STUDY LOGISTICS AND SCM AT ISEL spring 2014

STUDY LOGISTICS AND SCM AT ISEL spring 2014-Student Profile Sheet.doc
MERCI DE
COLLEZ VOTRE
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Profile sheet
Nom / Surname: ............................................................................................................................
Prénom / First name: .....................................................................................................................
Sexe / Sex:
F r
M r
Date de naissance / Date of birth: Jour/Day   Mois/Month   Année/Year    
Lieu de naissance / Place of birth :.................................................................................................
Nationalité / Nationality : …………………………………….. Pays / Country : ..............................
Etudiant en échange / Exchange student i: r (merci de cocher si concerné / please tick if appropriate)
Etudiant hors échange/ Direct entry student ii
Nom de votre université actuelle / Name of your current university : ......................................................
Adresse permanente (à laquelle seront adressés tous les documents de l’ISEL)
Permanent home address (ISEL correspondence will be sent to this address)
N° & rue / N° & street: ....................................................................................................................
Ville / Town: ....................................................................................................................................
Pays / Country: ................................................................... Code postal / Post code : .................
Téléphone / Phone Number :                      
Courriel / Email : ............................................................................................................................
Durée de votre scolarité à iSEL* / Length of stay at ISEL, university of Le Havre, France :
2ème semestre (janvier à juin) / 2nd semester – Spring semester
* Merci de vous référer au programme
(Programmes proposés aux étudiants internationaux)
* Please refer to the program
(Programs offered to international students)
i
(under exchange agreement between institutions)
ii
(with no exchange agreement between institutions)
1
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Etudes antérieures / Previous studies
Année scolaire
Academic Year
Etablissement / Ville / Pays
University / City / Country
2010 – 2011
2011 - 2012
2012 - 2013
Quel est votre niveau d’études actuel validé ? / Years of completed university study :
r Bac+2 / 2
r Bac+3 / 3
r Bac+4 / 4
r Autres (Préciser) ....................................................................................................................
r Others (specify) .....................................................................................................................
Level of French (beginners, intermediate,
advanced)
F Reading : ............................................. ....
F Written : .....................................................
F Spoken : ....................................................
Level of English
(beginners, intermediate, advanced)
F Reading : ..................................................
F Written : .....................................................
F Spoken : ....................................................
F TOEFL/TOEIC Score (if applicable) : ........
2
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Documents à fournir / Required Documents
F Bulletins de notes (années universitaires)
F Academic transcripts (from universities)
F Curriculum vitae
F Curriculum Vitae
F Lettre de motivation en anglais
F Letter of motivation in English
F Photocopie TOEFL/TOEIC (if applicable)
F Copy of the last diploma obtained (original must be shown upon
arrival)
F Copy of TOEFL/TOEIC score
Ce dossier d’admission, accompagné des pièces demandées, est à retourner à
Please return first this form by email: [email protected]
…before sending hard copy with required documents to:
ISEL
International
Quai Frissard
B.P. 1137
76063 LE HAVRE CEDEX France
Fax + 33 2 32 74 49 11
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