Garantie Sérénité Santé

QUELQUES EXEMPLES DE REMBOURSEMENTS
AVEC SÉRÉNITÉ SANTÉ
Mutuelle Renault
Mutuelle Renault
membre du
Régime collectif obligatoire
Vous consultez un spécialiste du secteur 2 qui vous demande 70 e de consultation
15,10 e
Votre reste
à charge
28,75 e
26,15 e
+ 26,15 e
0e
Adhérent bénéficiant du régime optionnel du contrat collectif santé Renault (y compris les salariés en
suspension de contrat de travail non rémunérés et les Ayants droit d’assurés décédés)
Isolé
Duo
Famille
13,00 e
25,00 e
37,00 e
Régime d’accueil
Pose d’une prothèse dentaire
Adhérent bénéficiant du régime d’accueil du contrat collectif santé Renault
Vous consultez un dentiste qui vous préconise la pose d’une prothèse dentaire facturée 700 e
Remboursement Sécurité sociale :
Votre remboursement avec le régime optionnel* :
Votre remboursement avec Sérénité Santé :
75,25 e
483,75 e
141,00 e
+ 141,00 e
0e
Lunettes
Votre ophtalmologiste vous prescrit une paire de lunettes avec des verres progressifs que votre opticien vous
facture 700 e
Remboursement Sécurité sociale :
Votre remboursement avec le régime optionnel* :
Votre remboursement avec Sérénité Santé :
14,14 e
Adulte
Votre reste
à charge
Votre reste
à charge
600,00 e
85,86 e
+ 85,86 e
0e
19,00 e
6,50 e
Enfant (gratuité à partir du 3 enfant)
ème
La Mutuelle Renault groupe Humanis
répond à toutes vos questions
•
•
•
•
par courriel : [email protected]
sur notre site internet : www.mutuellerenault.fr
par téléphone (numéro vert) de 9h à 17h30 sans interruption
en contactant directement notre siège social de Boulogne-Billancourt ou nos agences :
BOULOGNE-BILLANCOURT
9, rue de Clamart
92772 Boulogne-Billancourt Cedex
API : FR CL9 009 1 10
Téléphone : 01 46 94 29 00 - Fax : 01 46 94 29 69
Accueil ouvert de 9h à 17h30 sans interruption
LE MANS
314, boulevard Demorieux
72100 Le Mans
API : FR LEM MUT 0 49
Téléphone : 02 43 23 25 05 - Fax : 02 43 23 98 44
Accueil ouvert de 9h à 11h50 et de 13h à 16h15
GUYANCOURT
La Ruche - Connecteur 5 A
API : FR TCR RUC M 91
Téléphone : 01 76 85 68 02 - Fax : 01 76 85 68 03
Accueil ouvert de 8h à 16h15 sans interruption
LE PLESSIS-ROBINSON
Bâtiment Novadis - Module 4 - Connecteur Blanc
API : FR EQV NOV 0 20
Téléphone : 01 76 84 74 74 - Fax : 01 76 84 89 13
Accueil ouvert de 8h à 12h et de 13h à 16h15
Hospitalisation
Vous devez être hospitalisé 5 jours. Votre chirurgien vous facture 1 000 e de dépassement d’honoraires et
vous avez choisi de prendre une chambre particulière à 150 e par jour (soit un total de 1 750 e)
Remboursement Sécurité sociale :
Votre remboursement avec le régime optionnel* :
Votre remboursement avec Sérénité Santé :
* Montant estimé sur les dépenses habituellement constatées
1 000,00 e
+ 750,00 e
Votre reste
à charge
750,00 e
0e
Sur tous les autres sites Renault, nos correspondants sont également à votre écoute
Tous droits réservés Mutuelle Renault - Document non contractuel - Ne pas jeter sur la voie publique
Remboursement Sécurité sociale :
Votre remboursement avec le régime optionnel* :
Votre remboursement avec Sérénité Santé :
Sérénité Santé
COTISATIONS MENSUELLES
AU 1er JANVIER 2016
Consultation de spécialiste
membre du
0 800 499 499
Contrat assuré par :
Mutuelle Renault, mutuelle soumise aux dispositions du livre II du Code de la Mutualité, immatriculée au répertoire Sirène sous le numéro Siren 775 722 655 - siège
social : 9 rue de Clamart 92772 Boulogne-Billancourt Cedex
Organisme soumis au contrôle de l’ACPR - 61 rue de Taitbout 75009 PARIS
Conformément à la loi Informatique et Libertés 78-17 du 06-01-78, les informations vous concernant sont destinées à l’assureur du contrat. Elles sont indispensables
pour permettre à la Mutuelle Renault de gérer votre adhésion. Vous pouvez accéder aux informations vous concernant et les faire rectifier en contactant notre organisme.
Garantie
Sérénité Santé
Garantie sur-complémentaire réservée
aux bénéficiaires du régime optionnel du
contrat santé collectif du Groupe Renault
2016
170 % BR
150 % BR
320 % BR
225 % BR
165 % BR
100 % FR
170 % BR
150 % BR
220 % BR
200 % BR
160 % BR
160 % BR
165 % BR
100 % FR
Petite chirurgie/actes de spécialité signataires CAS
Petite chirurgie/actes de spécialité non signataires CAS
Imagerie médicale / actes cliniques d’imagerie signataires CAS
Imagerie médicale / actes cliniques d’imagerie non signataires CAS
Biologie médicale
Auxiliaires médicaux
Transport
Forfait «18 e» pour acte lourd
180 % BR
Frais de séjour conventionnés
40 e / jour
100 % BR
100 % BR
100 % FR
18 e
100 % FR
Frais de séjour non conventionnés
Forfait journalier hospitalier
Forfait ambulatoire (hospitalisation de moins de 24 heures)
150 e / an / bénéficiaire
Pilules contraceptives prescrites non remboursées par la Sécurité Sociale
150 e / an / bénéficiaire
100 % BR ou 100 % TFR
18 e
100 % FR
100 % FR
100 % BR
40 e / jour
100 % BR
120 e / jour
230 % BR
225 % BR
400 % BR
160 % BR
160 % BR
-
-
-
Complément maximum de 2 500 e
par an et par bénéficiaire pour
les frais de dépassements
d’honoraires, de chambre
particulière et d’accompagnement
d’enfant de moins de 16 ans
-
+ 30 e par acte pour un spécialiste*
+ 60 e par acte pour un professeur*
RÉGIME SUR-COMPLÉMENTAIRE
(en complément du régime
optionnel facultatif)
SÉRÉNITÉ SANTÉ
500 e dont 110 e au maximum pour la monture
600 e dont 110 e au maximum pour la monture
Monture + 1 verre simple + 1 verre très complexe
170 % BR
30 e / séance
dans la limite de 4 séances / an /
bénéficiaire
-
-
-
+ 200 % RSS
+ 200 % RSS
+ 200 % RSS
+ 400 e /an
+ 100 % RSS
-
+ 300 e /an
+ 200 % RSS
-
-
-
+ 190 e
+ 120 e
+ 90 e
+ 90 e
+ 120 e
+ 120 e
+ 60 e
L’adhésion de l’ensemble du foyer au régime optionnel facultatif est obligatoire pour bénéficier de la sur-complémentaire SÉRÉNITÉ SANTÉ
Ces prestations sont remboursées en complément du régime optionnel du contrat collectif santé dans les limites des frais engagés et ne concernant pas le ticket modérateur.
Le détail des prestations figure dans le Règlement Mutualiste de la Mutuelle Renault
* Maximum cumulé de 300 e pour l’année. Les pénalités laissées à votre charge par votre organisme complémentaire pour les actes reconnus hors parcours de soins par la Sécurité
Sociale ne sont pas remboursées.
** Le grand appareillage est exclu de cette garantie. Exemple : fauteuil roulant, lit médicalisé, matelas anti-escarres…
Pris en charge
170 % BR + 150 e / an / bénéficiaire
30 e / séance
dans la limite de 6 séances /an / bénéficiaire
100 % BR + 500 e / an / bénéficiaire
BR : Base de Remboursement de la Sécurité Sociale / FR : Frais Réels / RSS : Remboursement Sécurité sociale
TM : Ticket Modérateur / TFR : Tarif Forfaitaire de Responsabilité / CAS : Contrat d’Accès aux Soins
Frais de prévention figurant à la liste établie par l’arrêté du 8/06/06
FRAIS DE PRÉVENTION
Cures thermales remboursées par la Sécurité Sociale
CURES THERMALES
Ostéopathie, homéopathie, psychothérapie, psychomotricité,
diététique, psychologue, nutritionniste, acupuncture,
ergothérapie, pédicure refusée, podologue, micro-kinésie
MÉDECINE ALTERNATIVE
100 % BR + 500 e / an / bénéficiaire
460 % BR
Prothèses auditives
660 % BR
360 % BR
260 % BR
Orthopédie
Pansements, accessoires, petit appareillage remboursés par la
Sécurité Sociale
400 % BR
300 % BR
400 e / an /bénéficiaire
700 e / implant
dans la limite de 2 implants / an / bénéficiaire
400 e tous les 3 ans / bénéficiaire
500 % BR
500 e / implant
dans la limite de 2 implants / an / bénéficiaire
300 e tous les 3 ans / bénéficiaire
400 % BR
-
520 % BR
370 % BR
270 % BR
370 % BR
370 % BR
500 e par oeil
270 % BR
500 e par oeil
100 % BR + 225 e / an / bénéficiaire
450 e dont 150 e au maximum pour la monture
850 e dont 150 e au maximum pour la monture
Grand Appareillage (prothèses oculaires et faciales, orthoprothèses,
véhicules pour handicapé physique)
APPAREILLAGE
Orthodontie non remboursée par la Sécurité Sociale
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale
Parodontologie non remboursée par la Sécurité Sociale
Implantologie (pose de l'implant et pilier de l'implant)
(couronne et adjonction de couronne, bridge, inter de bridge, couronne
sur implant, prothèse dentaire amovible, réparation sur prothèse ou pilier,
inlay-core)
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale
Inlays - onlays remboursés par la Sécurité Sociale
(parodontologie, prophylaxie, endodontie)
Soins et actes dentaires remboursés par la Sécurité Sociale
DENTAIRE
Chirurgie réfractive - traitements chirurgicaux des troubles
visuels (myopie, hypermétropie, astigmatisme et presbytie)
jetables)
Lentilles remboursées ou non par la Sécurité Sociale (y compris
100 % BR + 175 e / an / bénéficiaire
800 e dont 150 e au maximum pour la monture
300 e dont 110 e au maximum pour la monture
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe
Monture + 1 verre complexe + 1 verre très complexe
660 e dont 150 e au maximum pour la monture
700 e dont 110 e au maximum pour la monture
600 e dont 150 e au maximum pour la monture
400 e dont 110 e au maximum pour la monture
Monture + 2 verres très complexes
300 e dont 150 e au maximum pour la monture
200 e dont 110 e au maximum pour la monture
Monture + 2 verres simples
Monture + 2 verres complexes
- Limitation à 1 équipement optique (1 monture + 2 verres) tous les 2 ans pour les bénéficiaires de 18 ans et plus sauf changement de correction
- Limitation à 1 équipement optique (1 monture + 2 verres) tous les ans pour les bénéficiaires de moins de 18 ans sauf changement de correction
Verre simple : verre simple foyer dont la sphère est comprise entre -6,00 et +6,00 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à +4,00 dioptries
Verre complexe : verre simple foyer dont la sphère est hors-zone de -6,00 à +6,00 dioptries ou dont le cylindre est supérieur à +4,00 dioptries et verre multifocal ou progressif
Verre très complexe : verre multifocal ou progressif sphéro-cylindrique dont la sphère est hors zone de -8,00 à +8,00 dioptries ou verre multifocal ou progressif sphérique pour adulte dont la sphère est hors
zone de -4,00 à +4,00 dioptries
OPTIQUE
100 % BR ou 100 % TFR
Frais pharmaceutiques remboursés par la Sécurité Sociale à 100,
65, 30 et 15 %
PHARMACIE
Forfait «18 e» pour acte lourd
Honoraires non conventionnés
Frais d'accompagnement (enfant de moins de 16 ans)
repos et de convalescence)
60 e / jour
225 % BR
Honoraires conventionnés non signataires CAS
Chambre particulière (limité à 60 jours/an/bénéficiaire en maison de
300 % BR
Honoraires conventionnés signataires CAS
HOSPITALISATION CHIRURGICALE, MÉDICALE, MATERNITÉ ET À DOMICILE
100 % BR
100 % BR
Consultations et visites généralistes / spécialistes non
conventionnés
195 % BR
195 % BR
Consultations et visites généralistes/spécialistes conventionnés
non signataires CAS
215 % BR
RÉGIME B
SURCOMPLÉMENTAIRE À ADHÉSION
FACULTATIVE
(sous déduction des prestations du socle)
215 % BR
RÉGIME A
SOCLE À ADHÉSION OBLIGATOIRE
Consultations et visites généralistes/spécialistes conventionnés
signataires CAS
PRATIQUE MÉDICALE COURANTE
GARANTIES Y COMPRIS LES REMBOURSEMENTS DE LA SÉCURITÉ SOCIALE
(sauf pour les forfaits en e qui viennent en complément des
remboursements de la Sécurité Sociale )
Régime du contrat santé collectif Renault