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STUDY LOGISTICS AND SCM AT ISEL spring 2017-Application & Profile Sheet.doc
MERCI DE COLLEZ
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Nom / Family NAME : ....................................................................................................................
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Prénom / First name: ......................................................................................................................
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APPLICATION & Profile sheet
Sexe / Gender: F r
M r
Date de naissance / Date of birth: Jour/Day ! ! Mois/Month ! ! Année/Year ! ! ! !
Lieu de naissance / Place of birth : .................................................................................................
Nationalité / Nationality : ……………………………………..
Pays / Country : ..............................................................................................................................
Etudiant en échange / Exchange student i: r
Etudiant hors échange/ Direct entry student ii r
Nom de votre université actuelle / Name of your current university : .......................................................
.......................................................................................................................................................................................
Adresse permanente (à laquelle seront adressés tous les documents de l’ISEL)
Permanent home address (ISEL correspondence will be sent to this address)
N° & rue / N° & street: ....................................................................................................................
Ville / Town: .....................................................................................................................................
Pays / Country: ................................................................Code postal / Post code : ......................
Téléphone / Phone Number : ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! !
Courriel / Email : .............................................................................................................................
Durée de votre scolarité à iSEL* / Length of stay at ISEL, university of Le Havre, France :
2ème semestre (janvier à juin) / 2nd semester – Spring semester
* Merci de vous référer au programme et au contrat d’études
(Programmes proposés aux étudiants internationaux)
* Please refer to the coursework and learning agreement
(Programs offered to international students)
i
(under exchange agreement between institutions)
ii
(with no exchange agreement between institutions)
1
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Etudes antérieures et actuelles* / Previous and current studies
Année scolaire
Academic Year
Etablissement / Ville / Pays
University / City / Country
2014 – 2015
2015 - 2016
2016 – 2017
Quel est votre niveau d’études actuel validé ? / Years of completed university studies :
r Bac+2 / 2
r Bac+3 / 3
r Bac+4 / 4
r Autres (Préciser) ....................................................................................................................
r Others (specify) .....................................................................................................................
Level of French (beginners, intermediate,
advanced)
F Reading : .............................................. ...
F Written :.....................................................
F Spoken : ....................................................
Level of English
(beginners, intermediate, advanced)
F Reading : ..................................................
F Written :.....................................................
F Spoken : ....................................................
F TOEFL/TOEIC Score (if applicable) :........
2
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Documents à fournir / Required Documents
F Bulletins de notes (années universitaires)
F Academic transcripts (from parent university, in English) officially
signed by parent university
F Curriculum vitae
F Curriculum Vitae
F Lettre de motivation en anglais
F Letter of motivation in English
F Photocopie TOEFL/TOEIC (if applicable)
F Copy of TOEFL/TOEIC score
Ce dossier d’admission, accompagné des pièces demandées, est à retourner à
Please return first this form by email: [email protected]
…before sending hard copy with required documents to:
ISEL
International
Quai Frissard
B.P. 1137
76063 LE HAVRE CEDEX France
Fax + 33 2 32 74 49 11
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