docJeunesse Sotteville - Ville de Sotteville les Rouen
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Jeunesse Sotteville - Ville de Sotteville les Rouen
Sotteville Jeunesse LES ATELIERS DU MERCREDI L’accueil des enfants le mercredi de 11h30 à 12h30 reprend dès la rentrée. L’inscription, obligatoire, est valable pour toute l’année scolaire. La date limite d’inscription est fixée au 30 septembre 2014 et les fiches peuvent être retournées au service jeunesse dès maintenant. Fiche à remplir ATELIERS DU MERCREDI Je soussigné(e), ......................................................................................Responsable légal(e) De l’enfant …………….................................................... : niveau de classe .............. De l’enfant …………….................................................... : niveau de classe .............. De l’enfant …………….................................................... : niveau de classe .............. Nom de l’école fréquentée : ………………………………………………........................................................ Adresse : ………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………….. N° de téléphone ………………………………………………………………………………………. inscris mon (mes) enfant(s) aux ateliers du mercredi pour l’année scolaire 2014– 2015 J’accepte que toutes les mesures soient prises en cas d’accident (pompiers, hôpital…) et confirme avoir souscrit une assurance en responsabilité civile. A l’issue de ce temps d’accueil, j’autorise mon (mes) enfant(s) à sortir : * Seul(s) ou accompagné(s) S’il(s) ne rentre(nt) pas seul(s), je m’engage à venir le(s) chercher le mercredi à 12h30. J’autorise ces personnes à venir chercher mon (mes) enfant(s) : M. ou Mme ……………………………………………….............................................TEL........................................... M. ou Mme ……………………………………………….............................................TEL........................................... M. ou Mme ……………………………………………….............................................TEL........................................... * Pour toute sortie exceptionnelle, nous vous remercions de fournir une autorisation écrite au service jeunesse. Fait à …………………………………………, le Signature précédée de la mention « Lu et approuvé » Formulaire à retourner au service jeunesse, Mairie de Sotteville-lès-Rouen, BP 19, 76 301 Sotteville-lès-Rouen, cedex tél. 02 35 63 60 78 ou par courriel à [email protected]
