demande de crédit à la consommation

DEMANDE DE CRÉDIT À LA CONSOMMATION
À COMPLÉTER
PAR LE
CONCESSIONNAIRE
Numéro du concessionnaire
‰ NEUF/DÉMO
‰ LOCATION
‰ PROGRAMME DES DIPLÔMÉS
‰ USAGÉ
‰ VENTE
CONDITIONNELLE
‰ PROGRAMME D'ACHAT VALEUR
CAPITALISÉE
Nom du concessionnaire
Année
EN LETTRES MOULÉES S.V.P.
Demandeur
Nom de famille
† M.
† Mme
Adresse actuelle
Numéro et rue
Prénom
App.
Ville
PARTIES DOIVENT
SIGNER
Marque
Initiale
Province/Territoire
‰ INDIVIDUEL
‰ LES DEUX
Code postal
Code du modèle
NAS du demandeur
(facultatif)
Date de naissance
MM JJ AA
Numéro de téléphone
résidentiel
Durée
Années
Mois
Adresse précédente (si moins de 3 ans à l'adresse actuelle)
Nombre d'années
Nom et adresse de l'employeur actuel
Numéro de téléphone
d'affaires
Nom et adresse de l'employeur précédent (si moins de 3 ans auprès de l'employeur actuel)
Codemandeur
† M.
† Mme
Adresse actuelle
Nom de famille
Numéro et rue
Prénom
App.
Ville
Initiale
Province/Territoire
Code postal
Métier/Occupation
Durée
Années
Mois
Métier/Occupation
Nombre d'années
NAS du codemandeur
(facultatif)
Date de naissance
MM JJ AA
Numéro de téléphone
résidentiel
Durée
Années
Mois
Adresse précédente (si moins de 3 ans à l'adresse actuelle)
Nombre d'années
Nom et adresse de l'employeur actuel
Numéro de téléphone
d'affaires
Nom et adresse de l'employeur précédent (si moins de 3 ans auprès de l'employeur actuel)
Demandeur Salaire mensuel brut
Codemandeur Salaire mensuel brut
$
Institution financière
Nom
Durée
Années
Mois
Métier/Occupation
Adresse courriel
† Demandeur
† Codemandeur
$
Métier/Occupation
Autres revenus
$
Adresse
Numéro de cellulaire
† Demandeur
† Codemandeur
Décrire les autres revenus
Nom
Adresse
Référence personnelle ne demeurant pas avec le demandeur
Nom
Adresse
Total des revenus
$
Numéro de téléphone
Locateur/Détenteur de l'hypothèque Nom
Adresse
† Propriétaire
† Locataire
Parent ne demeurant pas avec le demandeur
Nombre d'années
Numéro de téléphone
Numéro de compte
Paiement de loyer
mensuel
$
Lien avec le
demandeur
† Épargne
† Chèques
Paiement d'hypothèque
mensuel
$
Numéro de téléphone
résidentiel
Numéro de téléphone
résidentiel
Numéro du permis de conduire
Nom du conducteur principal
Le (s) soussigné (s) reconnaît (reconnaissent) et convient (conviennent) que les renseignements personnels faisant partie de la présente demande de crédit ou fournis par la suite, et les renseignements
personnels obtenus d'une agence de renseignements sur la consommation, d'une agence d'évaluation du crédit ou d'une institution financière, tel que décrits ci-dessous, peuvent être utilisés et recueillis
par Honda Canada Finance Inc. et divulgués à Honda Canada Finance Inc. (« HCFI ») (y compris par ses filiales, sociétés affiliées, agents et entrepreneurs du Canada et de l'étranger, de même que par
le concessionnaire autorisé désigné ci-dessus ou tout autre concessionnaire autorisé désigné par HCFI) aux fins suivantes : (i) l'évaluation de la demande de crédit et l'admissibilité au crédit du soussigné,
(ii) la conclusion d'une convention de vente conditionnelle ou d'un contrat de location, (iii) notamment, la gestion et l'administration du contrat, à des fins de crédit, de facturation, de recouvrement,
d'enregistrement de privilège, de suivi d'assurance, de service et de garantie, (iv) la commercialisation des marchandises : automobiles, motocyclettes, véhicules tout terrain, produits mécaniques, moteurs
hors-bord et produits marins, selon le cas et selon les produits et services, et (v) lorsque raisonnablement nécessaire, pour protéger les intérêts d'affaires de HCFI et de ses clients. Le soussigné permet
que des télécommunications télémarketing soient effectuées par HCFI, au nom de HCFI ou au nom du concessionnaire autorisé désigné ci-dessus, au soussigné, au numéro de téléphone résidentiel
susmentionné. Veuillez apposer vos initiales à la fin de cette phrase si le soussigné ne consent pas à ce que HCFI utilise ou divulgue les renseignements personnels à des fins de commercialisation.
Le (s) soussigné (s) reconnaît (reconnaissent) et convient (conviennent) que les renseignements personnels puissent être transférés à une ou plusieurs tierces parties pour être utilisés aux
mêmes fins décrites aux présentes si la convention de vente conditionnelle ou le contrat de location conclu par le soussigné est transféré ou cédé à une ou plusieurs telles tierces parties ou à une
organisation en relation avec la diligence raisonnable et au terme d'une transaction d'affaires, y compris, notamment, une titrisation ou un financement impliquant HCFI, ses filiales ou sociétés affiliées.
Le (s) soussigné (s) reconnaît (reconnaissent) et convient (conviennent) de plus, en relation avec la décision de HCFI dans le cadre de la présente demande de crédit, que (a) tous les
renseignements fournis dans la présente demande concernent l'obtention de crédit et il garantit qu'ils sont véridiques, exacts et complets, (b) un rapport d'une agence de renseignements
sur la consommation ou un rapport de solvabilité et d'autres renseignements relatifs à la solvabilité comprenant des renseignements personnels peuvent être demandés d'une agence
d'évaluation du crédit, d'une agence de renseignements sur la consommation et d'une institution financière, (c) HCFI est autorisée à échanger avec une agence de renseignements sur la
consommation ou une agence d'évaluation du crédit des renseignements sur le crédit couvrant la présente demande et des renseignements de tout crédit accordé (y compris,
notamment, les habitudes de paiement relatives au crédit accordé) afin que HCFI puisse déterminer la solvabilité et afin que d'autres fournisseurs de crédit de faire de même. Le
soussigné peut demander à HCFI de l'informer si un rapport à la consommation ou un rapport de solvabilité a été transmis ou peut être transmis dans le cadre de la présente transaction,
et le soussigné peut demander le nom et l'adresse de l'agence d'évaluation du crédit ou de l'agence de renseignements sur la consommation qui a fourni le rapport à la consommation ou
le rapport de solvabilité.
____________________________ ____________________ ____________________________ ___________________
Signature du demandeur
Date
HCFI (09-2008) UNIVERSAL CCA 1001-FR NTL
McMillan - Cogitco
Signature du codemandeur
Date