Fiche de Proposition de Stage Technique

Transcription

Fiche de Proposition de Stage Technique
Fiche de Proposition
de Stage Technique
Service des
stages
Identification de l’entreprise d’accueil
Nom de l’entreprise
…………………………………………………………………………………
Domaine d’activités
…………………………………………………………………………………
Adresse du lieu du …………………………………………………………………………………
stage
…………………………………………………………………………………
CP/Ville : …………………………
Pays : ……………………………
Responsable
administratif
d’accueil des
stagiaires
Nom
…………………………..
Fonction
…………………...
N° téléphone
…………………………..
N° fax
…………………...
e-mail
………………………………………………………………..
Site web
…………………………………………………………………………………
Service bénéficiaire du stage
Nom du service
…………………………………………………………………………………
Encadrant du stage Nom
…………………………..
Fonction
…………………...
N° téléphone
…………………………..
N° fax
…………………...
e-mail
………………………………………………………………..
Identification de l’offre de stage
Type de stage
Période du stage
Stage de formation humaine
Stage d’ingénieur
de …. /…. /…… à …. /…. /…… (1 à 2 mois durant juillet –août)
Programme du
stage
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
(joindre un descriptif …………………………………………………………………………………
complémentaire si c’est …………………………………………………………………………………
nécessaire)
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
Elève ingénieur affecté
…………………………………………………………………………......
Tuteur à SUP’COM
Date
……………………………
Cachet de l’entreprise
Signature
Ecole Supérieure des Communications de Tunis
2088 Cité Technologique des Communications – El Ghazala - Ariana, Tunisie
Tél. +216 71857000 – Fax. +216 71856829 – http://www.supcom.mincom.tn