MINISTERE DE L`EQUIPEMENT,

RÉPUBLIQUE FRANÇAISE
MINISTRE DE L’AGRICULTURE,
DE LA PECHE ET DE L’ALIMENTATION
Secrétariat du Conseil de l’Ordre
Bureau du Cabinet
ORDRE
DU
MERITE AGRICOLE
PROPOSITION DE NOMINATION OU DE PROMOTION
=> COMMANDEUR
=> OFFICIER
=> CHEVALIER
PREFECTURE DE LA CORREZE
(1)
Prénoms :
Nom du Candidat (2):
Date et lieu de naissance
:
Nationalité :
Française
Profession (3):
Adresse :
Grade et service
(4):
Résidence administrative :
Distinctions honorifiques obtenues (5):
Enumération des services rendus à l’agriculture :
Durée des services rendus à l’agriculture :
Acceptation du candidat ou certification du Préfet :
Avis du Préfet :
très favorable
réservé
favorable
très réservé
sans objection
défavorable
TULLE, le
______________________________________________________________________________________
(1) Cocher la case correspondante
(2) Pour les femmes mariées, indiquer le nom de jeune fille
(3) Pour les candidats non fonctionnaires
(4) Pour les candidats fonctionnaires
(5) Pour la décoration du Mérite Agricole,
indiquer la date de nomination ou de promotion