Fiche 1 - CHU de Rouen

Fiche 1
La consultation médicale
lors du bilan diagnostique
Une consultation médicale comprend un entretien avec le
patient (que l’on appelle aussi interrogatoire) et un examen
physique.
Lors de la consultation médicale, le médecin interroge le
patient sur ses antécédents médicaux*, personnels et
familiaux*. Il lui pose des questions sur les symptômes*
actuels qui peuvent le guider pour son diagnostic. Il est
important que le patient mentionne tous les symptômes qu’il
a repérés. Néanmoins, ils peuvent ne pas correspondre à un
cancer. Il est important de signaler des difficultés à uriner
(par exemple jet faible ou difficulté à arrêter d’uriner) ou des
douleurs. Le plus souvent, ces symptômes sont dus à un
adénome* de la prostate qui comprime l’urètre. Cet adénome
peut coexister avec un cancer.
Après cet entretien, le médecin réalise un examen physique qui
consiste principalement à effectuer un toucher rectal.
g
Qu’est-ce qu’un toucher rectal ?
Un toucher rectal consiste à examiner la prostate en la palpant avec
le doigt à travers la paroi du rectum*.
Le toucher permet au médecin de détecter une augmentation de
volume, un éventuel durcissement de la prostate ou la présence
d’irrégularités à sa surface. Cet examen ne révèle que des tumeurs
palpables.
Il permet parfois de détecter un cancer même quand la valeur du
PSA* est considérée comme normale. Si tel est le cas, le médecin
oriente le patient vers un médecin spécialiste.
g
Comment le médecin fait-il un toucher rectal ?
Pour faire un toucher rectal, le médecin doit introduire son index,
recouvert d’un doigtier, dans l’anus du patient. Ce doigtier
est lubrifié avec de la vaseline pour éviter que l’examen soit
douloureux.
Le patient est généralement couché sur le dos, cuisses pliées,
ou à genoux. L’index du médecin examine le volume, la consistance
et la régularité de la prostate.
Bien que cet examen soit indolore, il peut être ressenti comme
désagréable et gênant.
Si le médecin détecte une anomalie lors du toucher rectal, il propose
au patient de réaliser un prélèvement au niveau de la prostate.
Parfois, l’examen clinique est tout à fait normal ; cependant, certaines
anomalies ne sont pas palpables.
Le toucher rectal va également permettre de rechercher d’autres
anomalies au niveau du rectum.
Vessie
Urètre
Prostate
Sphincter
Rectum
Le toucher rectal