INCONTINENCE INFOS INCONTINENCE INFOS Messages et Brèves

A.A.P.I.
Association d'Aide aux Personnes Incontinentes
5 Av. Maréchal Juin – 92100 Boulogne
Tel : 01 46 99 18 99 – Fax : 01 46 99 18 85 - e-mail : [email protected]
Site internet : www.aapi.asso.fr
INCONTINENCE INFOS
Messages et Brèves
-
N° 2 – Février 2006
Quelques mots du Président
Depuis ma prise de fonction à la présidence de l’A.A.P.I, en Septembre 2005, j’ai pris conscience
du rôle important et de l’impact qu’une Association comme la nôtre pouvait avoir auprès du grand
public et des patients.
J’essaie de tout mettre en œuvre pour fidéliser nos adhérents et leur venir en aide. Des nouveaux
contacts avec les Pouvoirs Publics, les Politiques et les Responsables d’Entreprises ou de
Laboratoires sont programmés dans le courant de ce trimestre afin que toute nouveauté ou toute
nouvelle thérapie soit connue de vous rapidement.
Notre « cheval de bataille » reste bien entendu la perspective de remboursement des protections,
tout au moins pour des pathologies importantes entraînant une incontinence sévère.
Plus vous serez nombreux à nous soutenir par vos adhésions, vos témoignages, et le « bouche à
oreille » attestant de notre existence, plus notre écoute sera forte. Certains d’entre-vous
souhaiteraient que l’Association soit moins « passive ». Nous ne demandons qu’à vous venir en
aide, mais encore faut-il que vous nous fassiez connaître vos difficultés et vos problèmes.
Je vous rappelle que nous sommes une Association d’Aide et de Conseils et que notre rôle n’est pas
de nous substituer au corps médical.
Nous espérons que vous continuerez à nous témoigner de votre confiance et que notre aide vous
apportera réconfort et bien être.
Ce modeste bulletin est le vôtre, faites le vivre, il sera celui que vous souhaitez.
Le Président
Gérard OUDIN
Actualités
Emission de Télévision
L’AAPI a été sollicitée pour participer à
l’enregistrement
de
l’émission
sur
France 2 « Savoir Plus Santé », animée par
Sophie Aurenche et Laurent Broomhead.
L’enregistrement a eu lieu le 17 Janvier et
l’émission sera diffusée le 25 Février.
Le thème abordé était « Anus, rectum,
parlons-en ! » Les reportages portent sur la
grossesse et le périnée, les hémorroïdes,
l’incontinence anale, le cancer du rectum et
comment se déroule une consultation chez le
proctologue. Les intervenants sur le plateau
était le Docteur A. SENEJOUX Proctologue
à l’Hôpital Léopold Bellan – Paris - et
G.VALLANCOGNE, Kinésithérapeute à
Lyon (membre de l’AAPI).
Nous vous conseillons vivement de regarder
cette émission.
Trois réunions sur la « prévention et traitements de l’incontinence urinaire
féminine » organisées par le Centre d’Action Sociale de la ville de Paris :
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Mardi 4 AVRIL 2006 à 15 Heures
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Mardi 16 AVRIL 2006 à 15 Heures
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Mardi 6 JUIN 2006 à 15 Heures
Les bandelettes soussous-urétrales pour homme.
homme.
urètre
Elles sont uniquement proposées pour une
incontinence urinaire d’effort.
Leur pose vise à constituer un hamac rigide
sur lequel va s’écraser l’urètre au moment de
l’effort. Elles sont en Dacron, polypropylène,
ou en derme de porc.
Elles sont fixées sur les os du bassin, comme
l’indique le schéma. Cette opération nécessite
une simple incision, sous anesthésie locale
dans la plupart des cas.
bandelette
Les résultats émanant de différentes études
donnent :
- sur 22 patients, avec un recul de 12
semaines : guéris 50%, améliorés 22,7%,
échec 27,3%.(étude Fassi-Fehri 2004).
- sur 36 patients, avec un recul de 25 mois :
guéris 67%, améliorés 25%, échec 8% (étude
Ulrich 2004).
Schéma et résultats d’études fournis par le Dr. J.F. Hermieu Urologue au CHU Bichat - Paris
- sur 10 patients, avec un recul de 9 mois :
guéris 50%, améliorés 22,7%, échec : 27,3%
(étude Cerqueira 2005).
Les études ne portant que sur un nombre encore restreint de patients,
les résultats semblent intéressants, mais ne constituent pour l’instant
Notre avis :
Une fois encore cette technique n’est pas la
panacée. Elle sera choisie par l’urologue en
fonction de votre propre cas.
pas une preuve d’efficacité maximum.
FACTEURS FAVORISANTS
ET FACTEURS DE RISQUES
DE L’INCONTINENCE URINAIRE
FEMININE
-=-=-=-=A – FACTEURS FAVORISANTS
1. Causes familiales et personnelles
Ascendantes incontinentes
Antécédents d’énurésie
Infections urinaires récidivantes
Incontinence urinaire d’effort au cours
de l’adolescence (15 à 18%)
• Femmes rousses ou blondes à peau
claire
• Hypotonie musculaire ou tissulaire.
•
•
•
•
C OM M E N T A I R E S
Nous constatons qu’il existe des terrains malheureusement plus
propices à l’apparition de troubles urinaires. La faiblesse
sphinctérienne, par exemple, peut être héréditaire, expliquant entre
autre l’incontinence d’effort de l’adolescente. Il en sera de même de
la qualité des tissus.
Les infections urinaires chroniques affectent la muqueuse interne de
la vessie, pouvant être à l’origine d’une hyper sensibilité vésicale.
Le vagin, la vessie et l’urètre sont sensibles aux estrogènes. La
ménopause, bouleversant cet équilibre hormonal, peut être le temps
d’apparition des premiers troubles urinaires. C’est la raison pour
laquelle le médecin peut être amené à prescrire une estrogènothérapie
locale qui n’est pas toujours comprise des femmes ménopausées.
L‘entretien de la qualité des tissus diminuera le risque de prolapsus.
Certains médicaments utilisés en cardiologie, en psychiatrie, en
neurologie, en rhumatologie … ont une influence sur le bas appareil
urinaire. Certains plus que d’autres.
Les hyper-pressions abdominales sont à l’origine d’une descente de
la vessie (une des causes de l’incontinence). L’augmentation de la
courbure lombaire diminue la qualité des contractions périnéales.
Souvent les fuites urinaires de début de grossesse traduisent un
déséquilibre existant dans les facteurs responsables de la continence.
La prise de poids trop importante diminue la souplesse des tissus
pourtant nécessaire lors de l’accouchement, surtout chez la femme
qui accouche pour la première fois..
La vessie doit être vidée afin de ne pas être « malmenée » par le
passage du bébé. Les muscles doivent s’étirer lentement afin que les
fibres musculaires ne risquent pas d’être lésées. L’épisiotomie, de
plus en plus remise en cause, devra être effectuée au moment où les
muscles pubo-rectaux (profonds) deviennent superficiels.
Après l’accouchement, les muscles du périnée sont encore fragiles et
fragilisables. La reprise d’activité physique devra être prudente. Les
abdominaux classiques et la reprise du sport n’interviendront
qu’après un bilan précis périnéologique.
2. Causes gynécologiques
• Ménopause (hormono-dépendance)
• Prolapsus
3. Causes annexes
• Traitements pharmacologiques
• Métiers responsables d’hyper pression
abdominales
• Constipation et bronchite chroniques
• Statique rachidienne (hyper lordose,
relâchement abdominal)
B – FACTEURS DE RISQUES
1. Au cours de la grossesse
• Première grossesse
• Incontinence urinaire d’effort dès le 1er
ou le 2ème trimestre
• Prise de poids > 15 kg
•
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•
•
2. Au cours de l’accouchement
Efforts expulsifs avant dilation complète
Efforts expulsifs sur vessie non vidée
Expression abdominale
Ne pas laisser le « temps au temps »
Episiotomie trop précoce ou trop tardive
3. Au cours du Post Partum
• Reprise d’activité trop rapide
• Abdominaux hyper-pressifs
Interrogatoire
et
examen
clinique
systématique et minutieux, même si aucune
plainte n’a été évoquée.
EN CONCLUSION
C’est la connaissance des facteurs de
risques et des facteurs prédictifs, à
l’origine d’une médecine de prévention,
qui permettra à l’avenir de diminuer le
nombre de femmes atteintes de ce
handicap.
La rééducation, si elle est nécessaire, n’interviendra qu’à partir de 6 à
8 semaines pour laisser à la nature le temps de reprendre ses droits.
Cependant il est conseillé d’effectuer au plus tôt des contractions
périnéales que la patiente répartira tout au long de sa journée.
Les questions les plus fréquentes que vous nous posez.
Dans tous les cas, consultez
consultez un médecin : généraliste, gynécologue ou urologue. pour lui exposer le plus rapidement
possible tous les problèmes rencontrés. N’attendez pas le scénario « catastrophe ». Un bon diagnostic facilite un bon
traitement et donc une bonne guérison .
On m’a parlé de la pose de
« ballonnets ». En quoi cela consiste-til ?
Je souffre d’incontinence anale, suite
à une chute sur le dos. Que me
conseillez-vous ?
Il s’agit de la mise en place par la chirurgie de deux petits ballonnets dont
le gonflement va comprimer l’urètre et créer un rétrécissement de ce « petit
tuyau » à la hauteur du col de la vessie
•
Je pratique la sodomie et l’on m’a dit
que cela pouvait provoquer une
incontinence anale. Est-ce vrai ?
Non. A partir du moment où ce type de rapport est tout à fait accepté et
qu’il est pratiqué sans violence, en respectant la souplesse tissulaire. Les
différentes études n’ont jamais mises en évidence une relation de cause à
effet dans ce domaine.
•
Je n’ai plus d’érection depuis mon Il convient de distinguer la chirurgie de l’adénome prostatique qui respecte
toujours les circuits nerveux, de la prostatectomie radicale qui, suivant
opération de la prostate
l’importance de la tumeur, lèsera quelquefois de manière définitive les
•
•
Consultez d’urgence un neurologue pour mettre en évidence une cause
neurologique. Dans certains cas, en effet, l’incontinence urinaire ou anale
peut être les premiers symptômes d’une maladie ou d’une atteinte du
système nerveux.
nerfs nécessaires à la commande de la vascularisation responsable de
l’érection. Dans le premier cas, seule l’éjaculation rétrograde mal vécue par
le patient, entraînera une impuissance psychogène. Dans le deuxième cas,
il faudra avoir recours à la pharmacologie ou aux injections intracaverneuses. Dans tous les cas, il s’agira d’un réel dialogue entre le couple
et le médecin.
1. Pour notre site Internet, nous n’avons pas remis de code confidentiel pour nos adhérents. Vous
avez donc librement accès à toutes les informations. Si vous ne possédez pas Internet, nous
sommes à votre entière disposition pour vous adresser tous les documents dont vous auriez
l’utilité.
2. Nous avons édité une petite carte, destinée uniquement aux patients, qui , nous l’espérons leur
sera très utile. Elle leur facilitera l’accès aux toilettes pendant leurs déplacements. N’hésitez pas à
la présenter.
Nous vous l’adresserons sur demande
3. Nous comptons sur vos témoignages et vos expériences pour rendre plus vivant notre
Bulletin . Ceux-ci pourront servir à d’autres. Nous les publierons anonymement dans un
prochain numéro.
Ce Bulletin a été rédigé par G. Oudin – E. Cordier