
respect des règles d’asepsie,
- a fait une consultation d’après-midi en voyant une quinzaine de
malades dont à peu près la moitié venaient de province.
Un contrôle de qualité sur le comportement des infirmières venues à
l’AP-HP a montré que les soins avaient profondément été améliorés ainsi
que l’hygiène des soins.
Il reste l’énorme problème des familles restant à l’hôpital car beaucoup de
malades viennent de loin ; une solution devrait être trouvée.
Le Ministre de la Santé et le Directeur de l’hôpital ont informé le Professeur
Patel que le Gouvernement Indien allait donner un bâtiment de
neurochirurgie qui sera accolé à l’actuel bâtiment. Pour l’efficacité le
Professeur Patel a soumis l’idée de la neuroradiologie interventionnelle. Le
Ministre a demandé à l’AMFA de faire des propositions d’implantation de
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surface et d’organisation de façon à être performant. En collaboration avec
le Professeur Pierre Lasjaunias ces données seront fournies rapidement.
Un déjeuner puis deux réunions à l’ambassade de France ont permis de
définir suivant l’enveloppe disponible ce qui pourrait être l’aide du
Gouvernement mais les perspectives ne sont pas encourageantes.
Deux émissions de télévisions locales ont été enregistrées pour essayer de
faire de la prévention des accidents. De même le Professeur Patel a
participé à une table ronde avec la Croix Rouge et différents acteurs de la
prévention car le port du casque n’étant pas obligatoire l’hécatombe est
énorme.
Un nouveau contrat de coopération a été signé, qui est une extension du
précédent.
TAIWAN
Deux infirmières sont venues à Paris, bénéficiant d’une bourse du Collège
de Médecine des Hôpitaux de Paris, pour suivre un stage d’un an dans les
Hôpitaux de l’Assistance Publique (Pitié Salpétrière,).
THAILANDE
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- Discussion avec la Directrice des Affaires Internationales de
l’Université Mahidol. Il n’y a maintenant que très peu de contact avec la
France.
- Rencontre avec les 6 infirmières et le manipulateur radio de
radiographie interventionnelle venant à Paris mi-janvier. Mise au point
de leur terrain de stage et de leur voyage. Les cours de français ont été
organisés et financés par les Services Culturels de l’Ambassade de France
(Mr Cuenot) et l’Alliance Française de Bangkok.
Ils remplaceront les 6 infirmières de bloc opératoire et une technicienne de
neuroradiologie qui ont bénéficié dans les meilleurs services de l’APHP
d’une formation spécialisée de 12 mois.
Ils sont tous bénéficiaires d’une bourse du Collège de Médecine des
Hôpitaux de Paris.
- Réunion de travail avec le Professeur Yonguth Vajaradul,
correspondant de l’AMFA, afin de voir la coopération régionale à mettre en
place avec le ministère thaïlandais compétent ; la Thaïlande avec ses
hôpitaux modernes étant le terrain de stage idéal.
Les cours de Neuroradiologie Interventionnelle :
Le diplôme inter-universitaire international Université Paris-Sud UFR
Kremlin Bicêtre et Mahidol University à Bangkok a commencé en Mars
2000. Le 3ème cycle de formation qui dure 18 mois vient de commencer.
Les étudiants sont des neurochirurgiens neuroradiologistes venant de
20 pays ; 65% sont Asiatiques. Il y a trois cessions théoriques de 40 heures
et trois semaines de stage pratique dans des centres agréés.
Le Professeur Pierre Lasjaunias a su fédérer les meilleurs
enseignants de la discipline. Il est prévu d’essayer de faire participer les
pays voisins de la Thaïlande en examinant si les installations en Birmanie
et au Laos permettent de commencer à former des spécialistes pour dans
trois ans.
L’AMFA assure la gestion du montage financier et de la logistique
internationale.
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Dans cette perspective nous avons besoin de relais qui nous aiderons à
trouver des dons, du matériel et à motiver des bénévoles. Des spécialistes
en droit nous guideront dans l’obtention d’aides européennes.
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